1990-2019年中国和全球缺血性心脏病疾病负担变化趋势与发病预测分析

背景缺血性心脏病是全球公认死亡率最高且最为常见的心血管疾病,致使我国居民的疾病负担不断加重。进行疾病负担的变化趋势及预测分析是医疗卫生政策关注的重要议题。目的比较分析1990—2019年中国与全球缺血性心脏病的疾病负担与风险因素,预测其变化趋势,为开展缺血性心脏病的防治工作提供依据。方法基于2019年全球疾病负担报告(GBD 2019)数据库,采用Joinpoint对数线性模型分析1990—2019年中国和全球缺血性心脏病疾病负担的变化趋势,并进行趋势检验,借助R 4.3.0进行2020—2035年中国缺血性心脏病疾病负担预测。结果1990—2019年,我国缺血性心脏病标化发病率、标化死亡率和标化伤残调整生命年(DALY)率均低于全球水平,但总体均呈上升趋势,而全球均呈下降趋势。中国及全球缺血性心脏病的高发病率、高死亡率、高DALY率多发于老年人群。2020—2035年中国缺血性心脏病疾病负担预计整体呈下降态势[发病率、死亡率、DALY率的年均增长率(AAPC)分别为-0.400、-1.167、-1.318,P<0.001],中国和全球男性人群各指标的降幅均较女性更大。结论我国缺血性心脏病防治形势严峻,男性和老年人群的疾病负担尤为沉重;由伤残所致的疾病负担较重;高收缩压、高低密度脂蛋白是重要风险因素。未来应当关注我国缺血性心脏病的疾病负担增长趋势,重点加强男性及老年人群的预防干预。

1990—2019年中国结直肠癌疾病负担变化趋势分析

目的 分析1990-2019年中国结直肠癌疾病负担变化趋势及定量估计影响因素。方法 利用2019年全球疾病负担研究结果,分析1990-2019年我国结直肠癌疾病负担以及危险因素归因疾病负担的变化情况,并采用Gupta分解法定量估算人口增长、老龄化、年龄别患病率和疾病严重程度的改变对疾病负担变化的贡献。结果 1990-2019年我国结直肠癌标化伤残调整寿命年率(DALY rates)呈上升趋势,2019年DALY值较1990年增长了191.12%,其中34.54%可归因于人口增长、111.36%可归因于人口老龄化、77.56%可归因于年龄别患病率的增加、-32.34%归因于疾病严重程度。牛奶摄入不足位列2019年结直肠癌的首要危险因素,其次是谷物摄入不足和钙摄入不足;11种可改变的危险因素中,高BMI所致标化DALY率较1990年增幅最大(225.15%),年均增长4.14%,纤维素摄入不足所致标化DALY率较1990年降幅最大(-44.23%),年均减少2.00%。结论 1990-2019年,我国结直肠癌疾病负担呈上升趋势,人口老龄化是导致结直肠癌疾病负担增长最主要的原因,卫生行政部门应采取相应措施应对老龄化带来的不利影响。

1990-2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担研究

背景在全球老龄化不断深化的背景下,慢性病患者不断增加,多病共存现象愈加严重。在普遍认知中,心血管疾病与2型糖尿病大多属于老年病,但随着居民生活节奏与饮食等行为方式的改变,很多疾病呈现年轻化趋势。现也有研究表明,与一般人群相比,年轻时患糖尿病的患者的心血管疾病风险及死亡率会相对增加。目的探究1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担情况,为共病预防提供依据。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据,主要采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率和计算获取的年估计变化百分比(EAPC)等指标评估我国心血管疾病(包括缺血性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病3类)归因于糖尿病的疾病负担情况,并对年龄段(25~49岁、50~69岁、≥70岁)及性别进行分层分析,最后对疾病负担的时间趋势进行分析。结果中国25岁及以上人群归因于糖尿病的心血管疾病死亡数从1990年的29.805万例上升到2019年的70.034万例。男性归因于糖尿病的心血管疾病标化死亡率较1990年升高,而女性标化死亡率有所降低,且男性标化死亡率始终高于女性。2019年归因于糖尿病的心血管疾病DALY为1358.585万人年,按年龄划分的死亡率和DALY率随年龄增长而增加。女性标化DALY率下降趋势较男性明显(女性:EAPC=-0.32%,95%CI=-0.49%~-0.11%;男性:EAPC=-0.01%,95%CI=-0.26%~0.29%)。2019年归因于糖尿病的缺血性心脏病、外周动脉疾病患者3个年龄段的死亡率和DALY率较1990年大部分上升,而2019年归因于糖尿病的脑卒中患者3个年龄段的死亡率较1990年下降。1990—2019年心血管疾病中3类心血管疾病归因于糖尿病的标化DALY率占比呈波动性变化,但在2019年归因于糖尿病的3类心血管疾病标化DALY率占比均高于1990年。结论1990—2019年我国成年人归因于糖尿病的心血管疾病的死亡率和DALY率总体呈现上升趋势,人群糖尿病及心血管疾病共病风险较大,应注重在糖尿病患者中筛查心血管疾病或患心血管疾病风险高的个体,重点关注男性、高龄人群以及不良生活习惯较多的年轻人,对其进行早期的健康干预,减少共病疾病负担。

