影响新发涂阳肺结核病人延误的社会因素研究

目的 研究影响新发涂阳肺结核病人延误的主要社会因素。方法 随机抽取济宁市 2 0 0例新发涂阳肺结核病人并调查相关的社会经济因素 ,然后做多元逐步回归分析。结果 影响新发涂阳肺结核病人延误的主要因素为 :病人性别、患病后心态、决定就医原因、首诊医院距离、知否结防机构、对病情看法等。结论 控制新发涂阳肺结核病人延误主要措施是有目的地加强防痨健康教育。

涂阳肺结核患者首诊延误和病人延误的比较

目的:对武汉市结核病防治所涂阳肺结核患者的首诊延误和病人延误及影响因素进行比较分析。方法:采用自行设计问卷,对229例涂阳肺结核患者进行问卷调查,并采用二分类的logistic回归对首诊延误和病人延误进行多因素分析。结果:145例患者首诊延误等于病人延误,中位数为10天;79例患者病人延误远大于首诊延误,中位数分别为38天和7天。首诊延误危险因素为男性,初中及以下文化者,无咯血者及结核知识分低者;病人延误危险因素为初中及以下文化者,初治患者,结核知识分低者,自卑感严重者,及首诊于区以下医疗机构者。结论:涂阳肺结核患者存在一定的首诊和病人延误,应加强人群中结核知识的宣教,特别是文化程度低者;减少对结核病的歧视和孤立,消除患者自卑感;提高结防专业机构利用率,缩短首诊和病人延误,提高发现率以控制结核病。

结核病的诊断与治疗中病人及卫生保健系统的延误

背景:1994年4月纽约市所有结核菌培养阳性但未经治疗的结核病病人(n=184)。目的:检验与病人就诊延误(病人延误)和开始抗结核治疗延误(卫生保健系统延误)相关的因素。设计:医疗记录的回顾性调查及对病人的访视。结果:总延误天数的中位数是57天(4～764天),抗酸杆菌涂片阳性病人35名,涂片阴性病人79名(P<0.001)。病人延误天数的中位数是25天(0～73天)。卫生保健系统延误天数的中位数是15天,涂阳病人6例,涂阴病人31例(P<0.001)。使用logistic回归,年龄在55～64岁之间(经校正的让步比[OR_(adj]为10.6,95%的可信区间[CI]为1.3—86.9)、母语不是英语的病人(OR_(adj)2.5,95％CI 1.0—5.8)与病人延误天数较长相关。无家可归(OR_(adj) 7.1,95%CI 1.05—33.5)、首次就诊未拍摄胸部X线片(OR_(adj) 2.4,95％CI 1.0—5.4)、涂片阴性(OR_(adj) 10.2,95％CI 4.4—23.3)、以及无咳嗽症状的病人(OR_(adj) 2.9,95％C 1.2—6.8)与卫生保健系统延误天数较长相关。结论:为了减少延误时间,应教育病人尽早就诊,并提供与病人文化背景相适宜的卫生保健和语言服务。内科医生对结核病应保持高的警惕性,并进行相应的诊断试验。

马德里移民结核病人中与诊断延误有关的诸因素分析

目的:以马德里某自治社区(ACT)里的移民结核病人为研究对象,确定与总诊断延误(TDD)、病人延误(PD)以及卫生服务机构延误(HSD)有关的诸因素。研究方法:对2003年ACT内15家医院诊断的结核病人进行了面对面访谈调查和病历回顾。对访谈结果进行了初步的描述性分析后,进一步利用非条件logistic回归模型进行了单变量和多变量分析。在分析中,上述不同诊断延误的第50百分位数(p50)和第75百分位数(p75)作为因变量。结果:研究共纳入296例病人,TDD的平均值为40.5 d(四分位间距:16.0—30.0 d),PD的平均值为15 d(四分位间距:6.5—30.0 d),HSD的平均值为5 d(四分位间距:0.0—30.0 d)。TDD- p75的影响因素为在基本卫生保健机构就医(OR=2.87,95%CI:1.47-5.58)。PD-p75与确定发热(OR=0.49,95%CI:0.25-0.92)和未确定咳嗽(OR=1.87,95%CI:1.05-3.36)作为就医指征有关。HSD-p75则与在基本卫生保健机构就诊(OR=3.81,95%CI:1.87-7.78),有卫生服务覆盖(OR=15.07,95%CI:1.96-115.68)以及诊断时参考的阴性痰涂片结果(OR=1.98,95%CI:1.01-3.91)有关。结论:HSD需要缩短,特别是缩短在基本卫生保健机构就医时以及发生在阴性痰涂片病人身上的HSD。

