临床疾病误诊原因的剖析与对策

"误诊"这词,在医生患者之间产生一股强烈的冲击波,使得本就面临信任危机的医患关系雪上加霜。导致误诊出现的原因,可以是就医者和医务人员两方面的因素造成,但如何减少发生误诊与误诊率,也是值得医务人员与医院管理者关注、深思和探讨的问题。

急诊科脑血管疾病误诊的相关因素分析

目的 分析急诊科脑血管疾病误诊的相关因素.方法 回顾性分析2020年3月-2022年5月深圳市龙华区人民医院急诊就诊的脑血管疾病患者40例研究对象的临床资料.总结急诊科脑血管疾病者误诊可疑因素,如影像学检查条件不足、首诊为神经内/外科医师、首诊为基层医院、既往合并心脑血管疾病以及意识障碍等进行单因素与多因素Logistic回归分析.结果 影像学检查条件不足、首诊为神经内/外科医师、首诊为基层医院、既往合并心脑血管疾病和意识障碍为影响急诊科针对脑血管疾病患者误诊的相关危险因素.影像学检查条件不足、首诊非神经内/外科医师、首诊为基层医院、既往未合并心脑血管疾病以及发病后无意识障碍者为急诊科针对脑血管疾病者误诊的独立危险因素.结论 急诊科脑血管疾病患者,就诊时接受的影像学检查条件不足,且首诊医师为非神经内/外科医师,首诊在基层医院,且既往未合并心脑血管疾病,发病后无意识障碍者,其容易发生急诊科针对脑血管疾病的误诊.

慢性肾衰竭临床特征及误诊疾病

1疾病概述1.1流行病学特征慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)为各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,是以代谢产物潴留,水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。2002年美国肾脏病基金会制定了慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)评估、分期和危险因素分层的临床实践指南,提出CKD的概念,取代既往CRF、慢性肾损伤等名称,成为各种原因引起的慢性肾脏疾病的统称。

甲状腺功能减退症概述及误诊疾病

1疾病概述11疾病特点甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。本病各年龄段人群均可发病,按发病年龄不同可分为3型:功能减退始于胎儿或新生儿者,称呆小病或克汀病;起病于青春期发育前儿童者,称幼年型甲减;起病于成年者,称成年型甲减。本病女性患者较男性患者多见,且随年龄增长甲减发病率逐渐升高。美国对新生儿进行甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)筛查,发现4000~5000例新生儿就有1例新生儿甲减。青春期甲减发病率降低,成年期后升高,老年甲减发生率各国报道不一,发生率为1%~14%。

眼与耳鼻喉科之间误诊疾病分析(附5例报告)

耳鼻喉,尤其鼻部与眼部在解剖上关系极为密切。它们的某些疾病也经常相互影响。有些鼻窦疾病引起眼部症状更为患者所注意,因此首先就诊于眼科。两科相互误诊,延误诊治的病例履见不鲜。下面笔者将医疗实践中所见到的此类病例简介如下。

胃食管反流病容易误诊为哪些疾病?

有关专家对误诊病例报道进行归纳分析，发现很多胃食管反流病病人表现为鼻或鼻窦炎、慢性中耳炎、咽炎及喉炎、声带炎及声带肉芽肿、难治性呃逆等。而胃食管反流病与呼吸系统疾病的关系，近年也引起学者的关注，在误诊疾病中发现误诊最多的为呼吸道疾病，依次为哮喘、慢性支气管炎、特发性肺间质纤维化及睡眠呼吸暂停综合征等。

基于误诊文献大数据的中国急性胸痛三联征误诊概况（2004～2013年）

目的应用大数据手段评估我国急性心肌梗死（acute myocardialinfarction，AMI）、肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和主动脉夹层（aortic dissection，AD）误诊概况，为提高诊断水平提供参考证据。方法对“误诊疾病数据库”收录的2004～2013年误诊文献数据中AMI、PE和AD的纳入文献及误诊率、误诊范围，并解析急性胸痛的诊断思维。结果纳入AMI、PE、AD误诊文献1514篇，累计误诊病例19238例，三种疾病误诊率分别为19．62％、53．00％、38．58％；三种疾病误诊疾病谱均近百种，涉及十余专科，AMI以误诊为消化系统疾病居首，首位误诊疾病为急性胃肠炎；PE以误诊为呼吸系统疾病居首，首位误诊疾病则为急性冠状动脉综合征（ACS）；AD以误诊为循环系统其他疾病居首，首位误诊疾病为ACS。结论急诊医师应树立横向及立体的思维方式，从全面、总体的层面来剖析其病因分布规律，尤其注意从急性消化道症状、中枢神经系统表现捕捉心血管急症的征兆，这是避免急性胸痛三联征误诊的重要思维方法。

我国青年肺癌误诊综述

目的了解我国青年肺癌误诊的现状。方法通过中国生物医学文献数据库(CBMd isc)检索2001年1月至2009年12月发表的与青年肺癌误诊有关的病例研究报告21篇,对被误诊的835例青年肺癌患者的误诊疾病、临床表现、病理类型及诊断方法等进行了调查研究。结果青年肺癌患者被误诊疾病达30余种,前三位依次是肺结核417例次(49.7%)、肺炎187例次(22.3%)、结核性胸膜炎78例次(9.3%)。结论对青年肺癌认识不足,容易误诊,应予以重视。