中国1990—2019年代谢因素对缺血性心脏病疾病负担的长期影响及趋势研究

背景缺血性心脏病(IHD)负担日趋沉重,代谢因素影响逐渐加重,且当前在探讨因代谢因素所致的IHD疾病负担及其变化趋势方面,尚存在研究不足的情况。目的深入分析中国1990—2019年,由于代谢因素所造成的IHD疾病负担的长期影响及其变化趋势,从而为IHD的预防与控制工作提供坚实而有力的科学支撑与依据。方法基于2019年全球疾病负担研究数据,获取1990—2019年中国不同年龄、性别IHD归因于代谢因素的死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率及其相应标化指标。运用Joinpoint模型对疾病变化的时间趋势进行系统的评估。结果中国全人群归因于代谢因素的IHD死亡率和DALY率分别从1990年的38.01/10万、944.68/10万上升至2019年的103.34/10万、1972.50/10万。与1990年相比,2019年中国居民归因于代谢因素的IHD死亡率、DALY率及其相应标化指标均表现为男性高于女性,高年龄组高于低年龄组的特点。就性别而言,1990—2019年中国归因于代谢因素的IHD男性的标化死亡率逐渐高于全球水平,而全人群、女性标化死亡率始终低于全球水平。三者标化DALY率均显著低于全球水平。就年龄而言,1990—2019年归因于高BMI的DALY率在人群中均呈上升趋势并占据主导地位,肾功能不全在老年人群中逐渐凸显。结论自1990年以来,中国的IHD疾病负担总体上呈现出上升趋势。代谢因素导致的IHD疾病负担日趋加重,应继续加大IHD防控的宣传力度,尤其是针对男性、老年人等重点人群,开展针对性健康管理,更好地指导卫生政策的制定,提高卫生资源的利用效率,优化医疗服务的布局结构,以更好地满足公众健康需求,更大程度减轻中国IHD疾病负担,助力健康中国目标的实现。

1990—2021年中国中老年人群2型糖尿病疾病负担趋势分析

目的分析1990—2021年我国中老年人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的变化趋势,评价近年来T2DM预防策略,为中老年人T2DM的防控措施改进提供理论依据。方法对全球疾病负担研究2021数据库中我国55岁及以上人群T2DM发病率、患病率、死亡率以及伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)数据进行标准化,线图描述各指标的变化趋势,Joinpoint回归模型定量分析变化情况,以年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)作为观察指标。结果1990—2021年我国55岁及以上人群T2DM的疾病负担仍然较重,发病率、患病率和DALYs率保持上升趋势(AAPC分别为0.39、1.08和0.39,P<0.001),死亡率整体下降(AAPC=-0.16,P<0.001)。女性以及55~74岁人群的发病率较高,随年龄增长中老年人T2DM死亡率升高。结论应加强对中老年人群T2DM健康管理和健康教育,倡导积极健康的生活方式,个人、家庭、社会、政府多方联动,降低我国中老年人群T2DM的疾病负担。

1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析及未来10年发病预测

目的了解1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病发病、患病、死亡情况及疾病负担情况,预测2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病发病情况,为评估和制定慢性阻塞性肺疾病相关预防治疗政策和措施提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担研究数据库(Global burden of disease study,GBD),研究分析1990-2019年中国慢性阻塞性肺疾病的发病、患病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、早死寿命损失年(YLL)、伤残寿命损失年(YLD)等情况。采用贝叶斯-时期-队列分析(BAPC)方法,预测2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病发病率。结果相对于1990年,2019年中国慢性阻塞性肺疾病粗患病率增长35.44%,标化患病率减少27.16%,粗发病率增长38.31%,标化发病率减少28.52%,粗死亡率减少30.59%,标化死亡率减少70.08%。1990-2019年中国人群因慢性阻塞性肺疾病导致的YLL率由3281.48/10万降至862.37/10万,YLD率由330.33/10万降至240.40/10万,DALY率由3611.81/10万降至1102.77/10万。2019年男性慢性阻塞性肺疾病DALY率相比于1990年降低66.56%,女性DALY率相比于1990年降低71.87%。2020-2030年中国慢性阻塞性肺疾病标化发病率预计呈下降趋势,2030年男性标化发病率预计比2020年降低31.97%,女性标化发病率预计比2020年降低27.69%。结论1990-2019年,慢性阻塞性肺疾病对中国人口造成的疾病负担总体呈下降趋势。但从患病情况和死亡情况来看,发病及死亡人数较多,中国慢性阻塞性肺疾病的疾病负担仍处于较高水平。同时预测结果显示,未来10年中国慢性阻塞性肺疾病标化发病率在下降,但是仍处于较高水平,因此进行早筛查、早预防和早治疗,及广泛开展慢阻肺相关知识普及,对于做好COPD疾病管理具有重要意义。

