类风湿关节炎患者治疗前后免疫指标变化与疾病活动性评分的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者治疗前后免疫指标变化及与疾病活动性评分(DAS28)的线性依存关系。方法分析112例RA患者治疗前后免疫指标的变化,采用逐步筛选法对各免疫指标与DAS28做多元回归分析。结果治疗后各免疫指标比治疗前明显下降(P<0.05)。治疗前后DAS28的值分别为7.79±0.93和5.62±1.11,两者差异有统计学意义(t=20.725,P<0.05)。多元回归分析显示,治疗前与DAS28存在线性依存关系的因素是红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF);治疗后与DAS28相关联的因素是ESR、CRP。结论进入多元回归数学模型的有CRP、ESR,是DAS28的重要影响因子,也是反应疾病活动性非常重要的指标。

红细胞分布宽度/白蛋白比值与白塞病患者疾病活动性的相关性

目的探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)与白塞病(BD)疾病活动性的相关性。方法收集医院初治BD患者82例,采用电子病历疾病活动性指数(EMRAI)评分标准进行疾病活动性评分,判断疾病活动性。比较高疾病活动性患者与低疾病活动性患者的RAR和其他实验室指标;采用Spearman相关分析评价RAR与EMRAI、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估RAR对BD疾病活动性的判断效能。结果依据EMRAI评分,高疾病活动性患者35例,低疾病活动性患者47例。二者性别、年龄、体质量指数(BMI)以及免疫球蛋白(Ig)A、IgM、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平的比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);高疾病活动性患者ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MO)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、IgG、补体C3、补体C4、纤维蛋白原(FIB)、RAR水平高于低疾病活动性患者,淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)水平低于低疾病活动性患者(P均<0.05)。RAR与EMRAI、ESR、CRP均呈正相关(rs分别为0.537、0.368、0.364,P均<0.01)。ROC曲线分析结果显示,RAR区分高疾病活动性与低疾病活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.806,约登指数为0.488,对应的最佳临界值为0.341,灵敏度及特异度为0.743、0.745。结论RAR对BD患者疾病活动性有较高的判断效能,可作为BD疾病活动性评估的生物学指标。

血清铁蛋白与类风湿性关节炎疾病活动性的关系

目的观察类风湿性关节炎（RA）患者血清铁蛋白水平的变化，分析血清铁蛋白与RA疾病活动性、C反应蛋白（CRP）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）的关系。方法入选RA患者68例，健康对照60例，分别检测血清铁蛋白、抗CCP抗体、CRP，RF和红细胞沉降率（ESR）。记录RA患者的临床资料，疾病活动性以DAS28评分表示。分析RA患者血清铁蛋白水平与DAS28评分、CRP、抗CCP抗体和RF的关系。结果11．8％的RA患者血清铁蛋白升高；RA患者血清铁蛋白平均水平比对照组显著升高（t=11．79，P〈0．01）；重度活动组（DAS28〉5．1）血清铁蛋白水平明显高于轻中度组和缓解组（DAS28≤5．1），差异有统计学意义（P〈0．01）；血清铁蛋白水平与DAS28评分和CRP成正相关（r=0．485，P〈0．05和r=0．633，P〈O．01），与抗CCP抗体和RF无相关性（r=0．211，P〉0．05和r=0．157，P〉0．05）。结论血清铁蛋白水平反映了RA患者的疾病活动状态，是除CRP外的又一个评价RA疾病活动性的重要指标。

基于多种生物学标记物的疾病活动度评分及其在类风湿关节炎中的应用

近年来,目标治疗策略明显改善了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的预后,因此,监测RA患者的疾病活动度极为重要,对更理想的评估疾病活动度方法的探索始终没有停止。目前已知,细胞因子在RA发病中发挥重要作用,基于细胞因子寻找新的评估疾病活动度的方法,可能会更客观地反映类风湿关节炎的疾病活动度。Michael Centola等从396种生物学标记物中选择了包括表皮生长因子、血管内皮生长因子、瘦素、白细胞介素-6、血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、血管细胞黏附分子-1、基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-3、肿瘤坏死因子受体1、人软骨糖蛋白-39和抵抗素在内的12种生物学标记物,通过权重计算得到评分,用来评价RA疾病活动度,简称多生物学标记疾病活动性(multi-biomarker disease activity,MBDA)评分。目前已有研究表明,MBDA评分与改良28关节MBDA评分(DAS28)-红细胞沉降率、DAS28-C反应蛋白、临床疾病活动指数、美国风湿病学协会/欧洲抗风湿病联盟Boolean缓解标准及健康评估问卷显著相关。同时与传统的评价RA疾病活动度的指标相比,MBDA评分可以更好地预测影像学进展、疾病复发,并且对治疗策略的选择具有一定的指导价值,仍需进一步研究。

