互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P<0.01)、居住地(F=3.285,P<0.05)、职业(F=3.158,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;就诊等待时间(t=-3.099,P<0.01)、问题咨询时间(t=3.725,P<0.01)、医生的专业度(F=4.887,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;患者对整体就诊(F=16.134,P<0.01)、就诊流程(F=21.862,P<0.01)、就医资源获取(F=24.165,P<0.01)、就诊医生(F=20.458,P<0.01)及医院整体(F=17.176,P<0.01)的满意度对患者体验的差异均具有统计学意义。在多元线性回归分析中,相较于北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P<0.05);相较于离退休人员,政府事业单位、公司职员、个体经营者、无业人员的就诊体验更好(t=2.585,P<0.05;t=2.626,P<0.05;t=2.839,P<0.01;t=2.424,P<0.05);就诊等待时间≥30 min、有足够的问题咨询时间、对就医资源获取便捷性和对就诊医生的满意度高的患者就诊体验更好(t=3.402,P<0.01;t=-2.775,P<0.01;t=2.329,P<0.05;t=2.064,P<0.05)。结论:结核病患者在互联网医院平台就诊的总体体验较好,影响患者就诊体验的主要因素有年龄、居住地、职业、就诊等待时间、问题咨询时间,以及对资源获取和看诊医生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。

影响健康体检满意度的因素调查

目的:分析影响体检人员满意度的因素。方法:采用问卷调查法对体检人员进行满意度调查,并对其进行分析。结果:843名体检人员,医疗技术水平、医生护士服务态度、体检时等侯时间、体检时就诊环境、健康资料反馈、健康结论的分析和建议、健康知识宣教等指标对满意度有一定的影响。结论:通过对影响体检者满意度的分析,逐步完善和改进科室的工作,对提高来检者满意度有一定的意义。

恩纳乳膏在腹腔镜手术病人静脉穿刺中的应用

目的观察恩纳乳膏用于腹腔镜手术病人术前静脉穿刺的镇痛效果,以及了解病人对该项护理操作的满意程度。方法将100例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组各50例。实验组选择以穿刺点为中心,沿静脉走向均匀涂上恩纳乳膏,60min后选择18号套管针进行静脉穿刺,对照组选择相同部位,相同型号套管针,按常规操作进行静脉穿刺;记录两组穿刺前、穿刺时、穿刺后5min、10min、20min、30min心率、血压情况,评估病人疼痛分值及满意度。结果两组病人穿刺术均成功,实验组疼痛评分明显低于对照组(均P<0.01);穿刺时对照组比实验组的血压、心率变化更明显(均P<0.01);根据静脉穿刺产生的疼痛程度评价其满意度,实验组满意度为100%,对照组为10%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论恩纳乳膏可减轻手术病人术前静脉穿刺时的疼痛,此项护理操作得到病人的认同,具有临床推广应用价值。

海口市板桥社区孕产妇卫生服务满意度评价

目的:调查海口市板桥社区孕产妇卫生服务的满意度。方法:采用随机抽样方法对本社区设立孕产妇健康档案的孕产妇进行抽样,抽取的217名孕产妇进行社区卫生服务机构各项满意度的调查。结果:孕产妇对社区卫生服务的总体评价满意度较高,对医疗设备和服务内容的满意度较低。结论:应提高本社区医务人员的技术水平,加强硬件设施,使社区卫生服务工作为更多的孕产妇所接受。

运用统筹的APM排班法提高小儿内科护理工作满意度

目的合理地合排护理人力资源,提高单位时间内的工作效率和质量。方法 2009年7月1日～2010年4月30日采用固定轮转式排班法,2009年5月1日～2010年2月28日采用统筹的APM排班法,测评其满意度。结果固定轮转式排班法与统筹的APM排班法比较,P〈0.01,有显著的差异。结论统筹的APM排班法是提高小儿内科护理工作满意度的新方法。

不同健康教育方式对肠癌化疗病人临床效果评价

目的探讨不同健康教育方式对肠癌病人的影响。方法96例肠癌病人按随机原则分为实验组和对照组,分别按自主性健康教育方式和计划性健康教育方式对病人实施健康教育,并从病人掌握程度、主动参与性、满意度三方面进行评价。结果两组病人对宣教内容的掌握程度、主动参与性及对健康教育的满意度的差异均有统计学意义。结论自主性健康教育方式明显优于计划性教育方式,值得在临床推广。