52例恶性胸腔积液误诊分析

目的探讨恶性胸腔积液误诊为结核性胸腔积液原因;方法对52例资料完整的恶性胸腔积液患者进行回顾性分析;结果误诊时间:3～6月,误诊疾病:结核性胸腔积液,后经病理证实均为恶性,其中肺腺癌46例,间皮瘤3例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例;结论对顽固性胸腔积液患者尽可能取得病理学依据。

小儿白血病误诊分析

小儿白血病在各种恶性肿瘤中占首位,为了进一步提高小儿白血病的诊疗水平,现对我科1960～1987年收治的307例白血病中误诊的38例作一临床分析。临床资料一、38例小儿白血病误诊病例中有急性白血病34例和慢性粒细胞白血病4例。二、38例共误诊为33种疾病,其中误诊为一种疾病24例,二种疾病11例,三种疾病2例,另1例误诊疾病多达5种。

原发性干燥综合征误诊18例分析

目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因,以减少在临床诊治过程中的误诊率。方法:对被误诊的原发性干燥综合征18例患者首发症状及误诊疾病临床资料进行回顾性分析。结果:18例原发性干燥综合征误诊病例中,误诊为类风湿关节炎6例,慢性腮腺炎3例,结节性红斑2例,过敏性紫癜2例,间质性肺炎2例,皮肤瘙痒症1例,急性胰腺炎1例,传染性肝炎1例。结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,临床上应提高对原发性干燥综合征的认识。

肺癌36例误诊原因分析

目的探讨肺癌患者误诊的常见原因。方法回顾分析36例肺癌患者的临床表现及误诊原因。结果临床表现不典型、认识不足及影像学检查不全面是误诊的主要原因。肺结核、肺炎是肺癌的主要误诊疾病。结论掌握肺癌的临床特点,多种影像检查与临床结合是减少误诊的主要措施。

老年肺癌118例误诊分析

本文总结118例经病理证实为肺癌者的临床资料,分析了误诊原因。误诊疾病有肺感染,肺结核,肺炎等及某些肺外疾病。误诊原因主要是:对肺癌的早期复杂症状认识不足。本组肺癌早期多有不同程度的呼吸道症状或肺外症状,而无症状经体检发现者仅7例。胸部症状为咳嗽咳痰或呛咳为主,胸痛,血痰。此外常伴有发烧、关节痛。

437例急性血吸虫病误诊原因分析

1987年,我县发生急性血吸虫病610例。其中有437例(占71. 6％)被各级医疗单位误诊为其它疾病,从而延误了患者的治疗时机,影响了他们的身体健康,造成了经济上的极大浪费。误诊率之高,在我县从未有之,现将误诊原因分析如下。 一、临床资料 437例中,男性251例,女性186例。年龄最小的2岁,最大的42岁,以青少年为最多,占83％(262/437)。其中农民141例、渔民130例、学生113例,学龄前儿童53例。误诊时间最短7d,最长为214d。误诊疾病有感冒143例、伤寒143例、疟疾42例、传染性肝炎40例、肺结核36例、大叶性肺炎2例、急性肾炎28例、肝脓肿5例、脑脓肿2例、脓毒败血症1例。其中5例为2次误诊。

小儿有机磷农药中毒12例误诊报告

1982年1月至1992年10月,我院共收治小儿急性有机磷农药中毒患儿29例,占同期成人有机磷农药中毒的7.8％(29/372)。病例中在院内外曾有误诊过程的12例,误诊率达41.38％,现将诊治体会总结如下: 1 误诊疾病有肺炎、病毒性脑炎、肺水肿。

从甲亢误诊看TT_3、TT_4 RIA的临床应用

甲状腺机能亢进症(甲亢)为临床内分泌病中常见病之一,为了提高对甲亢这一常见病的诊断和治疗,现将我院1984年～1991年间的住院病人、有较完整记录的的部份门诊病人,进行分析并报告如下。

脑梗死误诊情况及原因分析

1误诊情况1. 1文献来源中国误诊疾病数据库收录2004-2013年发表在中文医学期刊上有关脑梗死的误诊文献94篇共770例患者,误诊时间最短7 h,最长18 d。1. 2易误诊疾病770例误诊为56种疾病775例次,主要涉及神经、精神、循环、内分泌等系统,其中误诊例次位于前三位的疾病是椎基底动脉供血不足、精神障碍、梅尼埃病,少见误诊疾病为白内障、青光眼、视网膜血管痉挛、基底动脉尖综合征、脑积水、脑外伤后综合征、脑血管痉挛、硬脑膜下血肿、面神经麻痹、胆囊炎、胃十二指肠溃疡、低钾血症、高脂血症、肺炎、腰椎间盘突出症、食物中毒、药物中毒、麻醉意外、输液反应。