类风湿关节炎的临床检测指标与疾病活动性的相关性

目的 探讨类风湿关节炎（RA）的临床检测指标与疾病活动性（DAS28）的相关性.方法 选取我院2014年7月-2015年7月68例RA患者,观察治疗前后免疫指标水平,通过逐步筛选多元线性回归分析各免疫指标与DAS28相关性.结果 治疗后ESR、CRP、IgA、IgG、IgM、GPI、CCP、RF、DAS28均低于治疗前（P〈0.05）;治疗前DAS28与ESR、CRP、RF有相关性;治疗后DAS28与ESR、CRP有相关性.结论 经多元回归分析ESR、CRP为DAS28的重要影响因子,可有效反应疾病活动性.

胰岛素样生长因子Ⅱ及胰岛素样生长因子结合蛋白-6血清水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系研究

目的:探究胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factorⅡ,IGF-Ⅱ)及胰岛素样生长因子结合蛋白-6(insulin-like growth factor binding protein-6,IGFBP-6)血清水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动度的关系。方法:选取2019年2月至2020年12月收治的RA患者为研究对象,从病历系统中提取性别、年龄、体质量指数、病程、IGF-Ⅱ血清水平、IGFBP-6血清水平、28个关节疾病活动性评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)。IGF-Ⅱ血清水平、IGFBP-6血清水平、DAS28均选择入院后24 h测定的结果。根据DAS28将患者分为高度活动组(DAS28>5.1分)、中度活动组(3.2分<DAS28≤5.1分)和轻度活动组(DAS28≤3.2分)。比较3组患者的IGF-Ⅱ血清水平和IGFBP-6血清水平;采用Spearman相关分析评价RA疾病活动度与IGF-Ⅱ血清水平、IGFBP-6血清水平的相关性;以IGF-Ⅱ血清水平和IGFBP-6血清水平为自变量,以是否为高度活动为因变量(否=0,是=1)进行Logistic多因素回归分析。结果:共纳入158例RA患者,轻度活动组38例、中度活动组59例、高度活动组61例。轻度活动组、中度活动组、高度活动组的IGF-Ⅱ血清水平分别为(341.05±44.19)ng·mL^(-1)、(392.11±40.19)ng·mL^(-1)、(472.39±39.76)ng·mL^(-1),3组患者的IGFBP-6血清水平分别为(502.67±39.86)ng·mL^(-1)、(461.23±41.05)ng·mL^(-1)、(386.51±43.17)ng·mL^(-1)。轻度活动组和中度活动组的IGF-Ⅱ血清水平均低于高度活动组(P=0.003,P=0.000)、IGFBP-6血清水平均高于高度活动组(P=0.042,P=0.000);轻度活动组的IGF-Ⅱ血清水平低于中度活动组(P=0.003),IGFBP-6血清水平高于中度活动组(P=0.042)。Spearman相关分析结果显示,IGF-Ⅱ血清水平与RA疾病活动度呈正相关(r_(s)=0.720,P=0.000),IGFBP-6血清水平与RA疾病活动度呈负相关(r_(s)=-0.671,P=0.001)。Logistic多因素回归分析结果显示,IGF-Ⅱ血清水平是RA疾病高度活动的危险因素[B=0.006,P=0.000,OR=1.007,95%CI(1.003,1.010)],IGFBP-6血清水平是RA疾病高度活动的保护因素[B=-0.008,P=0.000,OR=0.992,95%CI(0.989,0.995)]。结论:IGF-Ⅱ血清水平与RA疾病活动度呈正相关,IGFBP-6血清水平与RA疾病活动度呈负相关,二者可在一定程度上反映RA疾病活动度。