中国血液透析患者心血管疾病负担的调查研究

目的调查中国各血液透析(hemodialysis,HD)中心患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)负担及疾病筛查情况,以明确各种CVD的患病率,分析目前HD患者CVD筛查及管理中存在的问题,为未来开展CVD相关的多中心研究提供理论依据。方法中国医院协会血液净化中心分会制定了关于HD患者心血管疾病筛查及负担的调查问卷,于2024年1月11日—18日通过问卷星对中国(不含港澳台地区)的HD中心的负责人进行问卷推送,调查CVD患病率及疾病筛查情况。结果共回收186份有效问卷,涵盖19个省、4个自治区和4个直辖市。冠心病和血管钙化是HD患者最常见的CVD类型,分别有55.9%和62.4%的HD中心患病人数比例超过40%;其次为缺血性脑卒中,心房颤动和脑出血的比例相对较低。68.6%的HD中心患者的年死亡率低于10%。在心血管疾病筛查方面:58.6%的HD中心每年为患者进行1次心脏彩色多普勒超声心动图检查,仅有25家(13.4%)每年为患者安排1次侧位腹平片,每年为患者进行1次脉搏波传导速度检查的HD中心只有15家(8.1%),结果提示CVD筛查力度薄弱,血管钙化筛查最易被忽视。患者诊治依从性方面:39.8%的HD中心认为依从性一般或较差,83.3%的医务人员愿意参加CVD负担相关科学研究。结论本调查结果显示尽管我国HD患者合并CVD的比例较高,尤其是冠心病和血管钙化,但CVD评估方面,众多HD中心未能进行定期疾病筛查,尤其是血管钙化方面筛查最为薄弱,患者诊治依从性不佳。应进一步呼吁加强CVD疾病筛查与管理,对患者加强宣教,医患配合、早诊早治,共同降低HD患者CVD疾病负担。

1990—2019年亚洲主要国家与全球宫颈癌疾病负担变化趋势分析

目的分析1990—2019亚洲主要国家及全球宫颈癌疾病负担,为制定宫颈癌防控策略提供科学依据。方法收集1990—2019年全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)数据,利用发病、死亡、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)等指标定量评估宫颈癌的疾病负担情况,采用估计百分百变化(estimated annual percent change,EAPC)分析疾病负担时间变化趋势。结果1990—2019年,全球宫颈癌标化发病率从7.64/10万下降至6.81/10万,标化死亡率从4.46/10万降低至3.40/10万,标化DALY率从139.98/10万下降至107.20/10万,年平均降低分别为0.39%、0.96%、0.94%(EAPC<0,P<0.05)。亚洲主要国家中,中国的标化发病率从4.20/10万上升至5.53/10万,平均每年增长1.63%(EAPC>0,P>0.05)。中国宫颈癌的死亡数从2.64万增加到5.34万,相对增长1.02倍,全球及亚洲主要国家标化死亡率、标化DALY率均呈逐年下降趋势,而中国未出现下降趋势。相关分析显示,发病率与社会人口指数(socio-demographic index,SDI)无明显相关性(ρ=-0.13,P=0.11),死亡率与SDI呈负相关(ρ=-0.74,P<0.001),DALY与SDI也呈负相关(ρ=-0.77,P<0.001)。结论中国宫颈癌的标化发病率、死亡率逐年增加,疾病负担呈上升趋势,应积极采取科学有效的防控措施,降低宫颈癌疾病负担。

