血清β2微球蛋白、C3、C4水平与系统性红斑狼疮疾病活动性指数的相关性

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)和C3、C4水平与系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分的相关性。方法选取2017年4月至2019年4月滑县人民医院收治的76例系统性红斑狼疮患者为研究组,65例同期健康体检者为对照组。检测两组患者血清β2-MG、C3、C4水平,分析其与SLEDAI评分的相关性。结果与对照组比较,研究组血清β2-MG水平较高,C3、C4水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);不同SLEDAI评分患者血清β2-MG、C3、C4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);随SLEDAI评分升高,血清β2-MG水平升高,C3、C4水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清β2-MG水平与SLEDAI评分呈正相关,C3、C4水平与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者血清β2-MG水平升高,C3、C4水平降低,血清β2-MG水平与疾病活动度具有正相关关系,C3、C4水平与疾病活动度具有负相关关系,联合检测有助于为临床准确判断病情、制定合理治疗方案提供参考依据。

SLE患者血清IRF4与疾病活动性指数、抗SSA抗体的相关性分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清干扰素调节因子(interferon regulatory factor,IRF4)与疾病活动性指数(disease activity index,DAI)、抗SSA抗体的关系。方法:选取本院2012年1月-2014年12月SLE患者60例作为观察组,健康体检者55例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(EnzymeLinked Immuno Sorbent Assay,ELISA)法检测血清IRF4水平,Pearson相关性分析IRF4与DAI、抗SSA抗体的关系。结果:观察组血清干扰素调节因子水平明显高于对照组,DAI≥6分的系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子水平明显高于DAI<6分的系统性红斑狼疮患者,抗SSA抗体阳性的的系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子水平明显高于抗SSA抗体阴性的系统性红斑狼疮患者,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,血清干扰素调节因子与DAI呈明显的正相关性(r=0.45,P<0.05),与抗SSA抗体呈明显的正相关(r=0.43,P<0.05)。结论:血清干扰素调节因子(IRF4)在系统性红斑狼疮患者中显著增高,其与疾病活动性指数、抗SSA抗体具有明显相关性,干扰素调节因子(IRF4)具有促进系统性红斑狼疮疾病的发生和发展。

强直性脊柱炎新的疾病活动性指数在中国患者中的应用价值研究

目的验证新的强直性脊柱炎（AS）疾病活动性指数（ASDAS）在中国的AS患者中的辨别能力，评估其临床应用价值。方法本研究共纳入AS患者129例，分别为参加依那西普临床试验的活动期AS患者（87例）和使用类克治疗的AS患者（42例）。分别以4个ASDAS、毕氏AS疾病活动指数（BASDAI）及患者总体评价来评价患者的疾病活动性水平和治疗效果。计算标准化的均数差（SMD）分析指标的辨别能力，运用Pearson相关分析，两独立样本t检验与一元线性回归进行统计学处理。结果无论是基线水平还是治疗6周后的变化程度，4个新的ASDAS均与患者总体评价（r=0．56～0．74）、红细胞沉降率（ESR）（r=0．50-0．80）及c反应蛋白（CRP）（r=0．50～0．69）有较好的相关性。4个ASDAS对AS患者的疾病活动性水平及治疗前后病情变化程度的辨别能力均优于BASDAI、患者总体评价、ESR和CRP。4个ASDAS之间差异无统计学意义。结论新的ASDAS用于评价我国AS患者的疾病活动性和药物疗效有较高的辨别能力，值得临床推广和应用。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与白塞病疾病活动性的相关性

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与白塞病(BD)疾病活动性的相关性。方法103例BD患者依据电子病历疾病活动性指数(EMRAI)评分分为低活动性组(0~4分,61例)和高活动性组(5~11分,42例)。检测患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LY)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgA、IgM及补体C3、C4,计算NLR和血小板/淋巴细胞比值(PLR);分析NLR、PLR与全体患者ESR、CRP、EMRAI的相关性;采用Logistic回归分析BD疾病活动性的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NLR对BD疾病活动性的判断效能。结果高活动性组患者WBC、NEU、PLT、ESR、CRP、NLR、PLR及补体C3、C4均高于低活动性组(P<0.05),余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR与全体患者ESR、CRP、EMRAI呈正相关,PLR与全体患者ESR、CRP、EMRAI呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高NLR是BD疾病活动性的危险因素(OR=1.511,95%CI:1.080~2.113,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR评估BD疾病活动性的曲线下面积(AUC)为0.706(95%CI:0.603~0.809)。结论NLR对BD患者疾病活动性有一定的判断效能,可作为BD疾病活动性评估的生物学指标。