我院1999～2003年恶性肿瘤发病顺位统计分析

目的:了解本院1999～2003年收治的恶性肿瘤病例情况.方法:收集广东省农垦中心医院1999～2003年累积的癌症病例,按国际分类(ICD-9)进行疾病分类并进行统计分析.结果:恶性肿瘤发病从1999年的4830人次上升到2003年6918人次.鼻咽癌为最高发肿瘤(占14.40%),其次是肺癌、胃癌、食管癌,各种消化道肿瘤占40.17%,呼吸系统肿瘤占26.26%,女性乳腺癌为最多发肿瘤(占7.49%).结论:本院收治的恶性肿瘤发病呈逐年升高趋势,肿瘤防治应重点放在鼻咽癌、消化系统恶性肿瘤、肺癌及乳腺癌的防治工作上.

HIV感染者/AIDS病人生活质量及相关影响因素的研究

艾滋病病人的心理状况及生活质量给病人带来严重威胁。为了解艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的心理状况及生活质量的相关影响因素,开展本项研究。

优质护理服务对提高白内障手术患者护理质量及满意度的效果研究

目的研究优质护理对提高白内障手术患者护理质量及满意度的作用。方法选择2011年3月至2012年3月收治的112例实施白内障手术患者作为观察组,实行优质护理服务,包括建立责任分工制,全程、全面护理患者;提高护士的自身素质,注重细节管理;加强对患者的健康教育及心理护理。选择2010年3月至2011年3月收治的112例实施白内障手术患者作为对照组,实行常规护理。统计比较两组护理质量指标,手术过程中焦虑、疼痛程度的差异及住院期间患者满意及护理不良事件发生情况。结果观察组护理质量指标、患者满意情况明显高于对照组,且护理不良事件发生情况明显好于对照组,手术过程中患者焦虑和疼痛程度也均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实行优质护理服务后,使对眼科白内障手术患者的综合护理质量显著提高,患者满意度也大幅提升。

福建省晋江市2009-2013年恶性肿瘤住院患者统计分析

目的研究福建省晋江市新农合恶性肿瘤住院患者情况,为指导疾病防治和学科发展建设提供参考。方法对晋江市新农合恶性肿瘤住院患者30 075例次进行统计分析。结果 2009-2013年晋江市新农合恶性肿瘤住院率总体呈快速上升趋势,住院率以年均11.2%的速度递增,总住院率630.3/10万。2013年男性住院率954.6/10万,女性606.1/10万,男女住院性别比1.7∶1;住院率高峰在70～74岁年龄组。2009-2013年年龄0～95岁,中位年龄55岁,平均年龄54.3岁,其中45～59岁年龄组13 425例次（44.6%）,45～64岁17 348例次（55.7%）,〉60岁老年患者10 558例次（35.1%）。住院患者居第1位的是肺癌,其次是肝癌、食管癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、子宫颈癌、白血病,前10种住院疾病占80.6%～84.5%。5年来,在晋江市住院的恶性肿瘤例次23.1%,转外住院例次76.9%,在晋江市治疗的住院总费用为10.8%,转外住院总费用89.2%,转外医疗机构主要集中在泉州、福州、厦门地区。结论晋江市恶性肿瘤住院率呈快速上升趋势,严重影响群众身体健康,要加强恶性肿瘤预防治疗工作,加强晋江市恶性肿瘤医学学科发展。

要努力提高医生满意度

医院是服务性行业,以提高病人满意度为工作核心,可以说病人满意度是医院管理的金标准。病人满意度的提高是通过服务来实现的,而医疗服务最重要的是通过医务人员的劳动来完成的。因此,医院医务人员的综合素质是提高病人满意度的根本原因。要想提高病人的满意度,就必须提高医务人员的满意度,两者在统计学上是呈现明显的正比关系。所以,努力提高医生的满意度,就可以最直接最有效的提高病人的满意度。

