手术病人交接流程再造效果探讨

手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，是医院的重要医疗资源。近几年来随着医院规模的不断扩大，我院年手术量以3％～6％的速度递增，临床科室对手术室空间和时间的竞争也变得激烈。

手术病人交接单的设计与应用

为使接送手术病人过程中所有人员的责任分工明确,各司其职,以提高护理质量,确保病人安全,我们于2003年10月份自行设计了“手术病人接送交接单”,经过3年,接送26000多例手术病人的临床应用,认为效果良好,对手术病人的安全起到了重要的保障作用。

追踪方法学在手术病人交接环节中的应用

[目的]探讨手术病人交接环节持续质量改进的有效方法,保障病人安全。[方法]选取我院2015年3月23日-27日外科择期手术病人作为对照组,2015年4月20日—24日外科择期手术病人作为观察组。对照组采用常规工作制度、流程接送病人,应用追踪方法学检查交接各种环节缺陷并分析目前所存在的安全隐患及流程失效环节,积极整改流程关键点后追踪观察手术病人(观察组)并评价效果。[结果]对照组病人交接过程中缺陷发生率为12.61%,观察组为3.45%,对照组术前接送病人时间为(18.10±3.25)min,观察组为(10.30±2.10)min。[结论]追踪方法学用于手术病人交接环节可降低不良事件发生率,缩短术前接送病人时间。

《急危重病人交接单》在急诊科护理风险管理中的应用

[目的]在急危重病人院内转运中应用《急危重病人交接单》,以减少意外事故,保障病人安全,降低和防止医疗纠纷的发生。[方法]选取2013年1月—2013年12月在我院由急诊科转入各科室的1 231例病人作为观察组,将2012年1月—2012年12月在我院急诊科院内转运的1 050例病人设为对照组。对照组按常规对病人进行治疗、护理和转运病人,交班时用口头交接班。观察组在急诊科与手术室、重症监护室(ICU)、内科和外科转运病人时要求严格遵守转运流程,必须使用《急危重病人交接单》。比较《急危重病人交接单》干预前后的差异。[结果]观察组护理风险发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对急诊危重病人院内转运应用《急危重病人交接单》可提高危重病人院内转运的安全性,在护理风险管理过程中起到了预防控制的作用。

急诊入院病人交接记录单的设计与应用

急诊科是救治危重病人的第一环节。病人经抢救后转入病房交接时，口头交接往往会造成信息传递丢失，由于责任不明确、互相推诿，易引起护理纠纷。因此，我科设计了“急诊入院病人交接记录单”，经过1年多的临床应用，效果明显。现介绍如下。

ICU转运病人交接登记本的设计及应用

ICU是救治危重病人的中间环节,经常与手术室或临床科室交接危重病人,以往使用简单交接班登记表不易保存,靠口头交接补充会造成信息传递丢失。2013年1月开始我院使用交接登记本,经过1年的临床应用,效果明显。现报道如下。

品管圈活动在提高PACU病人交接正确执行率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高PACU病人交接正确执行率中的应用效果。方法运用质量管理工具FOCUS-PDCA对PACU病人交接中存在的问题进行分析,提出改进措施并加以实施,对比活动前后的交接正确执行率。结果PACU病人交接正确执行率由24.1%提升到98.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动可以提高PACU病人交接正确执行率,有效减少管理过程中的漏洞,减少不规范现象,保证PACU护理工作的安全开展。

品管圈在提高产科病房病人交接班完整率中的应用

目的：探讨品管圈在提高产科病房病人交接班完整率中的应用与效果。方法：由外部及内部辅导员对产科护士进行品管圈运作的系统培训，抽取产科骨干护士14名组圈，确定“提高产科病房病人交接班完整率”为活动主题，经组员脑力激荡讨论，制定交班文件大纲68项，2013年6月21日～7月4日2周内共查检了940例，平均完整率53．38％，结合圈能力，改善重点确定目标值为87．29％，依鱼骨图解析选出5大主因，建立4大对策群组，实施对策后完整率91．94％。结果：提高了产科病房病人交接班的完整率，目前交接班指南手册已在产科病房广泛应用。结论：品管圈充分发掘了护理人员的个人潜能，加强了护理团队的凝聚力，使护士更好落实核心制度，确保护理安全；同时促进了医院的安全管理，树立良好形象。

