免疫组织化学检测在乳腺疾病病理诊断中的应用

目的:探讨和分析在乳腺疾病病理诊断中应用免疫组织化学检测的价值。方法:选取复旦大学附属中山医院厦门医院2017年3月至2019年5月期间收治的45例乳腺癌患者,另外选取同时期的62例乳腺增生患者,为所有患者实施乳腺穿刺活检,采用超声实时监控图像定位乳腺病变,应用免疫组织化学染色技术进行组织标本染色。结果:乳腺癌组患者的PTEN、Ki67、P16等各项免疫组织化学指标阳性检出率均高于乳腺增生组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫组织化学检测在乳腺癌及乳腺增生等乳腺病变诊断中的应用价值较高,可将PTEN、Ki67等免疫组织化学指标作为临床进行乳腺癌生物学判断的重要指标。

成人肾小球疾病145例临床病理分析

目的 了解成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法 分析我院145例成人肾 小球疾病患者的年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果 145例患者中,原发性 肾小球疾病占72.4%,男/女为1/1.1;继发性肾小球疾病占22.8%,男/女为1/1.54;遗传性肾小球 疾病占4.8%,男/女为2.5/1。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病(IgAN)为主,占43.9%,膜 性肾病(MN)占17.1%,微小病变(MCD)占17.1%,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占15.2%, 毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)占3.8%,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)占1.0%,局灶节 段性肾小球硬化(FSGS)占1.0%。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎(LN)为主,占27.3%,乙型 肝炎相关性肾炎占21.2%,过敏性紫癜肾炎占18.2%,系统性血管炎占18.2%,肾淀粉样变占 6.0%,流行性出血热占3.0%,多发性骨髓瘤占3.0%,糖尿病肾病(DN)占3.0%。临床表现蛋白 尿和(或)血尿占34.0%,肾病综合征占47.3%,急性肾衰竭占10.7%,急性肾炎综合征占8.0%。 结论 原发性肾小球疾病是成人最常见的肾小球疾病,以IgAN为主。高发年龄虽在青壮年,但不 应忽视老年发病。继发性肾小球疾病中以LN多见,女性多发,其它继发性肾小球疾病逐渐增多。

成人肾小球疾病199例临床病理分析

目的:探讨成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法:回顾性分析199例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾脏病理类型及其与临床表现的关系。结果:199例患者中,原发性肾小球疾病占72.9%,继发性肾小球疾病占27.1%;原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病(IgAN)为主,占34.5%,膜性肾病(MN)占11.0%,微小病变(MCD)占5.5%,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占29.7%,毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)占2.8%,局灶增生性肾小球肾炎(FPGN)占5.5%,增生硬化性肾小球肾炎占(PSGN)3.4%,新月体肾小球肾炎占(CreGN)1.4%,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)占4.1%。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎(LN)为主,占59.3%,乙型肝炎相关性肾炎占9.3%,过敏性紫癜肾炎占22.2%,多发性骨髓瘤占1.9%,肾淀粉样变占3.7%,糖尿病肾病占3.7%。临床表现无症状尿检异常占18.6%,肾病综合征占40.7%,急性肾衰竭占1.5%,慢性肾衰竭占4.5%,急进性肾炎占1.5%,肾炎综合征占33.2%。结论:原发性肾小球疾病是成人最常见肾小球疾病,以IgAN为主,高发年龄在青壮年,继发性肾小球疾病中以LN多见,女性多发,其他继发性肾小球疾病逐渐增多。

116例成年人肾小球疾病病理类型及流行病学特点

以我院接受治疗的116例成年人肾小球疾病患者作为案例,总结疾病病理类型以及流行病学特点。方法:入选我院2017年1月到2020年10月我院接受治疗的116例成年人肾小球疾病患者作为案例。所有患者均接受病理性检查。总结肾小球疾病的病理类型以及流行病学特点。结果:116例基于肾活检标本进行检查分别有90例原发性肾小球疾病与26例继发性肾小球疾病患者,P<0.05。在原发性疾病方面,成年人肾小球疾病当中微小病变肾病的占比最高,相对于其他病理类型具备统计学数据差异,P<0.05;在继发性肾小球疾病当中狼疮性肾炎的占比最高,相对于其他病理类型具备统计学数据差异,P<0.05。所有患者中原发性肾小球肾炎的占比较高74.44%(67例),其中男、女患者分别31、59例,女性患者数量显著高于男性患者,数据差异统计学意义,P<0.05。继发性肾小球肾炎26例患者中男女分别14例、12例,数据差异不明显,P>0.05。结论:原发性肾小球肾炎属于临床中相对比较普遍的一种肾小球疾病,并且女性发病率明显高于男性,其中微小病变肾病和IgA肾病属于比较常见的疾病类型,LN和HSPN属于比较普遍的继发性肾小球肾炎。