154例老年肺癌病人的首发症状及延误诊断分析

肺癌病的发病率与死亡率和其他恶性肿瘤相比较,有逐渐上升趋势。有些国家已居恶性肿瘤的首位。我国肺癌的发病率与死亡率亦在上升。为提高肺癌的早期诊断,本文对154例老年肺癌病人的首发症状及部分病人延误诊断进行了分析。一、资料来源及一般情况154例病人均为我院1980—1987年间住院确诊的病例。男性145例,女性9例,最大年龄87岁,最小年龄80岁,平均71.5岁。经过组织学证实者79例,占51%。经临床 X 线(胸片、断层、CT)

336例肺结核痰涂片阳性病人发现时间延误原因分析

本文通过336例痰涂片阳性(以下简称涂阳)肺结核病例发现时间延误分析,发现病人自身延误的比例较高,总平均延误达42.47天,指出要缩短涂阳肺结核病例在健康人群传播的时期,首先应解决菌阳病例早期诊断问题。

1985-1998年昆士兰结核病人中的病人自身延误和医疗机构延误调查

地点:昆士兰结核病(TB)控制中心(QTCC)。 目的:调查昆士兰地区活动性肺结核诊断中的病人自身延误和医疗机构延误情况。 设计:对摘取自QTCC数据库的资料进行分析并作病历回顾。经细菌学或组织学诊断的有症状病人构成一个总体组和一个涂阳肺结核(PSP)病例组。 结果:病人自身延误的中位数是29天(总体组)和30天(PSP组)。医疗机构延误的中位数是22天(总体组)和11天(PSP组)。随着病例年龄增加以及移民定居时间的延长,医疗机构延误呈现明显上升趋势。45岁以上女性病人的医疗机构延误明显为长。与非土著澳人病例相比,来自高结核病发病率地区以及土著澳人病例的医疗机构延误要短。造成90天以上诊断延误的常见原因是未对病人进行适当的TB调查以及胸部X线检查误诊。 结论:医生在对老年病人以及来澳定居时间较长的移民病人进行鉴别诊断时应考虑结核病的可能。对于有持续性咳嗽症状的病人宜适当降低进行X线检查和痰菌检查的标准。

结核性包裹性胸腔积液的内科治疗

渗出性胸腔积液内含有大量的纤维素，在纤维蛋白酶的作用下沉积凝集，造成胸膜肥厚或积液被包裹，形成许多小房隔，导致治疗困难，造成包裹性胸腔积液的原因很多，胡群芳等回顾性分析了82例包裹性胸腔积液的原因，其中延误诊断(大多数为病人延误)占24．4％(20／82)，

贴磁法对改善纤维支气管镜检查时声门区反射的作用观察

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查常因声门区反射和一些恐惧心理而不易为病人接受,致使有的病人延误了诊治时间。今就我院于1993年1～12月在行纤支镜检查时随机应用甲状软骨旁贴磁的方法对改善因插镜时引起声门区反射的76例观察报告如下。 一、资料与方法:贴磁组76例,男53例,女23例。年龄最小27岁,最大71岁,平均年龄48.3岁。76例中支气管炎性改变55例,支气管癌21例。全组均采用稀土永久磁片(系8～10mm直径,3,000高斯)。于纤支镜检查24小时前贴于甲状腺峡部上方、甲状软骨两翼,间距约2.0～2.5mm,用异极相对放置。纤支镜插镜前只作鼻腔喷入2％利多卡因麻醉3次后,不作任何吞入。在插镜前3～5分钟摘除磁片。对照组72例。

肺癌误诊肺囊肿1例报道

近年来肺癌发病率有增高的趋势,肺癌死亡率占恶性肿瘤的1～2位。它的临床表现多样,因此常常被误诊为其它疾病,不少病人延误数月才诊断清楚。最近本院临床见1例胸片呈包囊性积液,诊断为肺囊肿伴感染,经2个月药物治疗无效,后经手术治疗病理诊断为肺癌。

82例结核性脑膜炎治疗分析

８２例结核性脑膜炎治疗分析山西省大同市第四医院（０３７００８）陈春贞结核性脑膜炎（结脑）是肺外重症结核病，其临床表现复杂多样，所以对结脑必须有足够的认识。做到早期诊断、早期合理治疗才能减少病死率和后遗症。我们采用异烟脱肼（ＩＮＨ）、利福平（ＲＦＰ）、...

中国古代名医医德拾遗

中国古代名医医德拾遗我国古代有不少名医，不但医术精湛，而且医德高尚，被古今医学界传为美谈。笔者在此摘录几则，以飨读者。三国时，吴国名医董奉隐居庐山脚下，每日为病人诊治，不计报酬，只要求病人愈后在他诊所周围栽种否树，并规定重病者愈后栽杏５株，病轻者栽１...

查痔防癌

查痔防癌张再厚常言道：“十人九痔”。说明痔疮在我国的发病率很高。患痔疮的病人主要症状是便血，人们通常把便血误认为是痔疮出血，致使一些患有肠道癌肿的病人延误了诊断及治疗。消化科门诊的医生，常遇到一些诉说患痔疮的病人，经过一段时间的治疗效果不好，且又增加...