疾病系统管理模式下分层护理在心内科介入治疗患者中的应用价值

目的分析疾病系统管理模式下分层护理对心内科介入治疗患者的应用价值。方法选取2020年1月—2021年3月慧宜中西医结合风湿医院收治的112例心内科介入治疗患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(57例)和实验组(55例)。对照组给予常规护理干预,实验组给予疾病管理系统模式下分层护理,对2组护理效果进行比较。结果护理前,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分以及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组SAS、SDS评分低于对照组,生活质量评分各项评分高于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗依从率高于对照组,实验组不良事件发生率低于对照组,实验组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论疾病管理系统模式下分层护理在心内科介入治疗患者中的应用效果良好,能有效提高患者依从性,改善生活质量,降低不良事件发生率,提升护理满意度,值得临床推广应用。

《脉书·上经》中四时疾病系统探析

天回镇出土医简《脉书·上经》中记载了五脏通天,分别通于四时与中州。本文通过对四时思想起源的探讨,以及出土文献与传世文献的对读比较,认为四时思想在医学中的关切首先在于疾病,这种四时疾病系统在《脉书·上经》中与五藏相结合,旨在说明四时五脏疾病的部位与诊治原则。

2017年北京市属医院各疾病系统诊治难度现状分析

目的通过对2017年北京市三级医院、市属医院和委属委管医院要求覆盖的18个疾病系统进行分析,了解疾病系统分布和诊治难度特征,发现市属医院的优势与存在的不足。方法采用描述性统计分析方法,对比市属医院、委属委管医院、全市三级医院要求收治的18个疾病系统病例数及各疾病系统的诊治难度(CMI),描述市属医院CMI较低的疾病系统涉及医院,前5位医院的例数、构成比、CMI。结果对于收治病例数前10位的疾病系统,市属医院和三级医院、委属委管医院基本一致。在18个疾病系统中,市属医院有14个疾病系统的CMI低于委属委管医院。结论市属医院应突出抓重点、补短板、强弱项,推动医疗管理高质量发展。

某三级医院2020年住院病人疾病系统结构统计分析

了解某三级医院住院病人疾病系统构成情况。方法:对某三级医院2020年住院病人疾病分类报表资料进行回顾性分析。结果:将住院病人疾病按分类系统排序,位于前十位分别是影响健康状态和与保健机构接触的因素、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果、妊娠、分娩和产褥期情况、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、神经系统疾病。疾病分类系统前十位的疾病合计52352人次,占出院总数的89.76%。男性25900人次(49.47%),女性26452人次(50.53%),男女之比1:1.02,性别比有统计学意义。(X2=42.94,P<0.01)。其中以36-50岁、51-65岁、>65岁及以上这几个年龄段的住院患者居多,占出院总人次的91.03%。结论:通过对某三级医院住院病人疾病系统结构的整理分析,可以更好地开展地区疾病谱的研究。

肉苁蓉的药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展

肉苁蓉(Cistanches)是列当科植物肉苁蓉的肉质茎,又名金笋、地精、大芸。肉苁蓉的提取物主要包括肉苁蓉总苷、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、挥发性成分、木脂素类、多糖、生物碱等。肉苁蓉的传统中药作用有补肾壮阳、润肠通便、女子不孕、滋补强身等;现代药理作用包括抗氧化、抗凋亡、调控自噬、增强体力和抗疲劳、改善学习认知功能。相关研究表明肉苁蓉对中枢神经系统疾病具有良好的治疗效果。脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)发生常伴随着脑水肿、血脑屏障的破坏、神经炎症、神经元凋亡,肉苁蓉提取物肉苁蓉总苷可抑制神经细胞炎症及凋亡,减少脑梗死面积,对CIRI模型大鼠具有神经保护作用。肉苁蓉通过减少自由基堆积、抑制氧化应激和炎症反应,提高阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,Va D)模型大鼠的学习记忆能力。肉苁蓉可以改善帕金森病(Parkinson’s disease,PD)小鼠运动行为异常,发挥神经保护作用。肉苁蓉能够抑制肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)兴奋性氨基酸的水平,减轻神经毒性作用,改变星形胶质细胞功能,提高神经细胞存活率。目前肉苁蓉对于中枢神经系统疾病的应用越来越广泛,就其药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述,以期为肉苁蓉的开发和利用提供新的思路。