半胱氨酸组织蛋白酶S在神经系统疾病的病理生理中的作用

半胱氨酸组织蛋白酶S(Cathepsin S,Cat S)属于溶酶体蛋白酶,在中枢神经系统有着广泛、重要的生理功能,尤其是其在胞外基质降解和胞内抗原提呈中所起的重要作用。Cat S的这些功能和多种神经系统疾病的病理生理机制密切相关,深入阐明Cat S在神经系统疾病理生理机制中的作用具有重要的意义。

神经退行性疾病的眼部病理改变

视网膜是中枢神经系统的一部分。在胚胎起源上,视网膜和大脑均由神经管发育而来。因此,许多发生在大脑的神经退行性疾病往往会同时累及视网膜。而神经退行性疾病过程中相关的特征性病理改变,如病理性蛋白聚集和神经血管单元破坏也常能在视网膜组织中被检测到。在一些神经退行性疾病中,眼部的病理改变甚至在临床症状出现之前就已发生;其次视网膜易于观察且局部治疗操作便捷,因此近年来视网膜在中枢神经退行性疾病发病机制研究、早期诊断和新型治疗方式探究等方面备受关注。该文对常见神经退行性疾病的眼部病理改变进行综述,旨在为大脑和视网膜神经退行疾病的发病机制、诊断以及治疗研究提供新的见解。

原发性肝癌患者血清miR-6861-5p表达与其临床病理特征、生存时间的相关性研究

目的探讨原发性肝癌患者血清微小RNA-6861-5p(miR-6861-5p)水平及临床意义。方法选择60例原发性肝癌患者作为研究对象,另外选择同期行常规体检的60例健康者作为对照组。所有入选者均检测血清miR-6861-5p水平。比较两组miR-6861-5p水平;并对所有肝癌患者均进行定期随访,分析miR-6861-5p与患者临床病理特征及其与患者生存时间的关系。结果肝癌组血清miR-6861-5p水平为(1.90±0.24),高于对照组(1.02±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);不同病灶数量、肝硬化、肿瘤直径、病毒性肝炎患者血清miR-6861-5p水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移、肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、远处转移的患者miR-6861-5p水平,明显高于无淋巴结转移、肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、无远处转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05);低表达组无病生存时间[(31.67±12.02)个月]、总生存时间[(42.89±13.58)个月]均长于高表达组[(22.54±9.75)个月、(34.25±10.88)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人群相比,血清miR-6861-5p在原发性肝癌患者中表达水平更高,且与肿瘤分期、转移情况相关,监测其水平变化对评估患者预后有重要意义。

ERK1/2与实验性慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道平滑肌增殖的分子机制研究

目的:探讨ERK1/2信号在烟熏实验性慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道重塑平滑肌增殖的分子机制。方法:取大鼠模型肺组织分别提取RNA、蛋白以及行组织病理学检查。RT-PCR检测TGF-β1、ET-1条带;Masson染色检测各组支气管管腔的内周长(Pi)、平滑肌层面积(WAm)、支气管壁面积(WAt);Western Blot检测各组标本TGF-β1、ET-1、ERK1/2和p-ERK1/2。结果:烟熏2周后气道平滑肌层和支气管壁厚度较健康对照组和U0126对照组明显增厚(P<0.05),TGF-β1、ET-1以及ERK1/2蛋白磷酸化表达均增加,予U0126干预后,气道平滑肌增殖和支气管壁厚度逐渐减轻,ERK1/2蛋白磷酸化受到抑制,呈剂量依赖性。结论:烟熏可以刺激大鼠气道平滑肌慢性炎症和平滑肌增殖,ERK1/2是COPD气道平滑肌增殖信号传导的主要途径。TGF-β1参与了ERK1/2信号系统对气道重塑平滑肌增殖的调控。MEK1的特异性阻断剂U0126能有效干预COPD气道平滑肌细胞增殖的分子信号调节。

Fas/FasL在原发性肾小球疾病患儿肾组织中的表达

目的探讨凋亡受体Fas以及其特异性配体(Fas ligand,FasL)在原发性肾小球疾病患儿肾活检组织的表达及临床病理意义,为临床诊治原发性肾小球疾病患儿找到新的治疗靶点提供实验室依据。方法将研究对象分为病例组和对照组,病例组为原发性肾小球疾病患儿25例,行肾活检术,取其肾活检组织;对照组取5例行肾积水等手术患儿的正常肾组织(正常肾组织距离病变组织5cm以上)。收集原发性肾小球疾病患儿的尿常规、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肾活检病理报告等资料。采用免疫荧光技术分别检测Fas、FasL在病例组及对照组肾组织中的表达。分析Fas、FasL在肾脏病理组织中表达水平的相关性。分析Fas、FasL表达水平与蛋白尿的关系。结果 (1)肾组织内Fas及FasL的表达在局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)、系膜增生肾小球肾炎(MsPGN)、微小病变型肾病(MCNS)组高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Fas及FasL的表达以FSGS为最强,其次依次为MsPGN、MCNS,提示Fas、FasL参与了肾脏的损害;(2)病例组25例患儿Fas以及FasL表达水平呈正相关(r=0.437,P<0.05);(3)蛋白尿组和对照组Fas及FasL表达水平差异有显著性意义(P<0.05)。结论 Fas、FasL可能参与原发性肾小球疾病的发生和发展。通过阻断Fas和FasL水平,可能会延缓原发性肾小球疾病的进展。

