C反应蛋白/前清蛋白比值与社区获得性肺炎患者病情的关系及对疾病转归的预测效能

目的探讨C反应蛋白/前清蛋白比值(CRP/PAB)与社区获得性肺炎(CAP)患者病情的关系及对疾病转归的预测效能。方法选取2020年1月至2022年12月南通市海门区人民医院收治的126例CAP患者,根据CURB-65评分评估患者病情,并分入轻度组(95例),重度组(31例)。采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白、前清蛋白水平,并计算CRP/PAB。记录所有患者发病30 d的疾病转归情况。采用Pearson相关分析探讨CAP患者CRP/PAB与CURB-65评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRP/PAB对CAP30d疾病转归的预测价值。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨CAP患者疾病转归的影响因素。结果轻度组患者血清CRP、CRP/PAB水平低于重度组,PAB水平高于重度组患者(均P<0.05);CAP患者血清CRP、CRP/PAB与CURB-65评分均呈正相关,血清PAB水平与CURB-65评分成负相关(均P<0.05);存活组血清CRP,CRP/PAB水平明显低于死亡组,PAB水平高于死亡组(均P<0.05);ROC结果显示血清CRP、PAB及CRP/PAB预测CAP患者疾病转归的最佳截断值分别为128.65mg/L、91.43mg/L、2.03。CRP/PAB比值预测CAP患者疾病转归的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.915(0.877~0.963)。死亡组患者急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺炎严重指数(PSI)评分高于存活组(P<0.05);多因素Logistic逐步回归分析显示,PSI评分(OR=4.162,95%CI:1.703~10.173)、APACHEⅡ评分(OR=3.854,95%CI:1.692~8.778)、CRP/PAB≥2.03(OR=5.244,95%CI:2.071~13.277)是CAP患者疾病转归的影响因素(P<0.05)。结论CRP/PAB比值与CAP患者病情及疾病转归密切相关,其对CAP患者临床转归具有一定的预测效能。

快速急诊内科评分及时间窗在脑梗死患者急诊中的应用价值

目的探讨急性缺血性脑卒中患者采用快速急诊内科评分(REMS)及时间窗对其病情判断及有效救治的参考价值。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月解放军联勤保障部队908医院急诊科就诊的90例急性脑梗死患者的临床资料。根据患者生存状况分成生存组(77例)和死亡组(13例)。采用REMS对生存组、死亡组的患者的年龄、脉搏、血压、呼吸、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)赋值评分。比较两组患者6项指标REMS评分,同时比较两组患者时间窗的差异。结果死亡组患者的脉搏、收缩压、呼吸频率、GCS、年龄、SpO2 REMS评分高于生存组,差异有显著统计学意义(P<0.01);死亡组平均每项得分值高于生存组。死亡组时间窗长于生存组,死亡组各项GCS评分低于生存组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论REMS对生存、死亡的急性脑梗死患者的年龄、脉搏、血压、呼吸、GCS、SPO2评分以及患者救治的时间窗对提高急性脑梗死患者的病情判断与有效治疗有一定的参考价值。