2018—2022年某三甲医院住院患者神经系统疾病谱分析

目的分析某三甲医院神经系统疾病近5年住院患者疾病谱变化规律,从而有效制定针对性的疾病防治策略。方法收集2018年1月1日—2022年12月31日某三甲医院神经系统疾病病例资料,采用ICD-10编码进行疾病分类,对病种、性别、年龄分布等情况进行分析。结果5年间收治神经系统疾病患者共9060例,2020年受新冠疫情影响出院患者最少,占15.96%;2022年最多,占24.05%;病例呈增长的趋势;各年龄段之间患者发病类别不同,神经系统疾病排名前10位的病种依次为:短暂性脑缺血发作、头痛、脊神经疾病、脑神经疾患、癫痫、帕金森病、睡眠障碍、瘫痪、脑的其他疾患、脑积水。结论医院可根据疾病谱分布特征制定不同年龄人群诊治技术,针对重点人群落实综合防治措施,有针对性地加强重点专科建设,合理配置卫生资源。

“鱼缸”教学法在神经系统疾病物理治疗实践教学中的应用

目的:探讨“鱼缸”教学法在神经系统疾病物理治疗实践教学中的应用效果。方法:选择44名康复治疗专业学生,随机分为2组各22名。其中观察组采用“鱼缸”教学法,对照组采取PBL教学法。结果:2个月后,观察组在理论和实践考核方面的成绩明显优于对照组(P<0.05)。观察组实习生在调动学习积极性、提高学习能力、培养临床推理思维、培养批判性思维、提高团队协作能力、提高自身整体能力以及教学满意度这七个方面显著优于对照组(P<0.05),2组在提高医患沟通能力、提高师生互动沟通能力、加强理论与实践更好结合这3个方面比较差异无统计学意义。结论:“鱼缸”教学法可显著提升神经系统疾病物理治疗实践教学效果,但仍需不断总结完善以更好地在临床教学中推广应用。

全身系统性疾病患者的牙体牙髓病诊治临床管理

全身系统疾病与牙体牙髓病关系密切,是临床医生关注的难点和热点。本文归纳了全身系统疾病患者在牙体牙髓病临床诊疗实践中需要注意的问题。包括全身系统疾病可能影响牙体牙髓病的诊断,全身系统疾病影响牙体牙髓病治疗难度评估,以及全身系统性疾病影响牙体牙髓病的治疗计划,为全身系统疾病患者的牙体牙髓病临床治疗实施与管理提供参考与依据。

泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治

目的 探讨泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治。方法 选取2020年2月至2023年4月于青岛大学医学院松山医院泌尿外科完成住院手术的患者1436例,分析术中、术后发生血管迷走神经反射的应急处理措施并总结诊治经验。结果 1436例手术患者,术中发生血管迷走神经反射4例,术后发生血管迷走神经反射14例,发生率为1.25%。多数患者表现为血压、心率同时降低,给予阿托品、多巴胺静脉注射等治疗后血压、心率恢复正常,各种伴发症状消失,无死亡病例。结论 泌尿外科专科医生应重视血管迷走神经反射,总结经验,做到早期识别、及时处理以保障患者安全。

T细胞免疫球蛋白及黏蛋白3在神经系统疾病中的研究进展

神经炎症是神经系统对外界刺激的防御性反应,但过度及持续的神经炎症也是神经系统疾病损伤最常见的病理生理机制之一。神经炎症反应涉及神经胶质细胞(包括小胶质细胞和星形胶质细胞)的激活及炎性因子、趋化因子释放等,与多种神经系统疾病的发生发展密切相关。近年来,神经炎症在神经系统疾病中的作用越来越受到重视,多项基于此机制的免疫治疗方案已进入临床研究阶段。

白细胞介素-22在神经系统疾病中的研究进展

白细胞介素-22(IL-22)是炎症和感染过程中免疫细胞向组织传递信号的重要介质,在炎症中发挥双重作用。在急性感染中,短期内IL-22具有的促进细胞增殖、抑制细胞凋亡、增加黏蛋白和抗菌肽产生等能力对宿主有益;在慢性感染中,细胞增殖过度和凋亡减少可导致异常增生。IL-22可通过Janus激酶/信号转导及转录活化因子等信号通路参与缺血性脑卒中、胶质瘤等神经系统疾病的调节,可作为未来神经系统疾病调控的一个新的、可持续的研究方向,为疾病的治疗提供精准的靶点和新的策略。