硬膜外单次镇痛与病人自控镇痛临床效果比较

目的比较硬膜外单次镇痛法与病人自控镇痛法(PC EA)的镇痛效果及不良反应。方法对45例在连硬外麻醉下行腹部手术的病人进行随机、双盲研究,每组15例。A组(单次组)术后硬膜外单次注入镇痛液5.3m(内含吗啡3lm g+地塞米松10m g+0、75%布比卡因3m l),注毕拔管;B组(自控组)术毕以LC P模式给药:负荷量5m l,持续量2m l/h,PC A量0.5m l,锁定时间15分钟(配方:0.01%吗啡+0.02%地塞米松+0.1%布比卡因100m l镇痛液);C组(对照组)未行术后硬膜外镇痛术毕即拔管。观察术后4小时、8小时、12小时、24小时、48小时镇痛评分(V AS评分)、舒适评分(BC S评分),恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制发生率。结果A、B两组镇痛效果满意,病人舒适,各时点V AS及BC S评分相似,B组优于A组,但无统计学差异(P>0.05),C组与A、B两组镇痛评分及舒适评分有显著差异(P>0.01)。三组均无呼吸抑制发生,A组恶心率为13.3%,B组0%,C组(因疼痛时使用曲马多)恶心呕吐26.7%。皮肤瘙痒A组53.3%;B组73.3%,较轻微、未处理12小时后渐减轻或消失;C组0%。尿潴留A组46.7%,B组86.7%,C组6.67%。结论吗啡联合地塞米松、布比卡因行术后硬膜外镇痛简便、无需镇痛泵,对经济困难的病人有一定的实用价值;病人自控镇痛更符合个体化需求,效果更理想。

舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后镇痛的对比观察

目的研究舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCA)的效果和安全性。方法70例颌面外科全麻术后病人随机分为舒芬太尼(Suf)组和芬太尼(Fen)组,各35例。分别使用舒芬太尼或芬太尼进行PCA,不给负荷量。记录术后0h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分、镇静评分,PCA次数、并发症和病人的满意度等。结果Suf组8h和24hVAS评分明显低于Fen组(P<0.05),其它点无显著性差异(P>0.05);Suf组各时间点镇静评分均明显大于Fen组(P<0.05);Suf组PCA按压次数显著低于Fen组(P<0.05);两组并发症发生率低,无统计学差异(P>0.05);Suf组病人对PCA满意率显著高于Fen组(P<0.05)。结论舒芬太尼用于口腔颌面外科术后PCA,镇痛安全有效,并且镇静效果优于芬太尼。

网络模式下住院病人满意度量表的研制

目的研制网络模式下触摸屏端住院病人满意度量表(E-IPSQ),提高病人满意度调查和评估中信息处理的实时性与准确性。方法以张家口市某院20个临床科室266名住院病人为调查对象,由住院病人在触摸屏端进行满意度自主评价。应用统计学和心理学方法评价量表的信度和效度。结果量表的条目应答率为98.72％,有效率为98.1％,内部一致性α信度系数为0.9474；量表的构成与管理实际相吻合,支持内容效度；经因子分析,因子负荷和结构与量表结构吻合,支持构建效度；因素内相关性强于因素间相关性,支持聚集和区分效度。结论量表可信、有效。触摸屏端住院病人满意度调查界面友好、操作简捷,能满足不同层次病人的使用。调查数据实时发生和自动汇总,实现了病人满意度调查及评价中的数据采集自动化。