1990年-2035年中国骨关节炎患病、疾病负担现状及趋势预测

目的对全球和中国居民骨关节炎的疾病负担现状及趋势进行描述分析,多角度了解中国骨关节炎的分布情况,为制定策略和措施提供数据信息。方法基于GBD 2019数据库,获取中国与全球骨关节炎患病和疾病负担相关数据。随时间的变化趋势用平均年度变化百分比来反映。不同性别骨关节炎的患病和疾病负担的趋势预测通过贝叶斯-年龄-时期-队列模型来进行。结果从1990年到2019年,中国与全球骨关节炎的标化患病率和伤残调整寿命年(disability adjusted of life years,DALY)均呈增长趋势,并且中国增长速率更快,平均年度变化百分比分别为0.24%(95%CI:0.18~0.30)和0.28%(95%CI:0.22~0.34)。中国在这期间的增长主要发生在2000年-2005年。年龄在35岁之后,中国骨关节炎患病率和DALY率呈快速上升趋势,65岁后有所平缓。中国女性骨关节炎的标化患病率和DALY率均高于男性,这种差异主要源于40岁以上人群。预计到2035年,中国女性骨关节炎患病情况将呈下降趋势,而男性呈上升趋势。结论中国骨关节炎的负担较全球严重,并且年龄和性别差异明显。当前女性负担较高,但未来男性会呈明显上升趋势,应针对不同人群制定更加精准的防控策略。

1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势

目的:探讨1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势。方法:利用2019年全球疾病负担(GDB)研究数据,通过死亡率及伤残调整寿命年(DALY)绝对数及其年龄标化率、估计年度变化百分比(EAPC)来分析1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势。结果:1990~2019年,全球归因于家庭空气污染的心血管疾病年龄标化死亡率(ASDR)(EAPC=-3.65,95%CI:-3.86~-3.44)和年龄标化DALY率(EAPC=-3.60,95%CI:-3.78~-3.41)及中国相应的ASDR(EAPC=-5.78,95%CI:-6.17~-5.38)和年龄标化DALY率(EAPC=-5.97,95%CI:-6.32~-5.62)均呈下降趋势。男性归因于家庭空气污染的心血管疾病负担略高于女性,75~89岁时达到峰值。菲律宾相应的ASDR和年龄标化DALY率增幅最大[EAPC(95%CI)分别为0.87(0.21~1.54)和1.32(0.60~2.03)],沙特阿拉伯降幅最大[EAPC(95%CI)分别为-18.48(-18.63~-18.32)和-18.25(-18.38~-18.12)]。2019年,低社会人口指数(SDI)地区每10万人中归因于家庭空气污染的心血管疾病ASDR[56.67,95%不确定性区间(UI):42.08~73.07]和年龄标化DALY率(1318.63,95%UI:997.40~1672.29)显著高于其他SDI地区。2019年,全球范围内每10万人中归因于家庭空气污染的心血管疾病负担最高的地区和国家分别为大洋洲和所罗门群岛,中国相应的ASDR为12.52(95%UI:6.35~21.29),年龄标化DALY率为262.65(95%UI:133.90~447.50)。结论:1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担呈一致下降趋势,男性略高于女性,75~89岁时达到高峰。中国的相关疾病负担虽有一定程度的下降,但仍较高,仍需采取强有力的干预措施。

2015-2022年山东省威海市女性乳腺癌主要流行特征及疾病负担分析

目的 分析山东省威海市女性乳腺癌主要流行特征和疾病负担变化趋势,为制定乳腺癌的防控措施提供参考依据。方法 利用山东省肿瘤监测报告系统中2015-2022年威海市居民恶性肿瘤监测数据和同期人口资料,计算女性乳腺癌发病率、患病率、死亡率、早死损失寿命年(years of life lost,YLL)率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)率、伤残调整寿命年(disability adjusted of life years,DALY)率及相应的调整率,采用Joinpoint Regression Program 4.9.1.0软件计算率的年度变化百分比,并分析女性乳腺癌主要流行特征及疾病负担变化情况。结果 2015-2022年威海市女性乳腺癌粗发病率为50.25/10万~79.80/10万,调整率为31.93/10万~49.03/10万;粗患病率为137.13/10万~499.03/10万,调整率为85.90/10万~276.37/10万;粗死亡率为8.40/10万~12.21/10万,调整率为5.45/10万~7.52/10万,粗发病率、粗患病率及相应的调整率的上升均有统计学意义(t=8.205、t=21.681、t=5.705、t=20.219,均P <0.05)。乳腺癌发病率总体以45~54岁年龄组最高,除0~24岁年龄组外,发病率随年龄增长而升高。其中45~54岁、55~64岁、≥75岁年龄组发病率的上升均有统计学意义(t=7.133、t=4.962、t=4.248,均P <0.05)。2015-2022年威海市女性乳腺癌DALY率为1.76‰~2.30‰,调整率为1.29‰~1.65‰;YLL率为1.28‰~1.75‰,调整率为0.87‰~1.28‰;YLD率为0.44‰~0.67‰,调整率为0.31‰~0.46‰,其中YLD率和调整率均呈上升趋势且有统计学意义(t=6.876、t=5.313,均P <0.05)。DALY率总体以45~54岁年龄组最高;45~54岁、55~64岁年龄组的YLD率以及≥75岁年龄组的YLD率、YLL率均呈上升趋势且有统计学意义(t=7.283、t=4.793,t=4.072、t=4.273,均P <0.05)。结论 威海市女性乳腺癌年度粗发病率和YLD率均呈上升趋势,更多是非人口因素作用的结果。年度死亡率和健康负担总体保持稳定。高龄女性面临着乳腺癌发病率和死亡率双升高的威胁,应作为乳腺癌筛查项目的重点关注人群,并根据环境及行为生活方式方面的乳腺癌危险因素有针对性地开展科普宣传和健康教育。持续升高的患病率加重了患者、家庭和社会的经济负担,是导致疾病负担加重的主要原因,应进一步研究降低与医疗活动有关经济支出的有效方式。

