祛瘀通络方联合灌汤1号对盆腔炎性疾病后遗症患者炎症因子的影响

目的探讨祛瘀通络方联合灌汤1号对盆腔炎性疾病后遗症患者炎症因子的影响。方法选取100例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组采用桂枝茯苓丸口服治疗,治疗组采用祛瘀通络方口服联合灌汤1号保留灌肠治疗,疗程3个月。观察中医证候积分、局部症状及血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)变化。结果两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后中医证候积分较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前局部症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后局部症状的评分较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清IL-8、IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-8、IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,治疗组下降程度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组80.00%(40/50),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔炎性疾病后遗症患者采用祛瘀通络方联合灌汤1号治疗,可改善自觉症状及妇科阳性体征,降低血清促炎因子水平,提高治疗疗效。

中医药干预盆腔炎性疾病后遗症作用机制研究概况

盆腔炎性疾病后遗症因迁延难愈、反复发作,严重影响女性生殖健康和生活质量。回顾近10年中医药通过调控转化生长因子-β/Smads蛋白(TGF-β/Smads)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、酪氨酸激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)、核转录因子-κB(NF-κB)、脂肪酸合成酶/脂肪酸合成酶配体(Fas/FasL)、Toll样受体(TLRs)等信号通路干预盆腔炎性疾病后遗症的研究,分析并总结了不同信号通路的作用机制及研究要点,以期为盆腔炎性疾病后遗症的治疗提供有效靶点及理论依据。参考文献51篇。

妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠的作用

目的研究妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠的作用。方法SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、康妇炎组(0.756 g/kg)、妇科千金方组(2.7 g/kg)、抑菌方组(2.7 g/kg)、抗炎方组(2.7 g/kg)、补益方组(2.7 g/kg),灌胃给予相应药物28 d后处死,计算子宫、脾脏、胸腺、肝脏指数,肉眼观察大鼠、输卵管形态学改变,HE染色观察大鼠子宫、输卵管组织病理学变化,ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-18、IL-6水平,Western blot法检测大鼠子宫组织TGF-β1、CTGF、NLRP3、caspase-1、IL-18蛋白表达,流式细胞术检测大鼠脾脏组织CD4、CD8表达。结果与模型组比较,妇科千金方组、抑菌方组、抗炎方组、补益方组大鼠子宫、脾脏、胸腺指数均降低(P<0.01);妇科千金方组、抗炎方组大鼠子宫肿胀减轻,子宫内膜腺体增多,炎性渗出减轻(P<0.01),血清IL-1β、IL-18、IL-6水平降低(P<0.01);妇科千金方组、抗炎方组、补益组大鼠子宫组织TGF-β1、CTGF蛋白表达降低(P<0.05);妇科千金方组、抗炎方组大鼠子宫组织NLRP3、caspase-1、IL-18蛋白表达降低(P<0.01);妇科千金方组、补益组CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01)。结论妇科千金方及其拆方对盆腔炎性疾病后遗症大鼠具有保护作用,其抗炎作用机制可能是通过抑制NLRP3小体的活化,从而阻碍caspase-1的活化,降低促炎症因子IL-18的分泌及释放,抑制细胞焦亡而发挥抗炎作用。

柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床研究

目的:探讨柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者90例,采用随机数字表法分为中药灌肠组、中药颗粒组和联合组,每组30例。中药灌肠组患者采用常规治疗+柏薏灌肠液,中药颗粒组患者采用常规治疗+丹白颗粒,联合组患者采用常规治疗+柏薏灌肠液+丹白颗粒。治疗3个月经周期后,评估三组患者的临床疗效、中医证候积分、血流动力学、炎症因子和治疗安全性。结果:联合组患者的总有效率为93.33%(28/30),高于中药灌肠组、中药颗粒组的70.00%(21/30)、66.67%(20/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者中医证候积分(包括腰骶胀痛、经行不畅、带下增多和舌红苔黄积分)低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者子宫动脉收缩期最大流速、舒张末期最大流速和搏动指数高于中药灌肠组、中药颗粒组,阻力指数低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者炎症因子[白细胞介素18、前列腺素E2和β淀粉样前体蛋白]水平低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组、中药灌肠组和中药颗粒组患者的不良反应发生率分别为13.33%(4/30)、10.00%(3/30)和6.67%(2/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的效果良好,可改善患者中医证候,提高盆腔子宫动脉血流动力学,抑制炎症因子水平,安全性良好。

