重大疾病救助公益慈善网筹机理与治理导向

国家怎样在公益慈善互联网众筹趋势下构建全民微慈善社会救助公共服务体系是一个亟须研究的重大课题。本文基于长尾理论和责任扩散理论的学理内涵,选取1000个重大疾病救助众筹项目,探究民间匿名散捐力量主导的重大疾病救助善款众筹获取机制、内在逻辑和治理导向。研究发现:网络慈善众筹具有"救急不问病"和"偶遇点捐"的内生机理特征,特急救助捐赠的羊群效应较强;众筹周期和众筹绩效反相关,捐赠责任扩散效应先弱后强的特征明显;众筹绩效的社会长尾效应显著,慈善救助的公共福利效用纳什均衡特征不明显;在信用讯号被社会有效识别基础上,众筹绩效与项目执行方认同度正相关,且存在显著的机构类型差异和不显著的机构层级差异。在治理导向上,互联网众筹还需政府、公益慈善机构、互联网众筹平台合力逐步引导完善。

黄河工会发挥职工重大疾病救助职责经验谈

工会是代表和维护职工合法权益和民主权利的组织，黄河工会在多年的治黄实践工作中，注重发挥工会的维护职能，开展了有效的职工重大疾病医疗救助工作，很大程度上改善了患病职工的家庭经济状况。现将黄河工会开展了重大疾病救助工作经验予以介绍。

威海提高重大疾病救助标准

为减轻身患重大疾病职工的经济负担，山东省威海市对现行的职工基本医保政策进行了调整，提高了大额医疗费用救助年度最高支付限额及救助比例。大额医疗费用救助年度最高支付限额由36万元提高至46万元。

协同治理视角下疾病应急救助制度的改革与创新——以浙江省义乌市为例

分析浙江省义乌市开展疾病应急救助以来患者资料后发现,疾病应急救助制度在改革后取得了明显成效,救助基金支出规模得到明显控制,大量需要救治但无力支付的男性青壮年劳动力得到救助,救助对象识别更精准,医务人员对改革措施的了解和满意程度较高,政府部门间协作更紧密。但也存在部门间衔接不到位,少数长期滞留在医院的非急性期患者送返安置困难等棘手问题。基于协同治理理论,应从价值协同、机制协同和平台协同三个方面进一步完善疾病应急救助体系。

重特大疾病医疗救助模式选择及筹资测算研究

通盘考虑保险因子、增长系数、常规救助与重大疾病救助平衡等因素对资金需求的影响,测算了不同救助模式下重特大疾病医疗救助的筹资规模,并与城乡医疗救助筹资总额比较,分析重特大疾病医疗救助达到不同救助水平的筹资压力,建议新增重特大疾病医疗救助资金优先按病种逐步扩大救助范围。

关于疾病应急救助制度相关问题的思考

疾病应急救助制度是健全我国多层次医疗保障体系的重要内容,目前我国的疾病应急救助制度正处于创立阶段,需要进一步健全与完善。在救助过程中,政府要保障制度实施过程中的规范化,医疗机构积极承担医疗服务义务,其他相关机构与人员应主动承担配合与协调的职责。

重特大疾病医疗救助制度研究

重特大疾病是群众致贫、返贫最为重要的原因，实施医疗救助是有效的应对方法。该制度自2012年试点实施以来，取得了一系列成绩。然而，该制度在救助对象、救助范围、救助标准等方面还存在一些问题。因此，十八届三中全会指出：“加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。”为了保障公民的健康权，减少贫困，政府应对症下药解决这些问题。