子午流注针灸法结合慢病管理模式对肝肾亏虚型类风湿关节炎患者疾病活动度、晨僵状况及步行能力的影响

目的探讨子午流注针灸法结合慢病管理模式对肝肾亏虚型类风湿关节炎患者疾病活动度、晨僵状况及步行能力的影响。方法选取2018年1月—2020年12月山东中医药大学附属医院收治的90例肝肾亏虚型类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为2组,对照组45例予以常规西药治疗与常规护理,研究组45例在对照组治疗基础上予以子午流注针灸法结合慢病管理模式干预,2组干预时间均为3个月。比较2组28处关节疾病活动性评分(DAS28)、晨僵时间、20 m步行时间及血清类风湿性因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平和生活质量。结果干预后,2组DAS28评分及RF、ESR、CRP水平均明显低于干预前(P均<0.05),晨僵时间、20 m步行时间均明显短于干预前(P均<0.05),且研究组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。干预后,2组生活质量评分均明显高于干预前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P均<0.05)。结论子午流注针灸法结合慢病管理模式较常规干预治疗能更有效改善肝肾亏虚型类风湿关节炎患者病情、晨僵状况、步行能力,提高生活质量。

红细胞体积分布宽度(RDW)与类风湿关节炎(RA)病情活动的相关性分析

目的探索红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)病情活动的相关性。方法按照1987年美国风湿病学会修订的RA分类标准筛选出2008年7月至2010年10月间复旦大学附属中山医院风湿内科收治的89例RA患者,收集疾病状况相关的临床资料(关节肿胀、疼痛、患者对疾病总体评价等)、血常规、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、高敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及类风湿因子(rheumatioid factor,RF)等实验室指标。以ESR40mm/h和hs-CRP 5mg/L为界分为高炎症组和低炎症组,以Hb 110g/L为界分为贫血组和非贫血组,分别比较两组的RDW水平,并对RDW与ESR、hs-CRP及疾病活动性评分DAS28行相关性分析。结果高炎症组患者的RDW水平为(14.88%±1.80%),明显高于低炎症组患者(14.14%±1.45%)(P=0.04)。RDW与ESR、hs-CRP、DAS28-ESR、DAS28-CRP和健康评定问卷(health assessment questionnaire,HAQ)有明显相关性,rho值分别为0.22、0.27、0.25、0.24和0.34(P均<0.05),RDW与ESR、log hs-CRP和HAQ有线性回归关系。排除贫血因素后,RDW与上述疾病活动指标无相关性。结论 RA患者的RDW与疾病活动性存在相关关系,这种相关性可能受到贫血因素的影响。

新型炎性反应指标CRP/Alb与类风湿关节炎活动度的相关性

目的探讨新型炎性反应标志物血清C-反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动性之间相关性。方法回顾性收集150例RA患者的人口学资料与实验室检查结果,根据DAS28-ESR分为RA缓解期(DAS28≤3.2)42例和疾病活动期(DAS28>3.2)108例,比较CRP/Alb等炎性反应指标组间差异及其与RA活动度相关性。结果RA活动期患者中PLR、NLR与CRP/Alb显著高于RA缓解期患者。CRP/Alb与RA疾病活动度DAS28、红细胞沉降率及PLR、NLR之间呈显著正相关性,ROC曲线显示CRP/Alb用于预测RA活动性曲线下面积为0.748,最佳截断值为0.0951,其敏感性为90.5%,特异性为57.1%。结论CRP/Alb与RA患者疾病活动性显著相关,具有较好的RA活动性诊断预测价值。

CRP、ESR、DAS28在类风湿关节炎合并肺间质病变的表达及其与托法替布的相关性研究

目的探究C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动性评分(disease activity score28,DAS28)在类风湿关节炎合并肺间质病变(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)的表达及其与托法替布的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月于秦皇岛第一医院进行治疗RA-ILD患者91例为观察组,同期选取50例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为对照组。按治疗方式将观察组分为对照治疗组45例,托法替布治疗组46例。测定CRP、ESR水平、DAS28评分、类风湿相关因子及肺功能水平。分析托法替布对RA-ILD干预效果的相关性。受试者特征曲线分析CRP、ESR、DAS28评分对托法替布效果的预测价值。结果对照组CRP、ESR表达水平和DAS28评分均低于观察组;托法替布治疗组CRP、ESR表达水平及DAS28评分均低于对照治疗组(P<0.05);CRP、ESR、DAS28评分随RF、抗CCP、TLC、FVC、FEV1、MVV水平的变化而变化,具有一定相关性。与CRP、ESR、DAS28评分单一预测相比,联合预测对该疾病及预后效果预测效能较高(P<0.05)。结论CRP、ESR的表达、DAS28评分在RA-ILD中较高,在经托法替布治疗后,CRP、ESR水平及DAS28评分钧降低,与托法替布之间具有一定相关性,通过三者联合检测对于RA-ILD具有一定的预测价值。