论风药在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的应用

盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见的慢性疾病,其成因复杂,病程长,缠绵难愈,对女性的生殖健康与正常生活都产生了严重影响。风药能祛除风疾并兼有风木属性,具有“升、行、透、窜、动”的特性,针对盆腔炎性疾病后遗症“湿、瘀、郁、虚”的病因病机,能从“助运胜湿、活血化瘀、开散气结、补而不滞”四个方面发挥协同作用。文章从盆腔炎性疾病后遗症的病因病机出发,探讨了风药在本病治疗中的机理及应用,并附验案一则,为该病的中医治疗提供参考。

妇炎清颗粒治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症临床研究

目的评价妇炎清颗粒对盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。方法采用随机对照、双盲双模拟临床研究设计方法,5个试验中心300例盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者随机分为试验组(150例)与对照组(150例)。试验组予妇炎清颗粒及金刚藤胶囊模拟剂口服,对照组予金刚藤胶囊及妇炎清颗粒模拟剂口服,疗程4周。将治疗前、治疗后及治疗结束后12周两组的临床总疗效、中医症状积分、盆腔疼痛评分疗效、盆腔积液及包块的恢复、宫颈分泌物恢复、复发率等情况进行比较。结果300例患者中,符合方案有效病例282例,试验组145例,对照组137例。疗程结束后,试验组、对照组总有效率分别为91.03%(132/145)、67.88%(93/137),试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后的中医症状积分减少程度对比对照组更佳(P<0.05);试验组与对照组盆腔疼痛疗效有效率分别为93.10%(135/145)和75.91%(104/137),试验组优于对照组(P<0.05);两组盆腔内积液、包块恢复情况比较,试验组优于对照组(χ^(2)=15.633,P<0.05);宫颈分泌物恢复情况试验组优于对照组(χ^(2)=8.560,P<0.05);治疗结束后12周进行对比,试验组治疗有效患者的临床症状复发率较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率在治疗过程中对比差异无统计学意义(P>0.05),两组药物均有较高安全性。结论妇炎清颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)临床疗效确切,在临床综合总疗效、中医症状总积分和单个症状积分的疗效等方面均优于金刚藤胶囊。

名中医丛慧芳从“正虚邪恋”论治“寒地”盆腔炎性疾病后遗症经验

总结丛慧芳教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床经验。丛慧芳教授基于女性胞宫的生理独特性,认为胞宫为至阴之地以及地处北方的地域性,再结合疾病迁延难愈的特性,总结正虚邪恋是此病的关键病机,病位虽在胞宫,病机为冲任受损,但与五脏相因,切不可一味攻伐祛湿清热,认为“虚”和“瘀”是导致本病发生和经久不愈的关键因素。此时瘀血同时作为病理产物和继发病因,机体无力自主,缠绵痛苦势所必然。由此在治疗时以扶正祛邪为其根本治疗思路,唯清热除湿恐难取效,亦非独驱邪攻瘕以复其能,故丛慧芳教授在此基础上采取温散祛瘀之法,使正气匡扶,邪气可散,余症自瘥。

自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效研究

目的探讨自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月医院收治的76例SPID湿热瘀阻证女性患者,按不同的治疗方法分为两组,各38例。对照组参考指南采取常规抗生素干预;治疗组于对照组的基础上采取自拟清热逐秽饮保留灌肠干预。两组连续治疗3个月。比较两组疼痛程度、血常规指标、临床疗效以及血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)水平。结果治疗3个月后,两组下腹部、腰骶部评分均明显降低,且治疗组降低更明显(P<0.01);治疗3个月后,两组白细胞与中性粒细胞计数显著降低,且治疗组降低更显著(P<0.01);治疗3个月后,治疗组的总有效率较对照组上调更加明显(P<0.05);治疗3个月后,两组血清CRP与PCT水平明显降低,且治疗组降低更显著(P<0.01)。结论自拟清热逐秽饮保留灌肠联合抗生素治疗SPID疗效明显,能显著减少患者疼痛,抑制炎症反应。