急诊创伤患者信息预警表在院前—院内交接中的应用研究

目的 探讨“年龄、受伤时间、致伤机制、受伤部位、症状体征、院前处理”(age,time,mechanism of injury,injuries,signs,treatment,ATMIST)信息预警表在急诊创伤患者院前-院内交接中的应用。方法 便利选取浙江省某三级乙等医院急诊科就诊的创伤患者,将2022年8月-9月收治的93例创伤患者纳入试验组,使用ATMIST信息预警表进行院前-院内交接,2022年6月-7月收治的108例创伤患者纳入对照组,接受传统院前-院内交接。比较两组二次交接时间、启动创伤团队时间以及医护人员满意度。结果 试验组二次交接时间3(2,5) min显著低于对照组5(3,6) min(Z=-2.147,P=0.030),试验组启动创伤团队时间0(-1,0) min早于对照组0(0,0) min(Z=-2.161,P=0.031)。93.33%的医护人员认为有必要采用标准化信息预警表,96.67%的医护人员对ATMIST信息预警表的应用表示满意。结论 ATMIST信息预警表应用于急诊创伤患者院前-院内交接,可显著缩短创伤患者二次交接时间,并提前启动创伤团队,且医护人员认同感和满意度较高。

改良式手术病人交接核查表的应用

手术患者的交接涵盖了术前从病房接入手术室，术毕从手术室返回病房的全过程。患者交接过程中，涉及的科室、工作人员多，交接环节复杂，因此，严谨的手术病人交接显得尤其重要[1]。我院改良式手术病人交接核查表的使用，对于交接内容更详细、对于书写更精简，既提高了工作效率、又保证了护理工作质量。

手术病人的交接管理

目前，在《医疗事故处理条例》中明确规定医疗纠纷的处理实行举证责任倒置，要求医疗纠纷诉讼由医方举证。因此，护理管理中一个重要的问题是如何确保质量，保证病人的医疗安全。“交接口”是当前医院质量管理中的薄弱环节。为提高手术病人交接质量，我院自2006年6月开始使用自行设计的手术病人交接本，经过1年多的临床应用，取得了良好效果。现介绍如下。

QCC活动在神经外科重症病人床头交接班中的应用

目的:探讨品质管理活动下神经外科危重病人床头交接中的应用。方法:开展品质管理活动中成立品管圈小组,运用PDCA四个循环十个步骤的方法,确立"降低危重病人床旁交接的漏接率"为活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制订对策。对前后效果进行了比较,制定出标准化。结果:对策的实施在意识、瞳孔、生命体征、特殊用药、管道、皮肤、安全7个方面都有提高和改进。结论:品管圈活动对降低重症病人床边交接班项目漏接率效果显著。

无缝隙护理管理对急诊-EICU病人转运交接质量的影响

目的:研究无缝隙护理管理对急诊-EICU病人转运交接质量的影响。方法:选取2017年10月—2018年10月医院EICU进行治疗的150例急诊病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组在急诊-EICU转运中采用常规管理。观察组在急诊-EICU转运中采用无缝隙管理措施,比较两组病人护理效果、转运交接情况及护理质量。结果:观察组救治成功率、家属满意率高于对照组(P<0.05);观察组电话咨询、推卸责任、危急值漏交接情况少于对照组(P<0.05);观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对急诊-EICU病人转运中进行无缝隙管理,能明显提高护理质量,降低安全隐患。

儿科患者病情交接工具的研究进展

交接是将患儿的临床数据转移给另一位医护人员或专业团队,包括对患儿特殊信息的讨论及医疗、护理责权的转移。环境干扰、患儿病情复杂、医护人员文化差异、临床专业差异等可能会影响交接信息的全面性,应通过标准化工具来指导沟通。该文综述了4种常用的儿科患者病情交接工具,各交接工具侧重点有所差异,难以满足不同情境下的交接需求,建议根据临床需要选择应用。

住院病人护理文件巧管理

病人住院期间都会有大量护理文件夹存放在病历中，如治疗记账单、体温单、手术病人交接单等。而病历有时会因为病人进行检查、医生书写病历等使用原因不能及时收集。因此，在病人检查需要记账、出院需要结账、护理文件需要检查时都会遇到找不到病历的麻烦。为了解决这一问题，我科制作了治疗记账单、体温单、手术病人交接单、一般病人护理记录单等相应的文件夹，便于护理治疗工作的顺利进行，为护士工作节省时问，提高了工作效率，降低了护理文件的错误率，应用效果满意，现介绍如下。