肿瘤坏死因子-α在溃疡性结肠炎中的表达及其作用探讨

背景:随着肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体治疗克罗恩病(CD)获得成功,TNF-α在CD发病机制中的作用已得到肯定,但其在溃疡性结肠炎(UC)中的作用尚需进一步研究。目的:探讨TNF-α在UC中的表达及其与疾病活动性和组织学分级的关系,研究TNF-α在UC中的作用。方法:35例UC患者和15例对照者经结肠镜取活检,标本分别用于组织学诊断、分级和原位杂交检测结肠黏膜TNF-αmRNA的表达。根据Powell-Tuck评分系统对UC患者作疾病活动性评分。结果:UC黏膜TNF-αmRNA阳性细胞百分率较对照组显著增高(P<0.01),但其表达与疾病活动性和组织学分级无相关性(P>0.05)。表达TNF-αmRNA的炎性细胞多分布于远离上皮层的固有层下部。结论:UC黏膜TNF-αmRNA的表达确有增高,但与疾病活动性和组织学分级均无明确关系。TNF-α在UC发生、发展过程中的作用尚不肯定。

托法替布治疗老年中重度类风湿关节炎疗效及安全性

目的评估托法替布治疗中重度类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性。方法回顾性分析老年中重度RA患者20例,记录患者用药后2 w、4 w、12 w及52 w时关节肿胀及疼痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、疾病活动性评分(DAS28)、血常规、肝肾功能等指标。结果20例患者在上述药物治疗2 w、4 w、12 w、52 w后关节肿胀及压痛数目、DAS28(ESR)、ESR、CRP、RF、抗CCP均较治疗前有明显下降(P<0.05)。患者在接受托法替布治疗前后均未发生过敏反应。仅1例患者治疗后出现血白细胞一过性降低,停药后恢复正常。1例患者出现带状疱疹病毒的感染,可能与应用药物有关。结论对老年中重度RA患者在传统治疗方案[多种DMARDs药物联合和(或)加用其他肿瘤坏死因子(TNF)-α生物制剂]效果不佳时,托法替布联合甲氨蝶呤是一种良好的控制疾病的手段,且用药方便及安全性高。

类风湿关节炎系统损害及活动性与相关细胞因子及信号通路的关系

目的检测类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素6(IL-6)、酪氨酸蛋白激酶3(JAK3)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的水平,并探讨其与RA系统损害、疾病活动的相关性。方法收集RA患者136例,男性29例,女性107例,年龄(53.39±14.60)岁;病程3个月至40年,平均病程11.35年。选择年龄、性别相匹配的正常组40例。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、JAK3、STAT3、MMP-3、MMP-13水平。详细记录患者临床表现、实验室指标及治疗情况等。结果 (1)RA患者血清IL-6、JAK3、STAT3、MMP-13水平较正常组均显著增高(P<0.05)。中重度活动组(DAS≥3.2)IL-6、JAK3水平显著高于缓解/低活动组(DAS28<3.2),(P<0.05)。(2)136例RA患者中有系统损害者共95例(69.85%),其中心血管系统损害32.35%;呼吸系统损害29.41%;血液系统损害27.94%;泌尿系统损害10.29%;消化系统损害16.18%;内分泌系统损害7.35%;骨骼系统损害5.88%;神经系统损害6.62%。系统损害组JAK3、STAT3水平较无系统损害组显著增高(P均<0.05)。(3)未正规治疗组系统损害发生率(84.78%)明显高于正规治疗组(62.22%)(P<0.05),正规治疗组DAS28评分、STAT3水平显著低于未正规治疗组(P<0.05)。(4)相关性分析:单因素线性相关分析显示IL-6与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、生活质量评分(HAQ)呈正相关,与病程呈负相关;JAK3与抗环瓜氨酸抗体、STAT3呈正相关;STAT3与系统损害、抗环瓜氨酸抗体、JAK3呈正相关(P均<0.05);多因素线性相关分析进一步显示:JAK3与STAT3呈正相关(β=0.503,P<0.001),STAT3与抗环瓜氨酸抗体(β=0.168,P=0.027)、JAK3(β=0.469,P<0.001)呈正相关,IL-6与病程呈负相关(β=-0.209,P=0.016)。多元Logistic回归分析:病程(OR=1.045,95%CI:1.002~1.089)和血小板(OR=1.005,95%CI:1.000~1.010)是心血管系统损害的危险因素;CRP(OR=1.021,95%CI:1.008~1.035)是呼吸系统损害的危险因素;病程(OR=1.090,95%CI:1.015~1.170)是内分泌病变的危险因素;IL-6(OR=1.036,95%CI:1.007~1.065)是骨骼系统损害的危险因素(P均<0.05)。结论 IL-6、JAK3、STAT3、MMP-13参与RA的发病,且IL-6、JAK3、STAT3参与RA系统损坏;RA合并心血管病变发生率最高,且与病程及血小板密切相关,IL-6是骨骼系统损害的危险因素。