中药治疗盆腔炎性疾病后遗症作用机制研究进展

目的研究单味中药及复方治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用机制。方法对Pubmed、Web of Science、中国知网和万方等数据库进行检索,寻找建库至2023年3月以来关于中药治疗SPID及作用机制的相关文献,并对文献进行归纳整理。结果共纳入文献428篇,从纳入文献中筛选出从调节细胞因子和炎症介质分泌水平、促进炎症细胞凋亡、抑制脂质过氧化、抑制组织纤维化、改善血液循环、调节代谢途径和细胞信号转导、调节免疫能力等方面报道单味中药及复方治疗盆腔炎性疾病的作用机制。结论为中药治疗盆腔炎性疾病后遗症作用机制进行深入研究,并对其新药研发提供参考。

基于数据挖掘的盆腔炎性疾病后遗症动物模型分析

目的梳理盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease,SPID)动物模型特点,为规范造模流程、提高成模率提供参考。方法检索近40年有关SPID动物模型的文献,总结并分析动物种类、造模方法、阳性对照药、评价指标等。结果纳入243篇文献,多采用苯酚胶浆法或微生物感染法诱导大鼠建立SPID模型,造模周期在14~16 d为主,大多以盆腔组织形态观察和苏木素-伊红(HE)染色判定模型成功与否。中医病症结合模型研究较少。结论SPID动物模型造模方法缺乏一致性的判定标准,建议综合动物行为学变化、盆腔组织形态学改变以及病理等进行评价。同时,中医证候造模缺乏有效的方法和评价标准,有待进一步研究发展。

200例盆腔炎性疾病后遗症患者中医体质与证型分布规律及相关性研究

目的:探索盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory disease, SPID)中医体质与中医证型的分布及相关性,为临床SPID患者进行早发现、早预防、早治疗提供科学依据。方法:通过现场问卷调查,选取确诊为SPID的200例患者进行统计分析,得出SPID患者中医证型及中医体质的分布情况,采用对应分析的方法探讨出中医证型与中医体质分类的相关性。结果:SPID患者体质以阳虚质(27.0%)、湿热质(21.5%)及气郁质(11.5%)为主,中医证型以寒湿凝滞证(29.00%)为主,其次为湿热瘀结证(27.50%)、气滞血瘀证(20.00%)、气虚血瘀(19.00%)、肾虚血瘀证(4.50%)。对应分析得出阳虚质与寒湿凝滞证相关,湿热质与湿热瘀结证相关,气郁质与气滞血瘀证相关,表明阳虚质人群多表现为寒湿凝滞证,同理,湿热质人群多表现为湿热瘀结证、气郁质人群多表现为气滞血瘀证。结论:SPID的易感体质为阳虚质、湿热质、气郁质,中医证型与中医体质具有相关性,体质类型影响临床证侯的发生发展,通过中医“辨体–辨病–辨证”原则,对SPID患者体质进行早干预,拟定个体化治疗方案,以提高临床疗效。

桂枝茯苓丸治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,为临床常用经方,具有温经活血、化瘀通络的功效,广泛用于盆腔炎性疾病后遗症(sequelae of pelvic inflammatory diseases,SPID)的治疗。SPID主要表现为盆腔内组织广泛增生、粘连,形成瘢痕,容易导致输卵管的堵塞,进而发展为不孕症。其病因及发病机制多与免疫、病原体感染等多种因素相关。动物实验及临床研究均表明桂枝茯苓丸治疗SPID具有多层次、多途径、多靶点的优势。在临床应用上,桂枝茯苓丸化裁或其中成药联合常规西医治疗SPID效果明确,能明显改善患者症状及体征,并可有效地控制疾病的发展,提高病人的生活质量,不良反应小,安全性高。但该方的实验手段、研究方案等尚需改进,其作用机制也需进一步研究。该文通过查阅和整理有关文献,对近几年来桂枝茯苓丸治疗SPID的机制和临床研究成果进行了系统性的归纳和综合分析,同时也对其存在的缺陷提出建议。以期为桂枝茯苓丸的进一步应用提供理论和数据支持,并为其在临床上的合理使用提供实践指导。