红细胞分布宽度/白蛋白比值与白塞病患者疾病活动性的相关性

目的探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)与白塞病(BD)疾病活动性的相关性。方法收集医院初治BD患者82例,采用电子病历疾病活动性指数(EMRAI)评分标准进行疾病活动性评分,判断疾病活动性。比较高疾病活动性患者与低疾病活动性患者的RAR和其他实验室指标;采用Spearman相关分析评价RAR与EMRAI、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估RAR对BD疾病活动性的判断效能。结果依据EMRAI评分,高疾病活动性患者35例,低疾病活动性患者47例。二者性别、年龄、体质量指数(BMI)以及免疫球蛋白(Ig)A、IgM、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);高疾病活动性患者ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MO)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、IgG、补体C3、补体C4、纤维蛋白原(FIB)、RAR水平高于低疾病活动性患者,淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)水平低于低疾病活动性患者(P均<0.05)。RAR与EMRAI、ESR、CRP均呈正相关(rs分别为0.537、0.368、0.364,P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,RAR区分高疾病活动性与低疾病活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.806,约登指数为0.488,对应的最佳临界值为0.341,灵敏度及特异度为0.743、0.745。结论RAR对BD患者疾病活动性有较高的判断效能,可作为BD疾病活动性评估的生物学指标。

解毒祛瘀滋阴方治疗轻中度活动性系统性红斑狼疮30例临床观察

目的:观察解毒祛瘀滋阴方治疗轻中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:选取60例轻中度活动性SLE患者,随机分为对照组和治疗组各30例。2组均给予相同西医基础治疗方案,治疗组结合解毒祛瘀滋阴方。对比分析2组临床疗效,观察2组治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分及血清中补体C3、C4、抗双链DNA (anti-dsDNA)抗体含量的变化,记录不良反应发生情况。结果:对照组总有效率44.44%,治疗组总有效率78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组SLEDAI评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组SLEDAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组补体C3、C4含量均较治疗前升高,anti-dsDNA抗体含量均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗组补体C3、C4含量高于对照组,anti-dsDNA抗体含量低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:解毒祛瘀滋阴方能有效改善轻中度活动性SLE患者的临床症状,调节补体C3、C4及抗DS-DNA抗体水平,提高治疗效果。

论机器学习下的系统性红斑狼疮活动性分级预测

通过生理生化指标作为输入变量,建立系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的预测模型。方法 根据分类标准,招募了272例SLE患者,并使用SLE疾病活动指数(SLEDAI)将其分为两组(无活动-轻度活动组和中度-重度活动组)。使用42个生理生化指标作为输入变量,我们使用机器学习,包括神经网络,LightGBM和支持向量机(SVM)建立了一个分类模型。结果 基于神经网络的预测模型优于其他两个预测模型(ROC曲线下面积=0.75)。同时,LightGBM的预测性能在准确性表现相对良好(AUC值0.74)。我们使用LightGBM输出和显示特征重要性排名。前五位是总胆固醇(TCHO)、抗心血管脂蛋白抗体IgM、免疫球蛋白M、丙氨酸转氨酶和高敏C反应蛋白。结论 基于神经网络的预测模型更适合预测疾病活动。由lightGBM输出的特征重要性排名为预测SLE疾病活动提供了参考价值,但是这些结果仍需要更多临床数据进行验证。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与白塞病疾病活动性的相关性

目的研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与白塞病疾病活动性的相关性,进一步探讨其作为评估白塞病活动性的潜在标志物的可能性。方法选取2019年1月至2020年12月青海大学附属医院风湿免疫科白塞病初治住院患者43例为病例组,体检中心43例健康者为对照组,根据电子病历疾病活动性指数(EMRAI)将病例组分为高活动性组和低活动性组,比较病例组和对照组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和MHR水平,分析MHR与CRP、ESR的相关性,采用ROC曲线分析MHR对白塞病疾病活动性度的判断效能。结果病例组的CRP、ESR及MHR水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。高疾病活动性组的MHR水平高于低疾病活动性组[(0.64±0.28)×10^(9)/mmol vs(0.36±0.20)×10^(9)/mmol,P<0.01]。Spearman相关分析表明,MHR与EMRAI、ESR、CRP分别呈正相关关系(r=0.504、0.311、0.555,P<0.01)。ROC曲线分析显示,MHR区分低疾病活动性与高疾病活动性白塞病患者的最佳临界值为0.317×10^(9)/mmol,ROC曲线下面积为0.798[95%CI(0.660~0.941),P<0.01]。结论MHR与EMRAI呈正相关性,MHR对白塞病患者疾病活动度有较高判断效能,提示其或可作为白塞病活动性评估的生物学标志物。

