病人流的非线性特征实证分析

通过对实测病人流进行非线性判别,可以为实际病人流的预测和控制提供理论指导。替代数据检验和功率谱分析是判定时间序列中是否具有非线性特性的有效方法。以时间可逆性作为非线性判据,结合功率谱分析对实测病人流的时间序列进行了非线性判别。实证结果表明,病人流在不同的时间尺度下均具有非线性特征,可以用粉红噪声刻画,并具有反持续性,及均值回复特征。

众多病人流向大医院的问题亟待研究解决

近年来越来越多的病人涌进大医院,1985年我院门诊量已达到1,183,561人次,比上年增长11.44%,比1980年增42.8%,是历史上从未有过的高纪录。全年日门诊平均为3,861人次,日超过4。

掌握病人流向加强三级卫生网建设

掌握病人流向,对更好地开展农村卫生服务,进一步加强三级卫生网的建设,有参考价值。我们自1984年3月始至6月止,以乡村为重点,对宁安县卫生服务,特别是农村病人流向,做了进一步的调查。通过调查使我们看到:病人意欲就近就诊,更想择优就医。在诸多影响病人流向的因素中,医疗网点的布局和现状,医疗水平的高低和就医的时间距离,较为重要;其它次之。现分述如下:一、三级医疗机构的现状与病人流向本次家庭调查结果再一次表明;目前宁安县乡一级卫生院的服务利用率确实较低。由表1和表2可以看出:农村门诊病人多在村卫生所就诊,住院病人则多去县及县以上医院就医。

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析。结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效。比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择。

静脉麻醉下行无痛人流术的护理

为解决早孕人流疼痛问题和减少人流并发症的发生,我院采用异丙酚复合苏太尼麻醉用于人工流产术,取得优良效果,现将护理体会介绍如下:

利多卡因局部麻醉和异丙酚静脉麻醉用于无痛人流的临床观察

目的:观察利多卡因局部麻醉和异丙酚静脉麻醉用于无痛人流的临床效果。方法:选择自愿作无痛人流的早孕妇女580例,其中局部麻醉组150例、静脉麻醉组280例、对照组(非麻醉)150例。结果:局部麻醉组的镇痛总有效率明显低于静脉麻醉组,但静脉麻醉组的不良反应高于局部麻醉组(P<0.05)。结论:局部麻醉和静脉麻醉组用于人流均有良好的镇痛效果,而局部麻醉方法因不良反应少、操作简便、安全可靠,值得推广应用。

异丙酚联合芬太尼、阿托品施行无痛人流术的临床观察

目的探讨导丙酚联合芬太尼、阿托品静脉麻醉，施行无痛人流术的镇痛效果及副反应。方法选择自愿作无痛人流的早孕妇女350例，其中联合阿托品150例（A组），联合芬太尼100例（B组），单纯异丙酚作对照100例（C组）。结果A组、B组优于C组，联合用药增强了异丙酚的镇痛作用，减轻了副作用。结论联合用药比单用异丙酚镇痛效果好，副作用小，安全可靠。

联合镇痛与无痛人流镇痛效果的比较

目的：研究在门诊人流中采用联合镇痛的的方法，并与无痛人流进行比较。方法：对我院2009．5—2010．5在门诊人流的患者分观察组和对照组，观察组采用术前阴道放置米索前列醇＋安定、阿托品肌注＋术中宫颈注射利多卡因镇痛，对照组直接行无痛人流术。结果：观察组在手术完全镇痛、术中出血量等方面和对照组有显著性差异（P〈0．05）。在人流综舍征、手术时间、宫颈扩张程度等方面和对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：术前阴道放置米索前列醇＋安定、阿托品肌注＋术中宫颈注射利多卡因对人流镇痛有显著疗效，一般人可以忍受，只有小部分精神高度紧张者需要行无痛人流术。无痛人流术手术镇痛效果显著，但出血偏多。

600例无痛人流的临床观察与护理配合

异丙酚是一种新型的超短效静脉麻醉药，近年来已广泛应用于门诊小手术，阈下剂量氯胺酮有极强的镇痛作用，而无明显的精神方面的副作用，异丙酚复合小剂量氯胺酮使麻醉效果满意。本文对600例无痛人流进行了观察护理，现报告如下：

无痛人流前加用米索前列醇对手术影响分析

目的 观察米索前列醇在无痛人流中的临床效果.方法 将米索前列醇用于无痛人流与单纯无痛人流相比较,观察宫颈松弛情况,术中出血,手术时间.结果两组中研究组较对照组,在宫颈松弛,出血多少,手术时间长短有差异.结论 无痛人流前6 h口服米索前列醇片0.4 mg可松弛宫颈,具有手术易于操作,出血少的优点.

