以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响。方法选取2021年9月至2022年8月收治的90例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病沟通能力、病情应急处理能力、服药管理能力、饮食管理能力评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的疾病感知压力程度优于对照组(P<0.05)。观察组的病情控制率高于对照组,病情复发率低于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预可提高慢性萎缩性胃炎患者的疾病自我管理能力,降低疾病感知压力,提高病情控制率,降低复发风险,值得在临床实践中推广及应用。

基于CiteSpace文献计量法的痛风患者疾病管理研究热点的可视化图谱分析

目的分析近10年痛风疾病管理的相关研究热点。方法检索并筛选2014年1月1日至2023年12月31日期间Web of Science^(TM)数据库中关于痛风的文献,通过Cite Space软件对文献的作者、国家、机构合作网络、文献引用和关键词进行分析及聚类分析等,并绘制可视化图谱。结果检索文献共2250篇,发文量基本呈上升趋势,发文量最多的教授是Nicola Da,最多的国家是美国,最多的机构是University of Auckland。关键词热度最高的为管理、高尿酸血症。结论痛风患者的疾病管理仍较热门,研究热点集中在痛风性关节炎的规范化诊疗。

模拟居家对新确诊癫痫患儿服药依从性及家长疾病管理能力的影响

目的:探究模拟居家护理干预对新确诊癫痫患儿服药依从性及家长疾病管理能力的影响。方法:采用便利抽样法选取2022年1月—2023年1月在湖南省某三级甲等医院神经内科收治的106例新确诊癫痫患儿及照护者为本次研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各53例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行模拟居家护理干预。比较干预前后两组患儿服药依从性及家长疾病管理能力、癫痫疾病认知度。结果:观察组癫痫疾病知识掌握情况、家长疾病管理能力得分干预3个月后均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组癫痫病人服药依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:模拟居家护理干预有助于提高新确诊癫痫患儿服药依从性及家长疾病管理能力。

基于人工智能的健康管理系统在慢性疾病管理中的应用

人工智能(artificial intelligence,AI)是近年来社会各行业中广泛应用的新兴技术,给各行业的发展带来了新的广阔空间。其在医疗领域的慢性疾病管理中的应用呈现出潜在的价值。与传统的管理方法相比,AI技术所具有的深度数据分析将为如糖尿病和高血压等慢性疾病的管理提供更加个性化和实时的建议。然而,AI技术的应用尚未完全成熟,其应用仍面临数据隐私、模型透明度和实际应用集成等技术和实施挑战。评估显示,AI系统能够显著提高疾病在血糖和血压控制的管理效果。

基于智慧管理平台的多维协同护理模式对高血压患者疾病管理能力及血压控制的影响

目的探讨基于智慧管理平台的多维协同护理模式对高血压患者疾病管理能力及血压控制的影响。方法选取2022年7月至2023年4月我院收治的180例高血压患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施基于智慧管理平台的多维协同护理模式。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病管理能力量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组的服药依从性优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论基于智慧管理平台的多维协同护理模式可提高高血压患者的疾病管理能力、血压控制效果、服药依从性及生活质量,值得推广。

基于二元疾病管理理论的干预对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性的影响

目的:探讨二元疾病管理方案对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性的应用效果。方法:通过便利抽样法选取2022年9月至2023年2月在江苏大学附属人民医院心血管科住院的88对慢性心衰患者与照顾者二元组为研究对象,将2022年9月至2022年11月二元组纳入对照组,2022年12月至2023年2月二元组纳入观察组,各44对。对照组给予常规护理,观察组实施二元疾病管理方案。比较两组二元组出院前1天、出院1个月自我护理行为一致性、患者生活质量、照顾者积极感受的变化。结果:研究过程中,对照组与观察组各脱落2对,最终两组各纳入42对。出院前1天、出院1个月观察组二元组自我护理行为总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1个月观察组患者生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前1天、出院1个月观察组照顾者积极感受评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组自我护理行为总分一致性、患者生活质量及照顾者积极感受的时间效应、组间效应及交互作用均有统计学意义(P<0.05)。结论:二元疾病管理方案能改善慢性心衰二元组自我护理行为一致性,提高患者生活质量及照顾者积极感受,值得推广。