健康扶贫下重特大疾病医疗救助不同救助方案效果分析

目的:基于全民健康覆盖(UHC)视角分析重特大疾病医疗救助不同救助方案实施效果,为进一步优化制度设计提供参考依据。方法:选取湖北省A地和贵州省B地进行机构调查。结果:两地重特大疾病医疗救助政策存在较大差异,A地根据患者合规自付费用划定统一纳入救助标准,B地将因病致贫救助对象界定为患者自付超过家庭前12个月总收入的50%以上。不同救助方案下救助效果差别较大,从覆盖广度上看,A地大病患者救助受益率(26.7%)略高于B地(17.4%);但从覆盖深度和宽度上看,A地人均救助金额和实际救助比均低于B地,救助后贫困线以下患者比例(15.4%)远高于B地(4.5%)。结论:与常规救助对象相比,因病致贫大病患者救助水平有待进一步提高;重特大疾病医疗救助在一定程度上降低了患者自付费用,但大病患者疾病经济负担仍然较重;综合考虑大病患者疾病负担和家庭经济状况,精准认定救助对象,使有限资金发挥更大的作用。

重特大疾病保障与救助制度的产生与问题探讨

自十八大和十八届三中全会以后,我党提出要建立重特大疾病保障与救助制度,目的是为弥补我国现存医疗保障体系的缺陷,对于发生灾难性卫生支出的家庭予以救助。然而重特大疾病保障与救助制度提出引来了不少迷思和困惑。文章首先介绍了重特大疾病保障与救助制度产生的原因,以及如何理解这一制度;随后介绍了当前我国重特大疾病救助的现状,之后分析我国重特大疾病救助存在的问题,并对此提出了一些建议。

常规医疗救助与重特大疾病医疗救助辨析

常规医疗救助与重特大疾病医疗救助的关系,是目前实际工作中需要解决的重点难点问题。本文从制度定位入手,通过回顾历史沿革,试图从救助对象、救助方式、定点医疗机构等方面,厘清两者的区别和联系。

医疗机构应用疾病应急救助基金的策略探讨

国家疾病应急救助基金的设立较好地解决需要急救但因各种客观原因无法支付医疗费的情况,而该基金的发放需经过特定的程序才能申请。笔者分析了部分医院应急救助基金申报成功率不高的原因,对如何才能成功地申请到疾病应急救助基金提出了相应的建议,旨在指导公立医院在履行完抢救急危重症病人的义务后,如何成功地申请到应得的国家疾病应急救助基金,更好地利用好国家疾病应急救助基金,服务于社会,保护好群众的生命权益。

PDCA循环法在天津市疾病应急救助基金申报管理工作中的应用

目的:更好完成天津市疾病应急救助基金申报管理工作。方法:通过应用PDCA循环法,规范化资料申报流程、完善多元化资料审核体系、制定标准化基金发放制度,建立长效化工作管理机制。结果:天津市医院协会出色完成了三轮疾病应急救助从基金资料申报到申请基金发放、核实的全部工作,得到了卫生行政管理部门及各医疗机构的高度评价。结论:应用PDCA循环法在疾病应急救助基金申报管理实践过程中,有效提高了各医疗机构申报资料的完整度,大大提高了申报基金合格率,是一种持续有效的质量管理方法。

我国疾病应急救助制度执行过程中存在的问题和对策

疾病应急救助制度是医疗保障体系外的补充和延伸,体现"救急难"的特点,该制度实施以来,在减轻医疗机构垫资负担,保障身份不明以及无力支付医疗费用患者就医需要上发挥了举足轻重的作用。本文通过研究我国疾病应急救助制度在顶层设计、多部门联动以及基金使用效率中存在的问题,提出制定法律法规、加强部门联动以及提高基金使用效率的政策建议。

我国医疗救助兜底保障问题的实证研究

目的:分析我国医疗救助政策是否发挥了兜底保障作用,提出优化医疗救助政策的建议。方法:以8个地区的医疗救助政策为研究对象,通过情景分析,模拟测算医疗救助政策对不同类型救助对象的兜底效果。结果:当前我国医疗救助仅承担风险保障的有限责任,与兜底功能定位不相符,医疗救助不能充分兜住底线;重特大疾病救助与医疗救助的关系不清,制度碎片化。结论:医疗救助资金有限,必须基于医疗救助的目标和功能定位,明确救助谁、救助什么以及救助到什么程度。