丙泊酚注射液在无痛人工流产术中的临床应用研究

人工流产术是产科门诊收诊率最高的手术。根据我国国情和基本国策，计划生育越来越受到重视，人工流产率也越来越高，一往采用传统的扩宫方法施术，患者痛苦大，给患者身心造成不良影响。近年来，我院为了减少病人的痛苦，提高手术质量，逐渐探索无痛人工流产术。丙泊酚注射液（Propofol injection）在临床中的应用解决了以上问题，现报道如下：

门诊儿科肌注、输液的体会

护理工作是门诊儿科的重要组成部分。工作中与患儿接触时间短,病人流量大,处在不安静的环境中,患儿一般有恐惧感,这给肌注、输液增加了困难。为克服这些不利因素,我们的体会如下。 一、对青霉素假阳性的分析及处理 临床工作中,常遇到一些患儿做青霉素皮试呈现阳性或接近阳性,但这些患儿可以使用青霉素而不出现变态反应,这种阳性称假阳性。

门诊管理的体制、重点和方法

一、改革门诊管理体制现在实行的门诊管理体制主要有两种,或是以“条条为主”,或是以“块块为主”。我院门诊在1976年以前采用的是“条块结合,以块为主”的管理体制。这种管理体制,在门诊病人流量大,随机性强,专业分工越来越细的情况下,已经出现了许多不适应工作、不利于管理的弊端。针对这种情况,我们逐步地把过去的以“块块管理为主”改为“条条管理为主”,具体做法是:(一)医生的调配由科室负责。

茅坳瑶族乡医疗卫生状况调查

一、现况茅坳瑶族乡位于我县与溆浦县交界之地,平均海拔1,110米,属我县高寒边远地区。全乡共9个村,56个组,1,119户,4,838人。其中瑶族553户,2,284人,占全乡总人口的47.4％,分布于9个村,41个组。乡卫生院有六十年代修建的房屋一栋,约100平方米,由于远离乡政府所在地约10公里,位置偏僻,交通困难,病人流向不便,近10年已基本停止使用。在乡政府附近另租用木房约60平方米做卫生院医疗用房。卫生院有集体医务人员4人,病床4张,周转资金453.44元。医疗器械有血压计1具,听诊器2具,注射器11具和几把止血钳子,每年平均收入在5.000元以下。目前尚欠贷款2,672.14元,工资经常发不出。

无痛钳刮术中米索前列醇的应用

1．1研究对象选择妊娠11～14周要求无痛人工流产、无禁忌证的未产妇126例，年龄18-41岁，体重42---62kg．术前均B超为宫内妊娠。将其随机分为观察组68例，对照组58例，两组孕妇年龄、孕周及体重分布无统计学差异（P〉0．05）。

乡、村两级卫生组织面临的困境和对策

在逐步建立社会主义市场经济体制的新形势下,如何解决好乡、村两级卫生组织存在的问题,以求得共同生存和发展,满足农村医疗市场的需要,这是摆在我们面前一个新的课题。现就此问题谈一点体会,供同行们商讨。1 影响乡村两级保健网稳定和发展的因素1.1 少数基层干部对实施初级卫生保健的重要性和必要性认识不足,自1992年浙江省初保审评组对绍兴县考评基本达标后,多数乡、村干部均认为,

盐酸戊乙奎醚用于无痛人流对宫颈松弛度影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)应用于无病人流中对宫颈松弛度的影响。方法采用随机双盲的统计学方法将100例自愿、初产、宫内孕70±4天、要求终止妊娠的患者分为两组,A(n=50)组采用术前30min肌注阿托品0.5mg,枸掾酸芬太尼0.05 mg;B组(n=50)采用术前30min肌注长托宁1 mg,枸掾酸芬太尼0.05 mg。观察和比较两组患者在生命体征、疼痛程度、心理和其它身体不适及手术操作等差异。结果两组围手术期生命体征都较平稳,都能达到无疼的效果,但在对抗手术反应、手术操作和患者心理方面存在差异。结论盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于无痛人流对丙泊酚有协同和补救效果,可以使患者更安全。

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床效果观察

目的临床观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的效果及安全性。方法60例早期妊娠孕妇随机分为两组,每组30例。丙泊酚组(D组):丙泊酚2.5 mg/kg,缓慢静脉注射。丙泊酚加瑞芬太尼组(R组):静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.0 mg/kg,再静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)。必要时追加0.5 mg/kg。结果两组病人均顺利完成手术,R组苏醒时间明显短于D组,体动反应、术中SpO2下降、低血压的发生均少于D组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼与丙泊酚配伍,用于无痛人流的麻醉是一种理想的麻醉方法,能达到满意的麻醉效果。

县级医院是分级诊疗的“裁判员”

推动分级诊疗工作的关键是落实三级医院的不同功能。其中,县级医院是分级诊疗的＂裁判员＂。2015年上半年,中原某省市的新农合县外转诊率是31%,该市某县新农合转诊率高达42%,较低的县转诊率也达到20%。随着病人流向三级医院,41%左右的新农合基金流向三级（含省外）医院。总体上转诊率居高不下,三级医院次均住院费和总费用一路走高。县转诊率居高不下,表明分级诊疗尚未实现。