牙列缺失的流行病学及疾病负担影响因素的研究进展

牙列缺失可导致患者咀嚼能力下降、营养摄入受限及并发营养缺乏相关的疾病,还可能影响面容、发音及心理健康等。2015年牙列缺失影响着全球2.7亿人,相比 2005年患病人数增长了27.3%,随着人口老龄化的到来,牙列缺失的疾病负担也将增加,因此对牙列缺失的流行现状及影响因素进行综述。按此趋势可以预见,随着人口老龄化的到来,牙列缺失的经济负担也将逐年攀升。因此我们对牙列缺失的流行现在及其影响因素进行综述。

2019年广西恶性肿瘤流行情况及疾病负担分析

目的分析2019年广西恶性肿瘤流行情况与疾病负担特征,为广西恶性肿瘤防治提供参考。方法根据广西56个肿瘤登记地区上报的2019年肿瘤登记数据,计算2019年广西恶性肿瘤发病率、中国人口年龄标准化发病率(简称中标发病率)、死亡率、中国人口年龄标准化死亡率(简称中标死亡率),分析2019年广西恶性肿瘤发病和死亡情况;计算伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)、早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLLs)等指标,评价2019年广西恶性肿瘤的疾病负担。结果2019年广西56个肿瘤登记地区报告恶性肿瘤新发病例数为71430例,粗发病率为219.87/10万,中标发病率为172.17/10万;报告恶性肿瘤死亡数为45485例,粗死亡率为140.01/10万,中标死亡率为105.25/10万。2019年广西全部恶性肿瘤合计损失的DALYs为660930.15人年,YLLs占DALYs的97.4%,DALYs率为2034.40/10万。2019年广西恶性肿瘤的发病率、死亡率及DALYs率呈现男性高于女性、城市地区高于农村地区的特点。此外,在广西5个地理区域中,恶性肿瘤发病率、死亡率及DALYs率最高的地区分别是桂北地区、桂南地区和桂西地区。2019年广西恶性肿瘤发病前10位癌种分别是肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、子宫体癌、前列腺癌和甲状腺癌,发病数占全部恶性肿瘤的75.3%;恶性肿瘤死亡前10位癌种分别是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌、子宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、白血病和脑癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡的82.1%。结论2019年广西恶性肿瘤的疾病负担仍处于较高水平,具有明显的性别差异及地区差异。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌以及鼻咽癌等仍是广西重点防控的恶性肿瘤。此外,甲状腺癌发病顺位上升到恶性肿瘤发病顺位第10位,应重点关注并及早采取措施加以防范。

登革热疾病负担及预防控制策略中国专家共识

登革热是由登革病毒感染引起的人兽共患自然疫源性疾病,主要由伊蚊叮咬传播,流行于热带和亚热带地区。目前登革热在全球快速蔓延,中国登革热疫情依然是由输入病例引起的本土传播,其发病率呈快速上升趋势,流行范围也在逐步扩大,严重危害人民群众的健康,但目前尚无有效的抗病毒药物和理想疫苗用于治疗和预防。中华医学会热带病与寄生虫学分会、中华预防医学会媒介生物学及控制分会和中国疫苗行业协会基础研究专业委员会的专家学者,在梳理全球和中国登革热的疾病负担、传统媒介生物控制以及新型防控手段最新进展的基础上,形成了本共识,旨在为相关部门更好地制定登革热防控政策提供科学依据。