基于久病入络理论探讨徐氏妇科治疗盆腔炎性疾病后遗症经验

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变,有易复发,症状迁延日久的特点,对患者机体及心理健康造成极大影响。庐江徐氏妇科为安徽省自明清以来三大妇科流派之一,2022年5月被列入第6批安徽省级非物质文化遗产代表性项目名录。庐江徐氏妇科经过5代家传和3代师承,学术经验甚广。作者从久病入络理论出发,探讨庐江徐氏妇科治疗盆腔炎性疾病后遗症的相关经验。

林寒梅教授从肝脾论治盆腔炎性疾病后遗症经验

盆腔炎性疾病后遗症是由于盆腔炎性疾病在急性发作期未得到及时有效的诊治发展而来,因其病程长、复发率高,严重影响妇女的身心健康。林寒梅教授认为该病发生主要与肝脾有关,脾虚肝郁为本,湿、瘀为标。林教授在临床上通过辨病结合辨证予以内外合治方法治疗该疾病,效果显著。该文介绍林教授诊治盆腔炎性后遗症的经验,并附验案一则。

宁心坚肾法对老年盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果

目的 探讨宁心坚肾法老年盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果。方法 前瞻性纳入92例老年盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为两组各45例。对照组采取清热祛瘀法治疗,试验组在对照组基础上加用宁心坚肾法治疗,两组均连续治疗3个疗程。比较两组治疗前后中医证候评分、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)]及治疗期间不良反应总发生率。结果 治疗后,两组中医证候评分均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-2升高,IL-6、TNF-α及CRP降低,且试验组IL-2高于对照组,IL-6、TNF-α及CRP低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组不良反应总发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宁心坚肾法可有效改善老年盆腔炎性疾病后遗症患者临床症状,减轻炎症反应,且安全性较好。

丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的成本-效果分析

目的:利用TreeAge Pro软件构建丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的决策树模型,对丹白颗粒对比抗生素干预盆腔炎性疾病后遗症的经济学进行分析,以期为临床药物选择提供一定依据。方法:成本参数来源于药智网数据库和相关公开发表的数据。效果参数基于一项前瞻性真实世界队列研究得出,评价2种治疗方案的短期成本-效果,模型模拟时间跨度14 d。利用倾向性评分匹配(PSM)法匹配,使2组基线可比。通过基础分析,敏感性分析,包括单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本效果散点图),对研究结果的稳健性进行验证。结果:基础分析结果显示,2组的增量成本效果比(ICER)为293.48元,与抗生素常规方案治疗比较,使用丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症患者中每多降低1个中医证候评分需多支付293.48元。结论:在以2021年人均可支配收入作为意愿支付阈值的情况下,丹白颗粒治疗比常规抗生素治疗更具有经济学。当患者意愿支付阈值越高,丹白颗粒治疗可获得更高经济性。该结果与基础分析的ICER结果相近,ICER具有较好的稳健性。

加味补中益气汤治疗气虚血瘀证盆腔炎性疾病后遗症疗效及对中医证候评分、体征评分和复发率的影响

目的:探讨加味补中益气汤治疗气虚血瘀证盆腔炎性疾病后遗症(SPID)疗效及对中医证候评分、体征评分和复发率的影响。方法:选取2022年2月~2023年2月在本院收治的气虚血瘀证SPID患者80例,据简单随机法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予加味补中益气汤治疗,均持续用药三个疗程。评估两组临床疗效,对比中医证候评分、体征评分、盆腔疼痛症状积分及炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血液流变学指标[全血高切、全血中切、全血低切、血浆黏度值、红细胞压积]水平变化,记录两组治疗期间不良反应发生率。于治疗结束后3个月随访,观察两组复发率。结果:观察组临床总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后观察组下腹坠胀或刺痛、腰骶酸痛、带下量多积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者六点行为评分法(BRS-6)、盆腔体征量表(Mc-Cormack)评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-2、IL-10水平均高于对照组,TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者全血高切、全血中切、全血低切、血浆黏度值、红细胞压积均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比明显差异(P>0.05),但观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论加味补中益气汤治疗气虚血瘀证SPID疗效确切,可降低患者中医证候评分、体征评分及复发率,改善炎症反应和血液流变学,缓解疼痛。

