意识障碍病人知情同意的伦理思考

意识障碍病人的知情同意存在法律上的漏洞和代理人知情同意滥用、医务人员执行知情同意不到位等问题;建议采取加强医务人员法制道德建设,普及民众医疗相关知识;对代理人资格进行严格限定;发展和完善医疗保险保障体系等措施,以保障病人利益,促进医患和谐。

护理专业学生实习前病人安全意识现状与应对

调查护理专业学生实习前病人安全意识,为护理专业学生进入临床实习与工作中维护病人安全提供保障。本文采用任意抽取笔者所在学院的在校二年级中职及高职护理专业学生进行问卷调查。结果显示护理专业二年级学生病人安全意识薄弱。针对二年级护理专业学生的病人安全意识薄弱的现状,学院及临床教师应掌握学生病人安全知识的教学策略。

舒适护理在膝胸卧位手术病人中的应用

本院肛肠科直肠、肛门局麻手术病人，术中均采取膝胸卧位，它是为术中更好的暴露手术野和手术的顺利进行所采用的一种卧位。由于术中病人意识清醒，长时间采用膝胸卧位，常因精神、体力消耗太大及全身不适难以坚持，直接影响手术效果和康复，如何对术中出现的问题进行干预已引起临床关注。作者运用舒适护理理论，收到一定效果。舒适护理是护理活动＋舒适的研究，

盐酸纳洛酮对重症脑梗死患者意识及心率变异的影响

目的:观察盐酸纳洛酮对重症脑梗死病人意识及心率变异的影响。方法:38例重症脑梗死病人随机分为两组。治疗组应用盐酸纳洛酮3.2mg加入生理盐水250ml静脉滴注,1次/d连用14d。对照组应用胞二磷胆碱1g加入生理盐水250ml静脉滴注1次/d,连用14d。分别观察治疗前后的意识状态和神经功能缺损评分。两组病人于第1d和14d作动态心电图查心率变异指标。结果:盐酸纳洛酮组意识障碍的恢复和神经功能缺损评分的下降明显优于对照组(P<0.01),心率变异指标的改善优于对照组(P<0.01)。姑论:盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死对病人的促醒,神经功能恢复及心率变异的改善有积极意义。

计算机模拟丙泊酚血浆浓度与脑电参数的相关性分析

目的 确定双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AEP index）与计算机模拟的丙泊酚血浆浓度的相关性,以区分有意识和无意识状态的能力。方法12例病人在全麻诱导前靶控输注（TCI）丙泊酚镇静,同时监测BIS和AEP index,TCI丙泊酚浓度从0.5μg/ml逐渐增加直至改良镇静警醒评分（OAA/S）≤2,平衡15min以上,随后将靶控浓度降低到0μg/ml,系统自动模拟血浆丙泊酚浓度。结果 BIS与模拟血浆丙泊酚浓度呈线性负相关（r=-0.427,P=0.000）。AEP index与模拟丙泊酚血浆浓度不相关（r=-0.039,P>0.05）,AEP index在OAA/S评分2和3间差别显著（P<0.05）,BIS则无差异。 结论 BIS与模拟丙泊酚血浆浓度呈显著负相关;虽然 AEP index与模拟丙泊酚血浆浓度不相关,但却是反映病人意识是否恢复的可靠指标。

末期镇静的双重效果原则诠释

末期镇静（palliative sedation）又称为末期镇定（terminal sedation），是指为了减轻末期病人痛苦，在一些特殊的情况下，使用能使病人意识降低，维持深度睡眠状态的治疗、护理方式。末期镇静要满足行为善意、意向积极、符合比例三项原则。双重效果原则认为医师采取末期镇静这项医疗行动的意图是善意的，虽然可能会产生可预见的消极后果，但该项医疗行动仍具有道德上可接受性。

护患情境会话

背景 患者王太太，30岁，因丈夫嗜赌，不仅输掉了家中的积蓄，还背上了债务，一气之下，自服“甲氨磷农药”约30mL，被立即送入我院急诊。病人意识清醒，烦躁，双眼紧闭，拒绝洗胃等抢救。这时护士如何帮助她呢？

“再生障碍性贫血症”不容忽视

一名少女患上再生障碍性贫血症后,短短33天离世的消息,令人对此病症十分畏惧。再生障碍性贫血症,是一种鲜有的病例,但这罕有的病症,早三天和迟三天就医治疗,结果却是大相径庭的,可能就是活命或夺命的区别了。在出现并发症(如脑出血,或受感染)前,如果病人意识清醒之前求医,痊愈的机会较高,但若已陷入昏迷,情况就不乐观了。在人体内,骨髓负责制造血液细胞;若因某些因素或不明原因而影响骨髓细胞的生产率,血液细胞的产量亦随着大量减少,这情况就是再生障碍性贫血症。

两种经口咽通气管吸痰法的比较研究

经口咽通气管吸痰法是将吸痰管经口咽通气管插入气道深部进行吸痰的技术,广泛应用于尚存自主呼吸但无咳嗽反射的意识障碍病人.由于它能迅速解除气道梗阻,清除痰液,保持呼吸道通畅,所以临床上口咽通气管也常用于许多存在咳嗽反射且意识清醒但无力咳痰的病人.

骨科急诊外伤患者的心理特点及护理干预

临床上骨科急诊外伤大都是突然遭受外界各种意外，不论从精神上还是从心理上，对他们的打击都非常大，加之伤后剧烈的疼痛，担心手术后会不会出现后遗症或者并发症，会不会影响今后的生活或工作，以至于失去了生活及治疗的信心，尤其是肢体离断伤的病人意识到身体残疾，更不愿意和人沟通、交流，产生绝望甚至轻生的念头。这消极心理状态都会影响到下一步手术和治疗，不利于其机体的早日康复，因而对骨科急诊外伤病人进行心理护理干预是意义重大。