试析健康管理中疾病防控理念及应用

笔者是一名疾控人,在系统学习健康管理基本知识中,对健康管理中疾病防控理念及应用进行初步探讨。健康管理体现预防为主卫生工作方针的精神、是提高疾病防控水平的有效途径、有助于实现"人人享有健康保障"的新医改目标;健康管理是防控慢性病的重要举措、能有效控制传染病的传播与流行、是帮助建立健康生活方式的主要手段,健康管理是预防医学和管理科学的结合。

家庭疾病管理理念对COPD患者自护能力、自我效能及家属配合率的影响

目的探讨家庭疾病管理理念对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自护能力、自我效能及家属配合率的影响。方法选取2011年4月～2013年10月于我院入院,经临床、影像学检查确诊为COPD的患者98例为研究对象,抽签随机分为观察组和对照组,两组均49例。入院后对照组配合医师进行传统门诊护理和治疗,观察组在对照组基础上进行COPD疾病管理理念宣教,均干预2个月,干预结束根据COPD相关知识及行为指标设定相应调查表,比较两组出院前后自护能力及家属配合率,并应用一般自我效能感量表（GSES）评价出院前后患者自我效能感。结果出院后观察组家属配合率为83.7%,高于对照组的53.1%（P〈0.05）;出院后观察组患者自护能力（18.45±1.64）分及GSES评分（36.28±2.37）分,高于对照组的（11.36±3.48）分、（19.04±2.21）分（P〈0.05）。结论对COPD家庭进行疾病管理理念教育,可以有效提升患者自我护理能力,增强其自我效能感,改善生活质量,进而控制COPD疾病进展,对提升预后有重要意义。

中医经典文献视域下“风”的疾病源流新诠

文章力求探源中医经典文献里"风"可能涵盖的病理意义,并着重延伸探讨社会文化与医学典籍对"风"的描述理解以及衍生出的病证与治疗观念。在历代知识与经验不断扩充的同时,"风"的意涵逐渐脱离气候变化的界域,时人也期冀透过掌握"风"的变化规则与特性为身体境遇找出更多的合理性存在。经典文献视"风"为重要议题,从直观自然界的风气变化逐渐将"风"的质性现象加以建构成群组理念并与疾病相贯通,由此"风邪"概念便不只是异常的空气流动现象,而是包含实际可感受的气象变化以及与风相类似的隐喻位阶,中国医学的精粹也就在此种原型概念与跨域整合交互浸润的过程之中逐渐堆迭出理论与实践相应的和谐图景。

基于DOHaD理念的膳食干预对妊娠期合并糖尿病患者体质指数的影响

目的探讨基于健康与疾病的发育起源(DOHaD)理念的膳食干预对妊娠期合并糖尿病(DM)患者体质指数(BMI)的影响。方法将该院2018年4月—2021年4月期间收治的80例妊娠期合并糖尿病患者按计算机随机分组法分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均进行有氧运动干预,对照组辅以常规膳食干预,观察组辅以基于DOHaD理念的膳食干预。观察两组患者BMI、血糖指标、孕妇妊娠并发症及新生儿不良妊娠结局。结果干预后,观察组BMI(23.57±1.64)kg/m^(2)、空腹血糖(FPG)(5.13±1.34)mmol/L、餐后2 h血糖(2 hPG)(8.13±1.34)mmol/L及糖化血红蛋白(HbA1c)(6.60±1.20)%均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.215、5.208、10.167、4.137,P<0.05);观察组孕妇妊娠并发症发生率12.5%及新生儿不良妊娠结局发生率7.5%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于DOHaD理念的膳食干预通过控制妊娠期合并糖尿病患者的血糖水平,可有效改善患者体质指数,降低妊娠期并发症及新生儿不良妊娠结局的发生率。

健康与疾病发育起源理念导向的膳食护理对缺铁性贫血患者的作用

目的探讨缺铁性贫血(IDA)患者应用健康与疾病发育起源(DOHaD)理念导向膳食护理的效果。方法将2020年3月至2022年3月我院收治的86例缺铁性贫血患者列为此次试验的对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组实施常规护理,观察组实施DOHaD这一理念导向的膳食护理。分析比较两组的营养水平[血红蛋白(hemoglobin,HB)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TFN)]、自护能力、遵医行为及护理满意度。结果HB、ALB、TFN浓度水平方面,干预前两组对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组HB、ALB、TFN浓度水平均升高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。ESCA评分方面,干预前两组对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组ESCA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。遵医率方面,观察组(95.35%,41/43)显著高于对照组(81.40%,35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意度方面,观察组(97.67%,42/43)显著高于对照组(79.07%,34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DOHaD理念导向的膳食护理能改善缺铁性贫血患者的营养状况,强化患者自护能力,提高其遵医行为及护理满意度。

中医疾病管理理念在基层医院耳鼻喉科患者管理中的应用

目的:探讨中医疾病管理理念在基层医院耳鼻喉科患者管理中的应用效果。方法:选择2017年5月~2020年1月医院门诊收治的600例耳鼻喉疾病患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各300例。入组患者均接受常规管理,如健康教育、专科管理、质量控制、细节管理等,观察组将中医药疾病管理理念纳入管理环节中,对医务人员进行基础中医理论知识的培训,在疾病的管理中,合理运用中医技能。比较两组患者对科室中医药服务能力的评分与管理效果。结果:观察组患者对体质辨识、药学基础、中医基本护理、辨证护理、中医健康教育、情志管理、沟通协调、质量安全管理等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的临床指标改善、患者依从性、患者自我管理、不良事件控制等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:通过在基层医院中应用中医疾病管理理念,可显著改善疾病管理质量。

综合医院“医学无法解释的躯体症状”患者症状特点及相关因素分析

目的探讨"医学无法解释的躯体症状(MUS)"患者症状特点及相关影响因素。方法采用躯体化症状自评量表(SSS)、简易解释性访谈问卷(SEMI)和特质应对方式问卷(TCSQ)分别对MUS患者组50例和对照组30例进行评定。结果与对照组比较,患者组90%的症状严重程度在重度范围;躯体化症状分和消极应对分(NC)平均数均高于对照组(P<0.01),而积极应对(PC)分平均数低于对照组(P<0.01);68%的患者表现为超过6个月(最长5年)的慢性病程,就诊次数超过6次以上,涉及的症状在5种以上;96%的患者表达明显的疾病焦虑,坚信躯体症状提示有较严重的躯体疾病,同时流露明显的情绪反应如害怕死亡及功能丧失等。躯体症状严重程度与应对方式、疾病理念及就诊次数相关。结论 MUS患者有特殊的躯体化症状特点及疾病理念,疾病理念和就诊次数是症状严重程度的重要预测因子。