类风湿关节炎与血清免疫学指标的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白、补体水平与疾病的相关性。方法检测2013年2月至2014年2月该院RA患者的免疫球蛋白和补体水平,根据疾病活动性评分(DAS)28进行分组统计,并与病情活动程度的有关指标进行相关性分析。结果 RA活动组患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平高于对照组,补体C4的水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA稳定组患者补体C3、C4较活动期患者更低。年龄、性别、病程等多因素校正后,IgA、C3与自身抗体类风湿因子(RF)、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)等多个指标相关,与DAS28的相关性独立于CRP。结论 RA患者血清免疫球蛋白和补体可辅助诊断RA和判断病情活动程度。

SLE患者淋巴细胞早期凋亡与抗双链DNA抗体相关性研究

目的 观察系统性红斑狼疮 (SLE)患者体内细胞凋亡情况及其在狼疮发病中的作用。方法 应用AnnexinV凋亡检测试剂盒及流式细胞仪检测早期凋亡细胞。同时与抗ds DNA抗体滴度、疾病活动性评分 (SLAM评分 )进行相关性分析。结果 (1 )SLE活动期患者外周血淋巴细胞早期凋亡率 (1 3 0 7± 7 39,n =30 ) ,明显高于稳定期患者 (4 0 8± 3 55 ,n =8,P <0 0 1 )及正常人 (5 1 3± 3 37,n =1 1 ,P <0 0 1 ) ,稳定期患者与正常人相比无差异。活动期患者初发病组 (1 1 0 1± 7 56 ,n=1 0 )与已用激素、免疫抑制剂治疗组 (1 4 1 0± 7 2 7,n =2 0 )相比无差异。 (2 )SLE患者抗ds DNA抗体阳性组 (1 2 98± 9 2 5 ,n =2 0 )与阴性组 (9 35± 4 76 ,n =1 8)淋巴细胞凋亡率相比无差异 (P =0 1 4 ) ;抗ds DNA阳性患者中抗体滴度与淋巴细胞凋亡率无相关性 (r =0 1 1 2 ,P =0 77)。 (3)SLE患者淋巴细胞凋亡率与SLAM评分呈正相关 (r =0 533 ,P <0 0 0 1 ,n =38)。结论 SLE患者外周血淋巴细胞凋亡率明显升高 ,但未发现与抗ds DNA抗体滴度相关 ,也许可能反映了对体内免疫活化状态的一种调节 ;细胞凋亡与疾病活动性评分 (SLAM)

类风湿Ⅰ号联合西药治疗湿热阻络型类风湿关节炎临床研究

目的:观察自拟方类风湿I号联合雷公藤及甲氨蝶呤治疗湿热阻络型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将本院收治的60例湿热阻络型类风湿关节炎患者随机分成2组各30例,对照组予甲氨蝶呤片及雷公藤多甙片治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用类风湿Ⅰ号联合治疗。观察2组双手握力、晨僵时间、关节疼痛数、关节肿胀数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候积分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分-28 (DAS28)变化情况等。结果:临床疗效总有效率治疗组93.33%,对照组80.00%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组双手握力、晨僵时间、关节疼痛数、关节肿胀数、CRP、ESR、VAS评分、中医证候评分、DAS28-ESR、DAS28-CRP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P <0.01),且治疗组双手握力、晨僵时间、CRP、DAS28-ESR、DAS28-CRP明显优于对照组(P <0.01);治疗组关节疼痛数、VAS评分、中医证候积分、ESR优于对照组(P <0.05),2组治疗后关节肿胀数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。不良反应发生率治疗组10.0%,对照组16.67%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:类风湿Ⅰ号联合西药治疗湿热阻络型类风湿关节炎能显著缓解关节疼痛等症状,比单用西药治疗临床效果更佳。