“互联网+护理服务”在糖尿病视网膜病变患者疾病管理中的应用进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病重要并发症之一,“互联网+护理服务”作为一种新型医疗模式在护理领域迅速发展,为患者提供了更加便捷、精准的医疗服务,在加强疾病管理方面发挥着至关重要的作用。该文综述了近年来的相关研究成果,分析了“互联网+护理服务”在DR患者疾病管理方面的进展,包括在线教育的实施、健康随访、疾病风险预测与筛查等方面。旨在为“互联网+护理服务”在DR患者中的发展及其在临床应用提供参考依据。

物联网技术在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究进展与展望

近年来,物联网技术得到了极为快速的发展,在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是我国最为常见的慢性呼吸疾病,如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结,通过回顾文献发现,目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段,缺乏高质量、大样本研究,后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统基于真实世界的应用评价,特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响,以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病特征及使用人群特点,通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。

远程心脏康复——数字健康技术在心血管疾病管理中的应用与挑战

数字健康技术主要包括可穿戴设备、移动医疗技术、人工智能、机器学习、云计算、健康大数据分析等。远程心脏康复基于数字健康技术在家庭或社区环境中提供心脏康复服务,打破了传统心脏康复的局限,可显著提高心血管疾病患者对康复治疗的参与度和依从性,优化医疗资源配置,为心血管疾病管理提供新的解决方案。本文通过探讨远程心脏康复的发展历程、核心技术、实施模式、效果评估、面临的挑战与解决方案,以及展望其未来发展,以期为心血管疾病管理提供新的视角和策略。

艾滋病人群家庭生态在疾病管理中的困境与反思

目的:分析艾滋病人群在疾病发生、发展进程中家庭因素的作用与面对的问题。方法:采用定量与定性的混合型研究设计,在北京市某艾滋病定点医疗机构便利性抽样选取375例艾滋病确诊病人,采用网络问卷形式采集参与者的基本人口学资料、家庭现况,继而采用目的抽样法选取8例答卷者进行访谈,最终将两部分资料进行整合,分析家庭相关因素在疾病管理中的作用。结果:单因素分析结果显示,不同职业状况(χ^(2)=17.369,P=0.026)、家庭月收入(χ^(2)=26.542,P<0.001)、家庭居住区域(χ^(2)=13.823,P=0.001)的艾滋病病人CD_(4)^(+) T淋巴细胞计数比较差异有统计学意义。定性研究部分的资料分析最终提炼出3个主题,分别为爱与被爱中提升与坚持;愧疚与负累中被迫远离;耻辱中无法面对长辈亲情。定性与定量结果的汇总分析呈现出家庭在艾滋病人群疾病管理中的特殊意义。结论:家庭在艾滋病人群内心中呈现出的两面性仍然提示在未来疾病管理中的无限潜能。在遵循伦理的背景下,冲破传统保守认知的束缚,探讨基于家庭生态的良性互助照护模式将成为未来思考的方向。而要实现家庭生态客观因素的积极正向作用,则需要国家政策层面的大力扶持与变革。

基于国家标准化代谢性疾病管理中心模式干预在糖尿病高危青少年人群中的应用效果分析

目的:探讨对糖尿病高危青少年人群实施基于国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)模式干预的应用效果,为降低青少年人群糖尿病发病率提供依据。方法:选取2021年春季学期佳木斯市3所高中的学生进行随机血糖筛查,筛选其中葡萄糖耐量减低(IGT)和空腹血糖异常的61例学生进行住院治疗,采用计算机单盲随机分组法将其分为对照组30例和研究组31例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者实施基于MMC模式的护理干预。比较两组患者糖脂代谢指标、自我护理行为[中文修订版Morisliy服药依从性量表(MMAS-8)评分]、疾病转归情况。结果:干预后,研究组患者糖脂代谢指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.565、3.945、3.664、7.925,P<0.05)。干预后,研究组患者MMAS-8中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.442、24.843、11.672、40.221、5.336、19.732,P<0.05)。研究组患者未发生糖尿病酮症酸中毒和糖尿病,疾病不良转归总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.016,P<0.05)。结论:对糖尿病高危青少年人群实施MMC模式干预,能够及早发现糖尿病,控制血糖,改善患者糖脂代谢指标,提高自我护理行为能力,降低糖尿病发病率,促进疾病转归。