中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

盆腔炎性疾病后遗症常因盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断和有效的治疗发展而来,起病慢病程久,难以彻底治愈,随着病程加重可对女性生殖能力产生不良影响,近年来发病率不断攀升。目前已有研究指出相较于单用抗生素类药物,中医药通过中药内服、中药保留灌肠、中药穴位敷贴、针刺艾灸、物理治疗及综合疗法等治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效更为显著,针对其作用机制也取得了一定进展。中医药不仅可以有效改善患者盆腔血流循环,缓解下腹部及腰骶部疼痛,减少盆腔积液,缩小盆腔包块,还可以提高患者免疫力,降低复发率,药物安全性更高。现旨在总结中医药治疗本病的基础及临床研究进展,为盆腔炎性疾病后遗症的治疗提供新思路。

桂枝茯苓方治疗盆腔炎性疾病后遗症研究进展

盆腔炎性疾病后遗症(SPID)是以女性内生殖器及周围组织发生炎症病变为特点的慢性感染性疾病,其发病率居高不下,迁延难愈,严重威胁女性身心健康。目前,西医治疗该病以抗菌消炎为主,但易出现药物敏感性降低、不良反应大等问题。中药及其复方制剂在改善SPID患者临床症状、降低不良反应等方面优势显著,在辨证论治和整体观念理论指导下,调整机体气血阴阳,应用前景广阔。桂枝茯苓方作为化瘀生新、缓消癥块的经典名方,由汉代张仲景所创,首载于《金匮要略》,临床上被广泛应用于SPID的治疗。目前机制研究表明,桂枝茯苓方通过多种途径对SPID发挥作用,包括减轻炎症反应、调节机体免疫功能、改善氧化应激损伤、改善血液流变学和盆腔血流动力学以及抑制组织纤维化等。临床研究显示,桂枝茯苓方能显著改善由SPID导致的慢性盆腔痛等症状,并有效提高患者的机体免疫功能、改善中医证候积分、改善输卵管通畅度和促进胚胎着床,增加怀孕概率,且不良反应少,安全性较高。文章从方证基础、机制与临床研究等方面对桂枝茯苓方治疗SPID进行归纳总结,以期为日后该病的治疗提供准确、系统的科学依据,为临床用药提供参考。

中药外治法治疗盆腔炎性疾病后遗症所致慢性盆腔痛的循证研究及临床验证

目的获得临床医师对于盆腔炎性疾病后遗症所致慢性盆腔痛(SPID-CPP)外治中药的推荐用药。方法通过两轮德尔菲法专家问卷的形式,获得临床医师对于盆腔炎性疾病后遗症最为关注的临床问题并进行重要性积分,以获取临床问题。再通过文献检索纳入系统评价及随机对照试验,进行偏倚分析以获得证据体,得出初步推荐意见,再经过一轮德尔菲法问卷调查后得出最终推荐意见,再经过多中心临床试验加以验证。结果三轮德尔菲法的专家积极程度、专家意见集中度及专家权威系数均较高,结果可信度较好;91.11%的临床医师强推荐清热除湿、化瘀止痛类中成药用于湿热瘀结证SPID-CPP的外治;临床研究显示清热除湿、化瘀止痛类中药保留灌肠治疗湿热瘀结证SPID-CPP的总有效率为87.22%。结论临床医师对于中药外治法治疗SPID-CPP的关注度最高,在具体用药方面更倾向于使用中成药制剂,其中化瘀散结灌肠液治疗SPID-CPP湿热瘀结证的推荐意见最强。对于临床常见的湿热瘀结型SPID-CPP,清热除湿、化瘀止痛类中药保留灌肠有效率高。