当前我国医疗救助中的重点和难点问题研究

我国医疗救助制度自2003年、2005年分别在农村和城市建立,到2008年底实现了城乡全覆盖,目前已惠及近亿困难人群。但是,医疗救助作为贫困群众生命保障的"最后一道防线",在实施中存在着诸多问题和困难。支出型贫困家庭增多、救助制度设计不合理、财政支持不足、部门协调不到位、救急难问题突出等,是最近几年出现的新问题。与此相对应,现实中也出现了各种不同类型的受助对象,反映了受助者的无奈。未来应从国情出发,适度扩大医疗救助范围,调整制度设计,增加财政支出,发挥社会力量参与的作用,突出"救急难"功能,保证医疗救助真正兜住"社会道德和心理底线"。

社会救助政策执行偏差及矫正

不断完善社会救助政策是提高广大人民群众安全感、获得感的重要途径。在这一背景下,完善和优化社会救助政策具有极为重要的现实意义。由于诸多原因,我国的社会救助政策在具体的执行中还存在一些偏差。文章主要分析这些偏差的主要表现,提出了革新社会救助理念、完善大病救助体系、建立信息共享平台等方面的具体矫正策略。

灾难性医疗支出对中国居民家庭之间收入差距的影响--基于CFPS调查数据的研究

疾病一直是造成居民家庭之间收入差距扩大的重要因素,其不仅会造成病人家庭之间收入差距的扩大,也会造成病人家庭和其他家庭之间收入差距的扩大,并且还会引起和加剧贫困。总体而言,一个人是否患上重大疾病往往是由不可控的因素所引起的概率性事件,因此社会应当为此担负责任,因为那些不幸患上重大疾病的人某种意义上是替社会成员担负了病痛的折磨,因此不能将对重大疾病患者的治疗仅仅视为是其个人及其家庭的责任,而应该是社会的责任。要将由疾病造成的居民家庭之间的收入差距作为解决居民收入差距问题的重要目标,矫正既往政策的缺位和错位,推进医疗社会保险、医疗商业保险、收入援助、教育支持等供给侧结构性改革,以缩小由疾病造成的收入差距,从而促进社会更加和谐和公平。

规治大病政策 回归制度本位

建立大病保险制度,是落实中央要求、回应社会呼声、化解灾难性卫生支出风险的具体举措。大病保险已经覆盖城乡居民医保所有参保人员,一定程度上提高了总体支付水平,但由于实行人人有份的平均主义、各类保障措施内涵和边界含混不清、对罕见病缺乏保障等原因,并不能有效解决灾难性卫生支出风险、实现制度初衷。现在应当进行必要的反思,系统考量构建真正意义上的重特大疾病保障和救助机制。要逐步将大病保险纳入基本医疗保险制度框架,使其回归制度本位,发挥政府主体责任和"兜底"作用,承担"补齐短板"的制度功能,完善城乡医疗救助制度,着重解决居民因医疗行为而产生的间接费用,探索多元化的医疗保障各类制度的经办方式。

疫情期间1例集体中毒救治的临床决策与思考

疫情防控和医疗救治是疫情期间对医院管理能力和医生判断决策能力的考验,通过剖析1例疫情期间密接人员集体毒蘑菇中毒事件的医疗救治过程中出现的问题,探讨面对疫情防控和救治的矛盾、患者知情选择权和生命健康权的矛盾、医疗欠费和诊疗保障的矛盾等一系列临床伦理问题,只有及时做出正确的决策才是保障患者生命安全的关键。就如何坚持“生命至上”的原则,建立科学的防控救治体系、处理好知情不同意的事件以及探索更完善的应急救助保障机制提出笔者的观点,期待为临床决策和医院管理工作提供一些启发和借鉴。