运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎的疗效观察及对BASFI、BASDAI评分的影响

目的 观察运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的临床疗效及对巴氏强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index, BASFI)、巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)评分的影响。方法 将78例AS肾虚督寒证患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予吲哚美辛缓释胶囊和柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运动针法治疗。观察两组临床疗效、不良反应,治疗前后临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、炎症相关指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-17(interleukin-17, IL-17)]、中医证候积分、BASFI和BASDAI评分的变化。结果 观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05);两组治疗后临床症状、炎症相关指标、中医证候积分、BASFI和BASDI评分均改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运动针法联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效好,能明显改善BASFI、BASDAI评分。

系统性红斑狼疮成年女性患者月经及相关情况变化

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）成年女性患者月经及相关情况的变化。方法选取2015年11月至2016年4月西安交通大学第一附属医院风湿免疫科收住入院的72例SLE成年女性患者,选取同期来自本院体检中心60例健康成年女性作为对照,比较SLE患者与健康对照者月经、绝经、生育史等情况,评估SLE疾病活动指数及糖皮质激素治疗剂量对女性月经情况的影响。结果在入选的72例SLE成年女性患者中,75.00%（54/72）出现月经异常,SLE患者中绝经年龄较健康对照者提前（t=3.477,P〈0.05）。已婚的SLE患者中流产或异常产比例高于健康对照者（χ^2=6.610,P〈0.05）。与无月经异常表现的SLE患者相比,有月经异常表现的SLE患者的疾病活动性指数（SLEDAI）评分相对较高（t=2.451,P〈0.05）、糖皮质激素服用剂量（mg/d）相对较大（t=2.086,P〈0.05）,在SLE发病年龄、病程、初潮年龄、体重指数方面无差异（t值分别为0.418、1.692、1.622、0.289,均P〉0.05）。结论 SLE患者中月经异常、流产或异常产比例较高,绝经年龄提前,有月经异常的SLE患者病情活动度相对高,服用糖皮质激素的平均剂量较大,医护人员需关注SLE患者的月经及相关情况的变化,对SLE患者提供更适宜的治疗方案和护理措施,提高SLE成年女性患者的生活质量。

系统性红斑狼疮患者血清IL-22水平检测及其临床意义

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者血清白细胞介素-22(IL-22)含量的变化,并分析其临床意义。方法收集35例初治SLE患者及30例健康人血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中IL-22的含量,并分析IL-22含量与系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分间的关系。检测35例初治SLE患者经激素及免疫抑制剂治疗6个月后IL-22水平的变化。结果初治SLE患者血清IL-22含量显著低于健康对照组(P<0.01);初治SLE患者血清IL-22含量与SLEDAI评分呈负直线相关(r=-0.60,P<0.01);初治SLE患者经6个月的激素及免疫抑制剂治疗后,其血清IL-22含量显著升高(P<0.01)。结论IL-22在SLE的发生、发展中起重要的作用。

中医综合疗法治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察中医综合疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选取190例强直性脊柱炎患者作为研究对象,随机分成2组各95例,对照组以常规西药治疗,观察组采用独活寄生汤内服联合中药熏蒸、埋针、肢体功能锻炼等综合治疗方法。2组均治疗3月。观察2组治疗前后的巴斯强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、患者疾病总体评价(PGA)评分,统计疗效与安全性情况。结果:观察组总有效率94.74%,对照组总有效率76.84%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组BASDAI评分和PGA评分均较治疗前下降(P <0.05);观察组PGA评分低于对照组(P <0.05),但2组BASDAI评分无统计学差异(P> 0.05)。2组安全性情况无统计学差异(P> 0.05)。结论:中医综合治疗可有效缓解强直性脊柱炎患者的病情,提高患者的生活质量,且具有较好的安全性。

温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效观察

目的观察温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎的疗效。方法将80例肾虚督寒证强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给与来氟米特,10 mg/d,治疗12个月;观察组在对照组基础上加用温肾蠲痹方,2次/d,早晚温服,治疗12个月。观测两组临床疗效、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、Schober试验、扩胸度、指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、不良反应。结果治疗后,临床疗效观察组与对照组具有等效性(P>0.05);治疗后,两组BASDAI、BASMI均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组指地距、晨僵时间、关节疼痛个数、ESR、CRP均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组Schober试验、扩胸度均增加,观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾蠲痹方联合来氟米特治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎可改善临床症状及患者体征,降低炎性反应,不增加不良反应发生率,值得推广。