1990-2019年中国心血管疾病流行现状、疾病负担及发病预测分析

背景心血管疾病是严重危害人类健康的重大慢病,且仍是我国乃至全球一个亟待解决的公共卫生问题。目的探讨1990—2019年中国心血管疾病流行特征和疾病负担情况,预测2020—2050年中国心血管疾病发病情况,为心血管疾病相关防治策略的制订提供参考。方法检索2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库,提取1990—2019年中国及全球心血管疾病负担及危险因素的相关数据并进行分析,使用基于GBD 2019数据库可公开的发病率、患病率、死亡率以及对应的年龄标准化(简称标化)率来量化心血管疾病的疾病流行情况,使用伤残损失寿命年(YLD)、早死损失寿命年(YLL)、伤残调整寿命年(DALY)量化疾病负担情况,构建ARIMA模型预测2020—2050年中国心血管疾病的发病情况。结果1990—2019年中国心血管疾病的发病率、患病率及死亡率呈逐年上升趋势,其中发病率、患病率及死亡率分别增长了93.75%、99.75%、57.39%。女性的标化发病率、标化患病率均高于男性,标化死亡率低于男性(P<0.05)。从2019年数据上看,中国心血管疾病总体发病率随着年龄升高呈上升趋势,在95岁及以上年龄组达到最高值。男性和女性的发病率趋势与总体趋势相似,但略有差异。总体患病率随着年龄升高呈上升趋势,女性高于男性。在45岁以后心血管疾病的死亡率呈现上升趋势,男性的死亡率在各个年龄段均高于女性。1990—2019年男性YLL率、YLD率、DALY率增长了36.99%、102.42%、40.78%,女性增长了2.79%、107.13%、11.50%。从2019年数据来看,中国总人群心血管疾病的YLL率、YLD率、DALY率总体随着年龄的增加呈上升趋势,尚无拐点出现。男性YLL率、DALY率随人口老龄化进展逐渐升高并远高过女性,女性YLD率在55~59岁年龄组后逐渐升高并远高过男性。1990—2019年,全球心血管疾病的标化发病率、标化患病率及标化死亡率呈逐年下降趋势,而中国的标化发病率和标化患病率仍有所增加,标化死亡率虽有所降低,但仍高于全球范围。从全球整体水平上看,中国心血管疾病的标化YLL率、标化DALY率虽同全球一样呈下降趋势,但2000年以后中国心血管疾病的疾病负担高于全球整体水平,且标化YLD率逐年增加。与心血管疾病死亡相关的危险因素主要是吸烟、吸二手烟、饮酒、体力活动少、高空腹血糖、高收缩压、高BMI、高低密度脂蛋白胆固醇以及肾功能不全。从中国及全球相关数据来看,高收缩压(高血压)依然是造成心血管疾病死亡的首要危险因素,且死亡人数逐年增加。高低密度脂蛋白胆固醇(高脂血症)是全球及近年来中国心血管疾病死亡的第二因素。2020—2050年中国心血管疾病标化发病率仍呈上升趋势,预计到2050年心血管疾病的标化发病率将达到663.618/10万。结论1990—2019年我国心血管疾病的发病率、患病率及死亡率呈逐年上升趋势,因心血管疾病导致的疾病负担较重,在未来50年尚无拐点出现,疾病流行及负担情况均高于全球范围。预计到2050年心血管疾病的标化发病率将达到663.618/10万。

2011-2021年重庆市主城某区肺癌发病率、死亡率及疾病负担趋势分析

目的分析重庆市九龙坡区肺癌疾病负担特征及变化趋势,为肺癌防治提供建议。方法收集2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌发病及死亡资料,利用SPSS19.0软件分析肺癌发病率、标化发病率(ASRIC)、死亡率、标化死亡率(ASRMC)、伤残调整寿命年(DALY)、早死所致寿命损失年(YLL)、伤残所致寿命损失年(YLD)等指标。不同性别、年份及年龄间率的比较采用χ^(2)检验。结果2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌粗发病率、ASRIC、粗死亡率、ASRMC分别为81.94/10万、55.40/10万、62.69/10万和41.21/10万,不同年份间粗发病率、粗死亡率比较,差异有统计学意义(χ^(2)粗发病率=60.89,P<0.05;χ^(2)粗死亡率=99.25,P<0.05);同性别不同年份的肺癌粗发病率、粗死亡率比较,差异有统计学意义(χ^(2)男性粗发病=32.41,P<0.05;χ^(2)女性粗发病率=132.49,P<0.05;χ^(2)男性粗死亡率=89.37,P<0.05;χ^(2)女性粗死亡率=35.39,P<0.05)。2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌YLD率、YLL率和DALY率分别为1.01‰、19.59‰和20.60‰,男性居民YLD率、YLL率和DALY率分别为1.50‰、28.02‰和29.53‰,女性居民分别为0.52‰、11.30‰和11.81‰。肺癌粗发病率和粗死亡率随年龄增长而升高(χ^(2)粗发病率=16334.71,P<0.05;χ^(2)粗死亡率=15509.72,P<0.05)。结论2011-2021年重庆市九龙坡区肺癌的疾病负担仍较重。