D-二聚体、纤维蛋白原、转铁蛋白水平对类风湿关节炎的临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)、转铁蛋白(Tf)、红细胞沉降率(ESR)和纤维蛋白原(Fg)水平变化的临床意义。方法测定95例RA患者、90名体检健康者(正常对照组)血浆DD、Fg、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、ESR、Tf水平并作比较。结果 RA组DD、CRP、ESR、Fg、PLT水平明显高于正常对照组(P<0.01),Hb、Tf水平低于正常对照组(P<0.01)。相关性分析显示,RA组DD、PLT、Fg与RA疾病活动性评分(DAS28)呈正相关(r值分别为0.54、0.45、0.42,P<0.05);Tf水平与DAS28呈负相关(r=-0.29,P<0.01)。结论 DD、Tf、PLT、Fg可作为RA病情活动度评估的指标。

穴位埋线治疗类风湿关节炎的临床研究

[目的]观察穴位埋线治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。[方法]将87例RA患者按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组,其中治疗组45例,对照组42例。治疗组予以穴位埋线治疗,基本取穴:肾俞、肝俞、大杼、脾俞、膈俞;配穴则根据患者病变关节循经取穴。对照组予以甲氨蝶呤片15 mg/周,叶酸片0.4mg/qd,醋酸泼尼松片10 mg/qd,两组共治疗8周后,评价两组患者治疗后关节疾病活动性评分(DAS-28)、远期疗效及安全性。[结果]两组患者治疗结束时、治疗结束后3月DAS-28评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间比较,治疗后两组患者DAS-28评分比较差异无统计学意义(P≥0.05),治疗结束后6月时,治疗组中DAS-28评分<2.6分有29例,对照组中DAS-28评分<2.6分有19例,两组患者远期临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床远期疗效优于对照组。治疗组发生不良反应2例,对照组为9例,两组安全性比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组安全性优于对照组。[结论]穴位埋线治疗能够改善RA患者临床症状,且远期疗效及不良反应均优于药物治疗,此为临床治疗RA提供了更多选择。

类风湿关节炎合并心血管损伤危险因素研究

目的:观察类风湿关节炎合并心血管损伤的危险因素。方法:纳入252例类风湿关节炎患者为研究对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,按照心血管损伤发生情况将其分为A组(合并心血管损伤,84例)、B组(未合并心血管损伤,168例),采用多因素Logistic回归分析法分析类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素。结果:单因素分析结果显示,类风湿关节炎合并心血管损伤与体质量指数(BMI)、骨折病史、高同型半胱氨酸血症史、甲状腺疾病史、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、类风湿关节炎疾病活动性评分系统(DAS28)评分、关节外脏器受累数、类风湿因子(RF)有明显相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=4.194,95%CI=1.845~9.584)、骨折病史(OR=3.236,95%CI=1.225~8.536)、高同型半胱氨酸血症史(OR=6.015,95%CI=1.509~23.978)、甲状腺疾病史(OR=13.564,95%CI=3.218~55.423)、TC(OR=1.352,95%CI=1.312~1.384)、CRP(OR=1.702,95%CI=1.305~2.231)、PLT(OR=1.168,95%CI=1.075~1.274)、DAS28评分(OR=5.035,95%CI=1.629~8.572)、关节外脏器受累数(OR=1.198,95%CI=1.140~1.257)、RF(OR=2.513,95%CI=2.244~2.854)是类风湿关节炎合并心血管损伤的独立影响因素(P<0.05)。结论:低BMI、伴骨折病史、TC升高、CRP升高、PLT增加、DAS28评分升高、关节外脏器受累数较多、RF阳性均与类风湿关节炎合并心血管损伤密切相关,临床上应引起足够重视。

托法替布+甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎患者的临床效果及安全性研究

目的探讨托法替布与甲氨蝶呤在难治性类风湿关节炎患者中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年10月于本院就诊的82例难治性类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,研究组在对照组基础上加用托法替布治疗。比较两组临床疗效、疾病活动性评分(DAS28)、血清学指标及不良反应。结果研究组治疗总有效率(97.56%)高于对照组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组DAS28评分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组DAS28评分为(3.01±1.32)分,低于对照组的(5.43±1.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组TNF-α、VEGF水平分别为(229.88±69.54)pg/ml、(816.72±175.84)pg/ml,低于对照组的(308.59±94.83)pg/ml、(999.35±185.63)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论托法替布与甲氨蝶呤能减轻难治性类风湿关节炎患者炎症反应,改善关节症状,且安全可靠。