基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,已成为我国慢性肾脏病的首要病因。由于基层医院医疗资源欠缺、患者健康意识薄弱,呈现DKD检出率及治疗率低、血糖控制达标率低、进展速度快的特点,规范诊治与随访管理已迫在眉睫。近年来,医学的快速发展为DKD治疗提供了更多选择,中医中药在改善DKD临床症状和预后方面也发挥了重要作用。开展中西医结合治疗和随访管理对于提升基层DKD管理水平、改善DKD患者预后具有重要意义。近期,多个学会和协会团体发布了关于DKD防治方面的指南和共识,对DKD的防治提供了指导,但基层适用度和推广度受限,可及性和可操作性不足。鉴于此,中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会组织中西医肾脏病专家,参考国内外指南、整合相关循证依据、结合临床实践经验,制定了本版《基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识》。本共识对基层DKD中西医结合治疗给出了推荐意见和建议,并绘制了基层DKD随访管理模式图,旨在帮助基层临床医师提高DKD中西医结合诊疗和随访管理水平。

基于“补肾活血、降浊排毒法”的CRF疾病管理方案研究

[目的]旨在观察应用“补肾活血、降浊排毒法”的慢性肾功能衰竭(CRF)疾病管理方案,对CRF患者的治疗效果及临床症状改善情况进行分析。[方法]纳入2019—2021年门诊及住院CRF患者,选取该院收治的237例CRF患者,将入组者随机分为观察组和对照组,观察组137例,对照组100例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上采用“补肾活血、降浊排毒法”的CRF疾病管理方案,比较分析两组患者尿素氮、肌酐、尿酸、肾小球滤过率、内生肌酐清除率等临床指标和症状积分在治疗前后的变化。[结果]观察组的症状积分方面总有效率达64.23%,高于对照组的39%(P<0.05);同时,观察组在实验室指标和症状积分方面与对照组比较均有改善(P<0.05)。[结论]“补肾活血、降浊排毒法”的CRF疾病管理方案可改善患者临床症状,除了能有效改善肾功能等相关临床指标外,还能缓解患者临床症状和体征,改善患者的就医体验,为慢性肾脏病管理提供了新思路和新方法。

慢性心衰患者的远程疾病管理计划有效性评价:一项非劣效性随机对照试验

背景新冠肺炎疫情中,心力衰竭患者门诊复查受阻,而针对心衰患者运用体外远程监护设备进行疾病管理的有效性尚无定论。目的探究远程监护疾病管理计划是否非劣效于传统门诊复查。方法本研究为随机对照研究,采取非劣效性设计,招募2021年3月—2023年3月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的心衰患者,随机分配至远程监护组或门诊随访组。干预持续6个月,在第3个月和第6个月进行随访收集患者数据。门诊随诊组接受常规门诊复查干预,远程监护组在降低门诊复查频率的同时接受远程监护管理。本研究主要结局指标为因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比,次要结局指标为患者的N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、生活质量(MLHFQ评分)和依从性。结果招募113例患者(远程监护组57例,门诊随访组56例),97例完成随访。干预后3个月、6个月,远程监护组与门诊随访组受试者因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比在非劣性检验中有统计学差异(非劣效性检验P<0.05)。两组MLHFQ评分均较基线期下降,且远程监护组评分显著低于门诊随访组(P<0.05)。两组平均NT-proBNP均较基线期显著下降(P<0.05),远程监护组下降幅度显著高于门诊随访组(P=0.022)。在远程监护组中,远程监护系统使用率为76.92%;门诊随访组中,48例患者(85.71%)按要求完成了门诊复查。结论本研究中对心衰患者实施的远程监护疾病管理计划在减少因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比的效果上不劣于传统门诊复查;同时明显改善了患者的NT-proBNP和生活质量水平。

社区版标准化代谢性疾病管理中心平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果分析

目的:分析社区版标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月平江新城社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各34例。参照组出院后实施常规管理,观察组在参照组基础上实施社区版MMC平台健康教育。比较两组管理效果。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疾病知识知晓评分及自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区版MMC平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果显著,能够改善血糖、血脂水平,提高疾病知识知晓程度,增强自我管理能力。