2014-2020年重庆市九龙坡区恶性肿瘤疾病负担分析

目的分析重庆市九龙坡区恶性肿瘤疾病负担特征,为开展恶性肿瘤防治提供建议。方法收集2014-2020年重庆市九龙坡区恶性肿瘤发病死亡资料,采用SPSS19.0软件分析恶性肿瘤发病率、标化发病率(ASRIC)、死亡率、标化死亡率(ASRMC)、伤残调整寿命年(DALY)、早死所致的寿命损失年(YLL)、伤残所致寿命损失年(YLD)等指标。利用χ^(2)检验比较不同性别间发病率和死亡率。结果2014-2020年重庆市九龙坡区恶性肿瘤年均粗发病率、ASRIC分别为287.25/10万、206.24/10万,其中男性恶性肿瘤年均粗发病率、ASRIC分别为337.34/10万、228.71/10万,女性分别为238.41/10万、182.66/10万,历年恶性肿瘤年均粗发病率不同性别间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2014-2020年重庆市九龙坡区恶性肿瘤年均粗死亡率、ASRMC分别为180.41/10万、118.72/10万,其中男性恶性肿瘤年均粗死亡率、ASRMC分别为247.70/10万、158.86/10万,女性分别为114.81/10万、78.68/10万,历年恶性肿瘤粗死亡率不同性别间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2014-2020年重庆市九龙坡区恶性肿瘤年均YLL率、YLD率、DALY率分别为47.02‰、1.78‰、48.79‰;DALY率构成中,YLL率构成占比(96.37%)明显大于YLD率占比(3.63%)。结论2014-2020年重庆市九龙坡区恶性肿瘤的疾病负担仍较重,尤其是男性人群,YLL率是疾病负担过重的主要原因,应采取针对性措施进行管理和预防。

1990-2019年中国归因于高体质指数的2型糖尿病疾病负担分析与预测研究

背景中国的糖尿病患者数位居全球首位。近年来糖尿病患病率和死亡率不断上升,威胁人们健康水平,给我国人民群众带来沉重负担。随着肥胖患病率不断上升,预计糖尿病疾病负担将持续上升,糖尿病已成为我国不容忽视的公共卫生问题。目的描述和分析1990—2019年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担状况及其变化趋势,预测2020—2024年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担状况,旨在为中国2型糖尿病科学防控提供依据。方法于2023年5月,从2019年全球疾病负担(GBD 2019)中提取1990—2019年中国2型糖尿病伤残调整寿命年(DALYs)、DALYs率、标化DALYs率、死亡人数、死亡率及标化死亡率等疾病负担指标的数据,采用联结点回归模型通过年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)分析其变化趋势。基于1990—2016年数据(训练集),构建归因于高BMI的2型糖尿病DALYs率和死亡率的自回归移动平均(ARIMA)模型,利用2017—2019年数据(测试集)进行模型评价。用预测值与实际值得到的相对误差、模型的平均绝对误差(MAE)、平均绝对百分比误差(MAPE)、均方误差(MASE)及均方根误差(RMSE)判断模型预测效果,选择最佳模型预测2020—2024年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担。结果1990—2019年:疾病负担整体呈上升趋势(标化DALYs率AAPC=2.85%,标化死亡率AAPC=2.32%,均P<0.05),标化DALYs率从80.21/10万增至181.54/10万,标化死亡率从1.25/10万增至2.39/10万;男性和女性的标化DALYs率和标化死亡率均呈快速上升趋势,与1990年相比,2019年男性标化DALYs率增长了173%,女性增长了89%,男性标化死亡率增长了146%,女性增长了58%;DALYs率和死亡率随年龄增加明显增加,DALYs率在30岁后迅速增加,高峰基本维持在65~69岁(1990年337.47/10万,2019年711.09/10万)和70~74岁年龄组(1990年323.64/10万,2019年730.47/10万),人群死亡率在45岁后迅速增加,高峰维持在95岁以上(1990年12.78/10万,2019年33.29/10万);与全球相比,我国归因于高BMI的2型糖尿病的DALYs率和死亡率整体增速均较高。在1990—2019年中均有4个时间拐点,标化DALYs率和标化死亡率分别在2000—2004年和1996—2004年增速最快。经ARIMA模型预测得到2020—2024年中国归因于高BMI的2型糖尿病标化DALYs率和标化死亡率均呈持续上升趋势,到2024年分别达到205.142/10万(95%CI=189.775/10万~220.508/10万)和2.621/10万(95%CI=2.343/10万~2.900/10万)。结论我国归因于高BMI的2型糖尿病的疾病负担总体呈上升趋势,表现为由伤残导致的疾病负担与死亡人数升高,且增速高于全球。我国男性归因于高BMI的2型糖尿病的疾病负担逐渐高于女性,归因于高BMI的2型糖尿病的DALYs率和死亡率有年轻化趋势,ARIMA模型显示归因于高BMI的2型糖尿病的疾病负担预计将持续上升。为减轻2型糖尿病疾病负担,应该对重点人群(男性、中老年人群)加强健康教育,以提高对糖尿病防治的知晓度,可以通过提倡健康饮食和生活习惯加强体质量管理。