肾小球疾病尿蛋白肌酐比与24h尿蛋白定量的相关关系及影响因素

目的:了解肾小球疾病尿蛋白肌酐比(UPCR)与24h尿蛋白(U-TP)定量的相关性及其相关性的影响因素。方法:选取125例低白蛋白血症肾小球疾病患者和20例健康对照者采用等级相关分析判断UPCR与24hU-TP定量的相关性;按性别、年龄、肾脏功能(根据Ccr)、血浆ALB浓度,24hU-TP定量、疾病种类进行分层,了解其对相关性的影响,同时采用ROC曲线判断UPCR的界点值。结果:病例组与对照组UPCR与24hU-TP定量的相关系数(r)分别为0.825、0.992;性别、年龄、肾功能(Ccr>10ml/min)、血浆ALB浓度,疾病种类对其相关性无影响,但U-TP定量影响其相关性,当24hU-TP定量≥5.0g时,r=0.338(P=0.134);通过ROC曲线得到当24hU-TP定量分别为1g和3.5g时UPCR值分别为1.05g/g和3.518g/g。结论:肾小球疾病患者及健康对照者UPCR与24hU-TP定量均有显著的正相关性;其相关性不受性别、年龄、肾功能(Ccr>10ml/min)、血浆ALB浓度,疾病种类的影响,但U-TP定量影响其相关性,当24hU-TP定量≥5.0g时,其不具有相关性;通过ROC曲线得到当UPCR大于3.5g/g可考虑为大量蛋白尿协助临床诊断。

炎性肠疾病研究前沿

一年一度的国际消化领域盛会——美国消化系统疾病周(DDW)于2019年5月18—21日在美国圣地亚哥举办。DDW是世界上最大和最负盛名的胃肠道疾病领域的专业会议,自1969年由美国肝病研究学会、美国胃肠病学会、美国胃肠内窥镜学会和消化道外科学会联合主办以来,至今已经走过了50个年头,每年都会有超过15 000名来自全球的消化领域杰出医师、学者参加,共同就胃肠病学、肝病学、内镜学和胃肠外科等领域的最新进展进行深入探讨。

真空辅助活检术与空心针穿刺活检术对乳腺疾病诊断价值的Meta分析

目的评价真空辅助活检术(vacuum-assisted biopsy,VAB)与空心针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)对乳腺疾病的诊断价值。方法检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、维普数据库、万方数据库等并收集有关VAB与CNB对乳腺疾病诊断的相关文献,按预定的标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,并提取相应指标完成Meta分析。结果共纳入5个临床研究,包括1 741例患者。Meta分析表明,相较于CNB组,VAB组对乳腺肿瘤活检的诊断敏感性较高(P=0.003),漏诊率较低(P=0.0005),诊断低估率较低(P=0.0006);两组诊断的特异性差异无统计学意义(P=0.69)。结论对于乳腺疾病的活检VAB较CNB有更高的敏感性及更低的漏诊率和低估率。

肾活检1363例病理谱分析

目的:探讨9年间肾脏病的临床病理类型分布及变化。方法:对2004年7月至2013年8月期间行肾穿刺活检术确诊的原发性及继发性肾脏病的病理构成比进行分析。结果:1IgA肾病仍是发病率最高的原发性肾小球病,系膜增生性肾小球肾炎在原发性肾小球病中的构成比在近年下降,微小病变肾病的构成比提高;2近年紫癜性肾炎在继发性肾小球病中的构成比明显下降,狼疮性肾炎在继发性肾小球病中的比例明显上升,妊娠相关肾病在近3年诊断病例增多。结论:原发性和继发性肾小球病的病理谱均有明显变化,电镜诊断有重要价值。

高血压肾病47例临床及肾脏病理分析

【目的】了解高血压肾病患者肾脏病理改变与临床表现的关系。【方法】分析本院肾内科近2年收治的高血压肾病患者的血压、眼底、尿和肾功能变化，对其中47例采用16G弹射针在B超引导行肾脏穿刺活检，标本分别进行光镜、免疫荧光检查。【结果】高血压肾病患者的病理改变表现多样，多数表现为良性小动脉性肾硬化症：肾小动脉玻璃样变，管壁增厚。病情严重者表现为恶性小动脉肾硬化症：肾小动脉纤维素样坏死、内膜重度增生，呈现典型的洋葱样改变。随着高血压病程增加，肾动脉及肾脏病损害加重（P〈0．05）。【结论】高血压肾病患者其病理改变与临床病程有关，行肾脏病理检查对指导治疗和判断预后有非常重要意义。