临床常用疾病诊断编码库的构建与思考

按照医疗机构信息系统疾病诊断编码库建设及临床医生、编码员的任务分配情况,将编码技术分为4种模式。重点介绍临床常用疾病诊断编码库的建设、维护经验与应用效果。认为临床常用疾病诊断编码库建设对于提高编码效率和质量具有重要意义,建议国家尽快制定标准的临床疾病诊断术语集,建立高素质的专业化疾病编码人才队伍,借助信息技术实现疾病诊断编码自动化与智能化。

疾病诊断编码对实施DRGs-PPS的影响研究

DRGs-PPS是以疾病相关诊断为基础进行预定额的付费方式,在全世界广泛应用的一种付费模式,能加强与患者的联系,且能促进医院付费方式更加科学化,便于我国医疗体系及医保的管理。疾病诊断编码,是指将疾病诊断以字母及数字为主要形式按照一定顺序记录,使工作人员能查询疾病诊断编码找到相应疾病,继而抽取所需临床资料,是医院信息管理系统中的核心内容之一。规范疾病编码,提高疾病编码准确性,对院内推广DRGs-PPS模式具有重要意义。本文从疾病诊断编码概述、DRGs-PPS概述、疾病诊断编码存在的问题、解决对策方面入手,阐述疾病诊断编码在实施DRGs-PPS过程中发挥的影响与作用,为院内实施DRGs-PPS提供支持与依据。

疾病诊断编码对实施DRGs-PPS的影响

DRGs-PPS是目前国际上最具代表性的付费模式,具备相对合理的医疗费用控制和医疗质量评价功能,其推广和实施是我国医疗体制改革一个较为明确的预期目标。疾病诊断编码工作的完善是DRGs-PPS实施的基础和核心要素。文章就疾病诊断编码对DRGs-PPS推广实施的影响因素进行探讨,分析了存在的问题,并提出相关解决对策。

异位妊娠疾病国际疾病分类-10及其相关手术操作国际疾病分类-9-CM-3编码探讨

异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象,其中输卵管妊娠占95%以上,主要采取手术治疗[1]。国际疾病分类(ICD)可将原始病案资料转换成医疗信息,正确的手术操作编码是保证医疗信息准确的关键,ICD-10和ICD-9-CM-3是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程,是病案信息管理的重要环节,提高编码的准确性和质量尤为重要[2]。异位妊娠可细分为多种临床类型,相对应的手术方式也各不相同,临床医师对手术操作名称书写不规范或过于简单,加上编码员对输卵管妊娠手术缺乏认识,都会影响手术操作分类,易发生编码错误[3]。本文抽查2021年1-12月我院异位妊娠病案271份,其中手术病案236份(87.1%),编码员分析病案后发现,存在疾病诊断编码错误14份(5.2%),存在手术操作编码错误26份(11.0%)。

基于标签注意力的分层ICD自动编码方法

针对目前自动ICD(international classification of diseases)编码任务存在标签空间大、诊断代码分布不均衡与临床文本表征差的问题,提出一种融合Longformer与标签注意力的分层ICD自动编码模型。借助Clinical-Longformer预训练语言模型获得融合长文本语境的词向量表征。通过将标签的语义表示与注意力机制相结合,捕捉临床文本中与诊断代码相关的关键特征信息,获取更精准的文本表示。引入分层联合学习机制,建立分层预测层解码输出ICD编码。实验结果表明,该模型的准确率、召回率与F1值均高于现有模型,验证了该方法进行自动ICD编码的有效性,为实施疾病诊断相关分组提供高质量的数据支撑。

病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响

目的探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响。方法整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019—2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期DRGs绩效综合评价指标进行排序。结果该院2020年出院病案缺陷例数(20例,0.033%)较2019年(406例,0.603%)呈现明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。从TOPSIS法评价结果来看,医院同期值从0.488上升至0.512,医院DRGs综合绩效不断提升,与该院病案首页质量提升趋势一致。结论通过有效提升病案首页疾病诊断编码质量,为DRGs绩效综合评价和医疗质量提升奠定了坚实基础。

运用PDCA循环法提高血液透析编码质量应用探索

通过引入PDCA循环法对血液透析患者疾病和手术操作的编码使用情况进行分析,以提高编码工作人员的编码准确率。方法:收集某医院2017年1—5月血液透析科住院病历500份(排除肾损伤患者)常规编码作为对照组,通过PDCA循环法,查找问题、分析原因、制定措施并执行,不断检查和改进后,选取2018年1—5月实行干预后500份(排除肾损伤患者)血液透析科病历作为观察组,比较两组编码情况。结果:对血液透析相关的疾病编码情况进行分析,编码错误靠前的为肾透析并发症错误率(45.12%)、静脉狭窄错误率(35.08%)、肾性高血压错误率(26.92%)。通过PDCA干预后,观察组的编码错误率(6.64%)较对照组(26.21%)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液透析患者手术编码错误情况中,排名靠前分别为假性动脉瘤切除术(57.14%)、肾透析动静脉瘘修补术(39.62%)、人工血管旁路移植术(33.33%)等。经过学习培训后,观察组错误率下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:编码员对血液透析并发症和相关手术操作编码掌握不准确,缺乏通读病例和运用工具书的习惯,需要通过不断加强对编码理论和实践的学习,提高编码水平。PDCA循环法作为一种成熟的质量管理工具,在血液透析患者疾病编码质量的管理中能起到显著作用。