1990-2019年中国痛风疾病负担趋势及未来十年预测研究

背景痛风是常见的炎症性关节炎之一,对人们的健康造成很大的危害,但目前针对我国痛风疾病负担趋势分析与预测的相关研究有限。目的分析1990—2019年中国痛风疾病负担的变化趋势,并预测未来10年痛风的标化伤残调整寿命年(DALYs)率、标化发病率和标化患病率。方法提取全球疾病负担研究(GBD)2019有关中国痛风DALYs、发病情况和患病情况等疾病负担指标,采用Joinpoint回归模型计算标化DALYs率、标化发病率和标化患病率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),采用自回归移动平均模型(ARIMA模型)对2020—2029年的标化DALYs率、标化发病率和标化患病率进行预测。结果1990—2019年,中国痛风DALYs从187436人年增至510485人年,增长了172.35%,发病人数从1181969例增至3041329例,增长了157.31%,患病人数从5864143例增至16161325例,增长了175.60%(对应的标化率分别增长了28.45%、25.92%和28.63%)。Joinpoint回归结果显示,1990—2019年,标化DALYs率、标化发病率、标化患病率整体呈上升趋势(AAPC分别为0.9%、0.8%、0.9%,P<0.05)。痛风疾病负担具有明显的性别和年龄差异,男性疾病负担高于女性,标化DALYs率、标化发病率和标化患病率男女性别比范围分别为3.23~3.51、3.14~3.40和3.17~3.42。女性各指标年龄高峰总体比男性延后,女性在45岁之后疾病负担开始加重,男女性疾病负担均在90岁之后再次增加。ARIMA模型结果显示,预计到2029年,因痛风造成的标化DALYs率和标化发病率分别下降0.33%和0.45%,标化患病率上升0.71%。结论1990—2019年中国痛风疾病负担增长趋势明显,存在明显的性别和年龄差异,且出现年轻化趋势。预计到2029年,因痛风造成的标化患病率略有上升。

基于Joinpoint分析1990-2019年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担

目的 在高体重指数(body mass index, BMI)率快速增长的情况下,分析1990-2019年中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担。方法 基于2019年全球疾病负担研究数据,分性别、年龄组分析1990-2019年中国因高BMI造成的2型糖尿病疾病负担,并利用Joinpoint回归模型分析标化后的归因死亡率和归因伤残调整寿命年(disability-adjusted life year, DALY)率的变化趋势。结果 1990-2019年间,我国2型糖尿病患病率从2928.78/10万增至6328.79/10万,归因高BMI的2型糖尿病死亡人数从1.05万增至4.75万,标化死亡率从1.25/10万增至2.39/10万;归因DALY从77.18万人年增至373.76万人年,标化后的归因DALY率从80.21/10万增至181.54/10万,早死损失寿命年(years of life lost, YLL)和伤残损失寿命年(year lived with disability, YLD)及其标化率也呈大幅增长。1990-2019年间,我国归因于高BMI的2型糖尿病标化死亡率和标化DALY率的年平均变化百分比分别为2.28%和2.81%,均有统计学意义(P<0.05),且男性均高于女性。男性标化后的归因DALY率和归因死亡率分别在2010年和2014年超过女性。年龄分层结果显示,50岁以上人群高BMI导致的2型糖尿病疾病负担更加严重,15~49岁人群归因于高BMI的YLD率增幅最大,达到323.99%。结论 1990-2019年间,中国归因于高BMI的2型糖尿病疾病负担显著增加。需加大防控力度,有效管理人群体重指数,并对高危人群采取重点干预,以减轻2型糖尿病疾病负担。