早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素分析

目的:通过与非难治性精神分裂症患者生物学与社会心理部分计量指标和记数指标的对比,了解早发性精神分裂症治疗效果不佳的主要相关因素。方法:纳入2001-1/2003-12在深圳市康宁医院重性精神病区住院的难治性精神分裂症中早发性精神分裂症(首次发病年龄小于或等于18岁)患者40例,入观察组;对照组则按照与观察组1∶1的比例,分别在不同性别的、首次发病年龄小于或等于18岁的非难治性精神分裂症患者中随机选取。采用自行设计记录表,项目包括一般资料、文化程度、精神病家族史(阴性、阳性)、首次发病年龄、病前性格(内向、外向)、有无诱因、病前1年的社会功能、起病形式(急性、亚急性、慢性)、治疗前病程(首发精神异常至接受治疗时间间隔)、总病程、住院次数、病程特点(间歇性、持续性)、症状特点(阴性为主、阳性为主)、治疗依从性、社会支持系统等。其中病前1年的社会功能、治疗依从性及社会支持系统3个项目分为差、较差、一般、较好、好5个等级,统计时分别设定为5～1分。比较两组患者的阳性与阴性症状量表减分率,一致性检验Kappa=0.88;并分析自行设计记录表中各指标与早发性精神分裂症难治的关系。采用t检验,χ2检验及二项Logistic回归分析中的Forward-LR法,差异性水平为0.05。结果:观察组与对照组共80例进入结果分析,无脱落者。①难治性分裂症中,早发性比率为35.40%。92.5%的患者慢性起病,87.5%的患者为持续性病程;②观察组病前1年的社会功能、总病程、住院次数、治疗依从性、社会支持5项计量指标得分均显著高于对照组[3.37±0.77,2.73±0.45;(112.80±77.65),(52.23±61.82)个月;4.03±3.61,1.95±1.36;3.78±0.73,2.78±0.89;3.30±1.18,2.03±0.73;t=3.40～5.80,P<0.001]。③观察组在文化程度、起病形式、病程特点、症状特点上与对照组差异显著(初中及以下:32/80.0%,20/50.0%;高中中专:7/17.5%,20/50.0%;大学及以上:1/2.5%,0;急性:2/5.0%,9/22.5%;亚急性:1/2.5%,11/27.5%;慢性:37/92.5%,20/50.0%;间歇性:5/12.5%,18/45.0%;持续性:35/87.5%,5/12.5%;首次发病:0,17/42.5%;阴性为主:4/10.0%,0;阳性为主:36/90.0%,40/100.0%;χ2=10.3,17.86,44.21,4.21,P<0.05)。④二项Logistic回归分析显示,早发性精神分裂症是否难治的影响因素依次为治疗依从性、病前1年社会功能、性别、社会支持(11.13,8.53,7.20,5.80,P<0.05,R2=0.756)。结论:早发性精神分裂症是否难治,既有生物学的因素,也有社会心理因素的影响,在药物治疗的同时,要注意加强依从性教育和社会支持,促进社会功能的恢复。

2003～2008年歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱分析

目的分析近5年来歼击机飞行员飞行不合格疾病谱，并与1965～2004年间歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱比较，为联勤后航卫保障提供参考依据。方法收集空军总医院2003年10月～2008年10月飞行不合格的180名歼击机飞行员病历资料，按疾病和机种类别、涉及专业及不同年龄段进行分类统计，并与既往资料比较。

老年与非老年心肌梗死误诊患者临床特点的对比分析

目的:探讨老年与非老年急性心肌梗死(AMI)误诊患者临床特点的异同。方法:将误诊的AMI分为老年组(A组)和非老年组(B组),对两组患者的各种资料进行回顾分析。结果:两组患者均以男性为主,A组多有肥胖、高血脂、大量酗酒、吸烟等诱因;B组多有糖尿病、高血压、劳累、饱餐等诱因;两组患者临床表现均不典型且无特异性。结论:临床表现不典型是两组AMI误诊的主要原因,就诊时常规行心电图检查是降低误诊率的主要措施。

专职护理小组在重症监护病房患者血液滤过治疗中的临床实践与效果评价

目的探讨专职护理小组在重症监护病房(ICU)患者血液滤过治疗中的临床实践方法和效果。方法选择2011年11月至2012年12月采用CVVH治疗的35例患者为试验组,另选择2011年1—10月采用CVVH治疗的26例患者作为对照组,由ICU成立血液滤过专职护理小组,组员6名,对试验组患者的护理进行系统干预,实施人员培训,对原有的操作进行修订和完善,制订操作流程和规范,解决临床实际问题及患者的需求。而对照组进行常规护理。比较两组患者并发症发生情况;比较实施血液滤过专职护理培训前后全科护士理论考核和操作技能考核成绩;比较成立专职护理小组前后,临床医生及血液滤过转出患者的满意度。结果实施血液滤过专职护理后,试验组患者并发症发生情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=26.92,P<0.01)。实施血液滤过专职护理培训后,全科护士相关知识和技能考核评分较培训前显著提高,且成立专职护理小组后,临床医生与转出患者对护理工作满意情况优于成立前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论组建血液滤过专职护理小组可以提高血液滤过患者的护理质量,解决专业化培训的护士尚不能满足临床护理需求的困难。