基于德尔菲法的健康教育对NB患儿化疗期间家属疾病管理能力及心境状态的影响

目的:探讨基于德尔菲法的健康教育对神经母细胞瘤(NB)患儿化疗期间家属疾病管理能力及心境状态的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年6月30日化疗的102例(名)NB患儿及其家属为研究对象。其中2020年5月1日~2021年5月31日收治的50例(名)为对照组,接受常规护理;2021年6月1日~2022年6月30日收治的52例(名)为观察组,在对照组基础上接受基于德尔菲法的健康教育;比较两组护理后家属疾病管理能力、护理前后心境状态[采用简明心境状态量表(POMS-SF)]及患儿生活质量[采用儿童生存质量癌症模块量表(PedsQLTM 3.0)],化疗期间不良反应、家属护理满意度。结果:护理后,观察组家属疾病管理能力得分高于对照组(P<0.01);护理后,两组家属POMS-SF、患儿PedsQLTM 3.0评分均优于护理前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组患儿化疗期间不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法的健康教育能够提高NB患儿化疗期间家属疾病管理能力,改善其心境状态,有助于提升患儿生活质量,减少化疗不良反应,家属护理满意度较高。

社区护士慢性疾病服务管理能力自我评价及影响因素研究

目的了解社区护士的慢性疾病服务管理能力现状及影响因素,为开展针对性教育培训提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年5-6月对上海市浦东新区11家社区卫生服务中心的361名社区护士进行问卷调研,调查内容包括一般资料及社区护士慢性病管理服务能力2个部分。结果被调查护士的慢性病管理服务能力总均分为(140.96±18.85)分,4个维度按条目均分从高到低排序依次为价值观及专业态度、专业技能、专业知识以及专业能力。单因素方差分析结果显示,不同工作年限、不同培训频率的社区护士之间的慢性病自我管理能力自我评价存在差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,接受慢性病相关培训次数、收入水平以及工作年限是社区护士的慢性病管理服务能力的影响因素(P<0.05),累计可解释总变异的11.9%;接受慢性病相关培训次数、曾在综合医院工作以及工作年限对社区护士慢性病管理服务中的专业能力维度得分存在一定影响(P<0.05),累计可解释总变异的9.3%。结论工作年限、培训频率和工作经历等因素均对社区护士的慢性病服务管理能力有一定影响,应加强对于高年资、无综合医院工作经历者的培训,并通过相关机理机制促进社区护士慢性病管理服务能力提升。

基于Orem自理模式对糖尿病患者疾病管理能力、生活质量的影响

目的探讨应用Orem自理模式对糖尿病患者疾病管理能力、生活质量的影响。方法选取嘉兴市中医医院2020年6月至2022年6月内分泌科收治的130例糖尿病患者并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者采用糖尿病专科常规护理进行干预,观察组患者在对照组的基础上采用Orem自理模式进行干预,对干预后两组患者的疾病认知、自理能力、生活质量等进行比较。结果干预后观察组患者的疾病认知情况、自理能力及生活质量改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论Orem自理模式可显著提高患者的疾病认知和自理能力,对改善患者的病情及提升其生活质量具有重要的意义。

基于患者疾病自我管理能力的下肢动脉疾病药学服务模式的构建

目的构建下肢动脉疾病(LEAD)患者院内药学监护+院外药学门诊一体化服务模式,提高患者的疾病自我管理能力及疾病治疗的有效性和安全性。方法构建LEAD患者院内药学监护及院外药学门诊服务模式(包含药学评估、自我管理能力宣教、药学随访),对患者进行长期管理。选取2021年9月-2022年12月在我院血管外科住院或门诊就诊并经药师管理的65例LEAD患者为研究对象,由药师进行院内药学监护+院外门诊持续管理,比较经药师管理3个月前后疾病治疗有效性指标、安全性指标和患者疾病自我管理能力指标。结果65例患者经药师管理3个月后,55例患者Fontaine分期降低,管理前后Fontaine分期差异有统计学意义(P<0.001);完全遵循指南用药的患者占比由63.1%提升至96.9%,小出血发生率减少7.7%,患者Morisky用药依从性评分和疾病自我管理能力评分显著提高(P<0.001),就医满意度为“好”的患者占比增加了18.4%。结论LEAD患者院内外一体化药学服务模式可有效提高患者疾病自我管理能力,提高患者疾病治疗的有效性及安全性。

数字健康技术在高血压患者疾病管理中的应用进展

高血压是最常见的慢性病之一,半数以上老年人患有高血压,是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。通过借助数字健康技术实现高血压患病人群的档案管理、动态监测、信息追踪与自我管理,践行有效的高血压疾病管理措施,提高患者服药依从性,提高健康意识,鼓励改变生活方式,改善健康结果。本文从数字健康技术在高血压疾病管理中的实现形式、应用效果,不足及相关建议等方面进行综述,以期为完善高血压健康管理及护理信息化建设提供参考,提升治疗效果,促进病人康复。