肺功能检测用于诊治小儿呼吸系统疾病的临床价值

目的分析肺功能检测用于诊治小儿呼吸系统疾病的临床价值。方法选取呼吸系统疾病患儿66例为研究组,以1∶1配比选取同期健康体检儿童66例为健康组。所有儿童均进行肺功能检查,以临床综合检查为“金标准”,分析肺功能检查的检出率,并对比两组的肺功能水平[用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、最高呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、残气量(residual volume,RV)]。结果本组66例呼吸系统疾病患儿,经肺功能检查确诊阳性62例,肺功能检测检出率为93.94%(62/66),其中哮喘35例(53.03%),肺炎12例(18.18%),急性支气管炎9例(13.64%),其他呼吸系统疾病6例(9.09%)。研究组FVC、PEF、FEV1水平较健康组低,且RV水平较健康组高(P<0.05)。结论肺功能检测用于诊治小儿呼吸系统疾病中可提高阳性检出率,还可准确反映肺功能水平变化,且其可提高诊断灵敏度、特异度、准确度,降低误诊及漏诊现象。

基于5-HT及其受体的中医药干预消化系统疾病研究进展

5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是一种重要的单胺类神经递质,具有广泛的生物学效应。血清和胃肠道中的5-HT含量可占人体5-HT总量的95%以上,血液循环中的5-HT也主要来源于肠道。5-HT在消化系统疾病发生发展中的作用历来受到关注。此文从5-HT特征、5-HT受体以及基于5-HT及其受体探讨中医药对消化系统疾病的干预作用进行了概述,以期进一步为消化系统疾病的防治、临床与基础研究提供新思路。

中等长度导管与PICC应用于神经系统疾病患者中的效果分析

目的:总结中等长度导管与PICC应用于神经系统疾病患者中的效果和并发症,以探讨适合神经系统患者治疗方案的最优静脉通道。方法:回顾性分析2017年10月-2023年12月中山大学孙逸仙纪念医院神经内外科诊治的置入中等长度导管和PICC患者的临床资料,分别纳入中等长度导管组(n=111)和PICC组(n=169),比较两组患者静脉置管的相关资料。结果:PICC组输液时疼痛、堵管、导管相关性血栓、局部感染及静脉导管留置时间均明显少于中等长度导管组(P<0.05);但两组需要转下级医院继续治疗无明显差异。结论:与中等长度导管相比,应用PICC可以降低静脉导管相关并发症,更适合神经系统患者长病程和治疗方案需求。

曾庆琪教授运用经方治疗失眠合并生殖系统疾病经验

[目的]总结曾庆琪教授运用经方诊治失眠合并生殖系统疾病的学术经验。[方法]通过跟诊学习,阅读古籍,整理相关临床医案,从失眠的经方治疗、生殖系统疾病的经方治疗、失眠合并生殖系统疾病的中医异病同治思路等方面,分析曾师治疗失眠合并生殖系统疾病的临床经验,并佐医案以论证。[结果]曾师治疗失眠合并生殖系统疾病遵循中医异病同治理念,主张运用基于大中医观的辨体-辨病-辨证-辨局部-辨微观的“五辨”诊疗模式,用药重视因势利导、温清并用、通补兼施,认为经方治疗失眠合并生殖系统疾病取效的关键在于处理好“抑亢”与“释放”的问题,重视心(脑)、心肾之间关系的调和,既要疏通以治其标,亦要培补以治其本。所举两则医案中,案一患者失眠合并阳痿,辨为肝郁气滞、脾肾两虚证,治以四逆散合肾气丸化裁;案二患者失眠合并月经病,辨为心肾不交、冲任虚寒、瘀阻胞宫证,治以黄连阿胶汤合栀子豉汤合温经汤化裁,悉用经方,皆获良效。[结论]曾师擅用经方治疗失眠合并生殖系统疾病,辨证灵活,用方精当,疗效确切,其丰富的临床经验值得临床学习和进一步推广。