加味五子散热敷治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察加味五子散热敷治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:按随机数字表法将120例强直性脊柱炎患者分为对照组与试验组各60例。对照组行西医常规治疗,试验组在对照组基础上联用加味五子散热敷治疗。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、炎症因子、脊柱功能、临床体征指标。结果:观察组临床总有效率为91.67%,高于对照组78.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、转化生长因子β2(TGF-β2)、转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平均较治疗前下降(P<0.05),且试验组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组枕墙距较治疗前降低(P<0.05),Schober试验及胸廓活动度升高(P<0.05),且试验组临床体征改善优于对照组(P<0.05)。2组Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:加味五子散热敷治疗强直性脊柱炎,可抑制机体炎性反应,改善患者临床体征及脊柱功能,提高临床疗效。

系统性红斑狼疮111例患儿临床及病情活动分析

目的探讨儿童SLE的临床特点,分析SLE疾病活动性指数(SLEDAI)及疗效,为儿童SLE的诊疗提供临床依据。方法回顾性分析1999年1月-2010年2月住院的111例SLE患儿资料,总结其临床表现,实验室检查、病情活动性评分及治疗,并对40例正规随访病例的SLEDAI进行随访,了解治疗效果。结果儿童SLE临床表现以皮疹(66%)、发热(59%)及关节炎(32%)最常见。器官损害以肾脏损害(59%)及血液系统损害(52%)多见。肾活检以WHOⅣ型最多见,病理改变主要为弥散增殖型和系膜增殖型,多伴有肾小管间质病变。免疫学检查发现免疫球蛋白增高以IgG增高最为显著(59%),自身抗体阳性率高,以抗核抗体(ANA)(69%)、抗ds-DNA(63%)、抗ss-DNA(75%)、抗Sm(52%)阳性最常见。儿童SLE治疗仍以糖皮质激素为主,可根据病情轻重不同,选择甲泼尼龙和(或)环磷酰胺冲击治疗,或加用其他免疫抑制剂,疗程较长。SLEDAI评分提示儿童SLE发病多为中-重度活动,且起病形式多样。对随访病例进行SLEDAI评分,发现平均分有所下降,提示治疗有效。结论儿童SLE的临床表现复杂,诊断较困难,应完善相关检查,尽早确诊、治疗,改善预后。SLEDAI在儿科应用的准确性和实用性有待考证。

系统性红斑狼疮患者血清IL-10和IL-18的检测及意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清IL-10和IL-18的表达及其与疾病活动的关系。方法应用ELISA法检测104例SLE患者和100例健康体检者血清IL-10和IL-18的水平,其中SLE患者根据疾病活动性指数(SLEDAI)评分标准分为活动组(56例)和缓解组(48例),比较各组结果的差异,并分析SLEDAI与IL-10和IL-18的相关性。结果 SLE组IL-10和IL-18水平分别为(18.25±3.66)、(582.61±65.28)pg/ml,明显高于对照组的(7.12±2.36)、(186.24±60.39)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01);SLE活动组IL-10和IL-18水平分别为(25.98±4.75)、(683.72±62.48)pg/ml,高于缓解组的(14.67±3.21)、(493.51±69.17)pg/ml,差异亦有统计学意义(P<0.01);SLE患者血清IL-10和IL-18水平与SLEDAI呈正相关(P<0.05)。结论 IL-10和IL-18在SLE发病机制中发挥重要作用,而且与疾病活动性相关。

高压氧治疗神经精神性狼疮的疗效观察

目的研究高压氧（HBO）对神经精神性狼疮（NPSLE）患者SLE疾病活动性指数（SLEDAI）的影响及临床疗效。方法将60例NPSLE患者随机分为HBO组和对照组，对照组给予常规药物治疗及对症处理，HBO组则加用HBO干预。分别测定2组患者治疗前、后SLEDAI积分，并对2组患者临床疗效进行比较。结果2组患者分别经3个疗程治疗后，发现HBO组有效率为80．O％，对照组有效率为53．3％，HBO组有效率明显高于对照组（P〈0．05）。2组患者治疗前，其SLEDAI积分均明显偏高，治疗后2组患者SLEDAI积分均显著降低（P〈0．05），且HBO组患者治疗后SLEDAI积分明显低于对照组水平（P〈0．05）。结论HBO能进一步降低NPSLE患者疾病活动度，抑制机体免疫功能，促进患者康复。

