病案管理软件中疾病字典库从ICD-9到ICD-10的转换

我院现行使用的病案管理软件是用关系数据库语言 FOXPRO2 .5开发的 ,共有首页管理、姓名检索、旧卡片检索、病案流通、网络管理五个子系统的网络版软件。目前软件中使用的疾病字典库 MRDDSS.DBF是根据 ICD-9(国际疾病分类法第九版 )的分类原则建成的 ,它几乎运用于软件五个子系统的各个程序之中 ,由于 ICD-10在我国的逐渐推广与使用 ,疾病字典库中的疾病编码也必将从 ICD-9编码转换为 ICD-10编码。本文主要探讨疾病字典库如何实现从 ICD-9到

采用ICD-10字典规范门诊疾病诊断

目的采用ICD-10疾病诊断标准,规范了门诊医师工作站疾病诊断字典库,便于医师使用,利于HIS系统、医保付费、科研、统计等工作。方法将HIS系统中的疾病字典更新为国际疾病分类(ICD-10),规范门诊诊断,同时制定措施保障新疾病字典成功启用。结果门诊医师工作站成功实现疾病字典切换,增加和规范了门诊诊断,方便了医师操作,提高了管理水平,为今后工作奠定了坚实基础。结论通过此项工作,提高了门诊管理水平、规范了门诊诊断、保证了医保上传疾病数据的准确性,并且为门诊疾病分类、数据分析等工作打下坚实基础。

临床医师使用疾病分类字典库的调查与分析

目的通过调查临床医师使用疾病字典库的情况,探讨提高临床医师使用疾病分类字典库的方法。方法对2013年3月份2987份电子病案首页中的"出院主要诊断"进行全样本调查,同时,采用随机抽样方法对78位临床医师开展问卷调查并进行统计。结果在2987份病案首页的"出院主要诊断"调查中,只有9.9%的主要诊断使用了疾病分类字典库,医师不使用字典库的主要原因中字典库名称不全或有误占53.9%,系统操作不方便占43.4%,操作不熟练占28.9%。结论加强疾病分类知识培训、规范临床诊断名称、完善字典库和系统操作方法是提高疾病分类字典库使用效率的主要方法。

诊断数据质量对DRGs分组的影响

目的规范建立ICD-10疾病分类标准名及代码与常用临床诊断名称或表述映射规则，系统性改进DRGs分组关键数据质量，客观评估诊断数据质量对DRGs分组及相关指标的影响。方法扩展临床诊断同义词或近义词概念词典，建立ICD-10疾病分类字典库规范化维护流程与映射标准。调整DRGs病种构成对疾病分类的影响程度，比较标化前后主要诊断分类一致率、DRGs分组一致率以及DRGs分组的方差减少量（RIV）与病例组合指数（CMI）等指标的变化情况。结果选取某妇幼医院2012年至2013年（72005例）和2014年至2015年（77705例）的妇、产、婴专科数据进行改进前后比较分析。改进前编码一致率为59．60％，改进后标化一致率提高至66．38％；改进前DRGs分组一致率为69．30％，改进后标化一致率提高至88．00％；改进前费用RIV为0．515，改进后0．576；改进后医疗机构不同院区间CMI值变化更趋合理化。结论诊断质量控制与改进项目，提高了DRGs分组数据质量，在此基础上计算的RIV、CMI等指数，更科学地反映临床诊疗复杂性，对建立更透明、公平、合理的价值导向预付机制有一定的作用。