以系统-器官疾病为中心的实验诊断学教学体系改革的调研

目的 通过调研对传统的《实验诊断学》教学体系和教学法改革,探讨以系统-器官疾病为中心的内容设置以及联合以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)的必要性。方法选择2021年9月-2022年9月在哈尔滨医科大学附属第四医院见习的五年制临床医学本科生109人和检验科住培医师12人为研究对象,发放自制调查问卷。问卷涉及实验诊断学理论课和实验课课程内容安排、教学方式和课程发展等9个问题。结果 95.87%(116/121)被调研者认为有必要将实验诊断学教学改为以系统-器官疾病为中心的教学体系。90.91%(110/121)以上被调研者认为有必要引入PBL联合CBL教学法。更多住培医师希望课程加强实践操作、临床思维培养和检验新知识的介绍,高年级本科生希望加强临床思维的培养,而低年级本科生则更重视基础理论的学习。除了传统的课上讲授外,被调研者更愿意选择微课教学,住培医师相较于本科生更倾向于分组病例讨论模式。结论 建立以系统-器官疾病为中心的教学体系是《实验诊断学》课程教学发展的趋势。PBL联合CBL教学法、分组讨论、互动教学有利于调动学生学习的积极性,能够引导学生主动获取知识、解决临床实际问题,帮助医学生快速适应临床实践。

2016—2021年合肥市极端气温与循环系统疾病死亡的时间序列分析

目的探讨合肥市极端气温对居民循环系统疾病死亡的影响及不同人群的敏感性分析。方法收集合肥市2016—2021年逐日气象资料、大气污染物监测资料及循环系统疾病死亡数据。采用基于广义相加模型的分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM),评估极端气温对不同性别、年龄人群循环系统疾病死亡影响以及对循环系统主要疾病死亡的滞后效应和累积效应。以日均气温中位数(17.7℃)为对照,计算极端气温的相对危险度(RR)。结果合肥市极端气温对居民循环系统疾病死亡具有显著影响。极端低温对循环系统疾病死亡影响滞后时间长,lag4时达到最大,RR(95%CI)为1.067(1.039,1.095),且不同人群的死亡风险均明显增加。极端高温对循环系统疾病死亡的影响在当天达到最大,RR(95%CI)为1.088(1.020,1.160),持续时间短;≥65岁、女性和脑血管病患者也均在当日效应最大,且效应具有统计学意义,而对其他人群无明显影响。极端气温对不同人群的冷效应均高于热效应,低温对<65岁人群的死亡风险明显高于≥65岁人群,热效应则相反;女性冷效应和热效应均高于男性;脑血管病人群冷效应和热效应也均高于缺血性心脏病人群。结论合肥市极端气温可能增加居民循环系统疾病死亡风险,冷效应影响更大,不同人群对冷热效应的敏感性有差别。

基于BOPPPS教学模式在儿科血液系统疾病临床教学中的应用探索

目的:探讨BOPPPS教学模式在儿科血液系统疾病临床教学中的应用效果。方法:将2021年1月-2022年6月在安徽医科大学第二附属医院儿科临床实习的90名本科学生按随机数表法分为两组,实验组45名学生采用BOPPPS教学模式,对照组45名学生采用传统教学模式,课程内容为营养性缺铁性贫血章节。课后进行考试以评估学生对课程理论知识和技能操作的掌握程度,并使用问卷调查评估学生对课程的满意度和效果评价。结果:实验组学生理论考试和技能操作成绩显著高于对照组。此外,在教学方式满意度、学习互动性、学习主动性、理论内容掌握度、技能操作掌握度和自学能力等方面,学生对BOPPPS教学模式的评价也明显高于传统教学模式(P<0.05)。结论:相较于传统教学模式,将BOPPPS教学模式应用于儿科血液系统疾病临床教学,能够更好地激发临床医学生对儿科学习的热情,提高其综合能力。

抑酸药——消化系统疾病用药指导系列(一)

消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果,因此,临床治疗上可能需要多种药物联合使用,以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中,抑酸药可有效抑制胃酸分泌,是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

3D动画在儿科呼吸系统疾病教学中的应用

目的:探讨3D动画在儿科呼吸系统疾病教学中的应用效果。方法:选取广西医科大学儿科学2022级19班的50名学生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25人,对照组采用传统培训方式,观察组在对照组基础上采用3D动画培训模式。比较两组学生的理论知识水平、考试完成时间和教学满意度。结果:观察组的各项理论知识成绩均高于对照组,各项考试完成时间低于对照组,教学满意度高于对照组(P <0.05)。结论:3D动画培训模式能提高学生相关理论及操作技能水平,提高教学满意度。