儿童系统性红斑狼疮合并甲状腺功能异常临床分析

目的研究儿童系统性红斑狼疮(JSLE)患者甲状腺功能异常发病情况及临床表现,探讨JSLE合并甲状腺功能异常与狼疮活动性及自身抗体的关系。方法 2010年1月至2013年8月首都医科大学附属北京儿童医院162例新发JSLE患者,检查其甲状腺功能,若异常则检测甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)及甲状腺B超。统计学分析甲状腺功能异常与正常者的狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)及抗核抗体(ANAs)滴度。结果 162例患者中61例甲状腺功能异常,其中4例为桥本甲状腺炎,57例仅T3减低,无明显临床症状。其中6例(9.8%)TG-Ab及TM-Ab阳性。甲状腺功能异常组SLEDAI显著高于与甲状腺功能正常组(P<0.05)。两组ANAs滴度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 JSLE常合并甲状腺功能减低。甲状腺功能减低者狼疮活动性较甲状腺功能正常者高,需积极治疗。监测甲状腺功能及甲状腺抗体对JSLE患者非常重要。

系统性红斑狼疮患者血清中IL-17的检测及临床意义

目的:通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中IL-17的水平,探讨其临床意义。方法:用酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测61例SLE患者及30例健康人血清IL-17水平,并收集整理SLE患者的临床资料及实验室数据,分析其与临床的关系。结果:活动期SLE患者血清IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.01),与SLE非活动组相比,差异亦有统计学意义(P<0.01)。但SLE非活动组与正常对照组间无统计学意义。结论:IL-17水平在活动期SLE患者血清中表达明显增高,且与SLEDAI评分呈正相关,提示IL-17可能参与了SLE疾病的病理过程,可能与疾病活动的关系密切。

狼疮性肾炎患者临床病理特征及远期预后影响因素分析

目的分析不同病理分型狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床病理特征,探讨影响LN患者远期预后的因素。方法 LN患者52例,均行肾组织穿刺活检病理检查并给予规范治疗。记录不同病理分型LN患者性别、年龄、临床分型、实验室检查指标及系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000, SLEDAI-2k)评分、活动性指数(activity index, AI)评分、慢性指数(chronicity index, CI)评分、肾小管间质病变(tubulointerstitial lesion, TIL)分级,并进行比较。随访24个月,记录LN患者病情缓解情况;单因素及多因素Cox回归分析LN患者治疗24个月病情未缓解的影响因素。结果不同病理分型LN患者血红蛋白,血小板计数,血清肌酐、尿酸、白蛋白、补体C3、补体C4水平及24 h尿蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄及女性、肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅴ型患者SLEDAI-2k评分[4.00(4.00,15.00)分]低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者[8.00(5.25,10.75)、17.50(15.75,20.00)、20.50(13.50,23.00)分](P<0.05);Ⅴ型患者AI评分[0(0,1.00)分]、TIL分级[0(0,1.00)级]均低于Ⅲ型患者[4.50(3.75,6.25)分、2.00(1.00,2.25)级]、Ⅳ型患者[8.00(6.00,12.00)分、2.00(1.00,2.00)级](P<0.05),与Ⅱ型患者[0.50(0,1.00)分、1.00(0.25,1.75)级]比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅴ型患者CI评分[0(0,1.00)分]低于Ⅲ型患者[1.00(0,6.00)分](P<0.05),与Ⅱ、Ⅳ型患者[0(0,0.75)、1.00(0,3.00)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ型患者SLEDAI-2k评分高于Ⅱ型患者(P<0.05),与Ⅲ型比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ型患者AI评分均高于Ⅱ、Ⅲ型患者(P<0.05), CI评分、TIL分级与Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者SLEDAI-2k、AI、CI评分及TIL分级均高于Ⅱ型患者(P<0.05)。随访至2020年12月,52例患者无失访或死亡,总缓解率为90.38%。SLEDAI-2k评分(HR=0.924,95%CI:0.863~0.988,P=0.022)、血清肌酐(HR=0.993,95%CI:0.988~0.999,P=0.017)、24 h尿蛋白≥3.5 g(HR=0.373,95%CI:0.181~0.769,P=0.008)是LN患者治疗24个月病情未缓解的独立影响因素。结论不同病理分型LN患者血清肌酐、24 h尿蛋白等实验室指标以及SLEDAI-2k评分存在差异,SLEDAI-2k评分、血清肌酐、24 h尿蛋白≥3.5 g是LN患者治疗24个月病情未缓解的独立影响因素。