肿瘤病人非正式照顾者孤独感研究进展

梳理肿瘤病人非正式照顾者孤独感现状、测量工具、影响因素及干预方法,以期为开展肿瘤病人非正式照顾者孤独感相关研究提供参考。

恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系的构建

目的:构建恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系。方法:通过查阅文献,结合文献筛选结果及专家小组讨论结果形成恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系初稿,采用改良后的德尔菲法对初稿内容进行修订并形成恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系终稿,运用层次分析法进行一致性检验。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为76%和97%,专家权威系数为0.893,2轮专家函询肯德尔和谐系数为0.090~0.095(P<0.05),第1轮专家函询重要性均分为4.21~4.92分,变异系数为0.05~0.20,满分比为42%~92%。第2轮专家函询重要性均分为4.30~4.92分,变异系数为0.06~0.18,满分比为43%~92%。最终形成包括4个一级指标、17个二级指标、67个三级指标的恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系,层次分析结果表明各层次指标矩阵均通过一致性检验。结论:恶性肿瘤病人人文护理质量评价体系的构建具有科学性,为提高恶性肿瘤病人人文护理质量,需强化非技术性人文关怀技能,建立家庭友好型长期护理保险制度,倡导病人自我护理,突出政府责任。

肿瘤病人放疗期间睡眠障碍危险因素的Meta分析

目的:系统评价肿瘤病人放疗期间睡眠障碍的危险因素,为针对性干预提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等,检索时限为建库至2023年10月31日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,涉及1286例病人,包括7个危险因素及2个保护因素。其中疾病认知不全[OR=1.90,95%CI(1.09,3.34),P=0.02]、疼痛[OR=3.09,95%CI(2.54,3.75),P<0.00001]、舒适度改变[OR=2.91,95%CI(2.15,3.95),P<0.00001]、放疗不良反应[OR=1.80,95%CI(1.49,2.18),P<0.00001]、放疗痛苦[OR=8.10,95%CI(4.73,13.86),P<0.001]、不良心理状态[OR=3.86,95%CI(3.22,4.62),P<0.00001]、经济压力[OR=2.02,95%CI(1.09,3.72),P=0.03]是肿瘤病人放疗期间睡眠障碍的危险因素;医疗氛围[OR=0.40,95%CI(0.32,0.50),P<0.00001]、婚姻家庭关系[OR=0.05,95%CI(0.03,0.10),P<0.00001]是其保护因素。结论:肿瘤病人放疗期间睡眠障碍危险因素较多,应进行针对性、个体化干预,防止睡眠障碍的发生或加重,以提高病人生活质量。

肿瘤病人医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的范围综述

目的:对肿瘤病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素进行范围综述,为临床预防MARSI提供参考。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中肿瘤病人MARSI危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年3月31日。由2名研究者进行筛选文献、提取资料,并报告研究结果。结果:共纳入9篇文献,涉及2673例肿瘤病人,共13个危险因素。包括病人因素如年龄、过敏史、体质指数、皮肤潮湿、MARSI史;医源性因素如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护方法、穿刺部位、穿刺次数、化疗用药;疾病因素如糖尿病、生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤以及民族等社会人口学因素均与肿瘤病人发生MARSI有关。结论:现有研究证据表明,肿瘤病人发生MARSI的危险因素较多,但纳入研究类型有限,未来须更多高质量研究进行更深层次的验证。

握球运动对PICC置管肿瘤病人导管相关性并发症预防效果的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较5种不同程度握球运动对PICC置管的肿瘤病人在腋静脉血液流速和上肢静脉血栓发生率2方面的临床效果。方法:检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,并追踪纳入文献的参考文献。检索时限为建库至2023年2月。采用RevMan 5.4软件和Stata 16进行统计学分析。结果:最终纳入6篇文献,包括5篇随机对照试验和1篇自身前后对照试验,涉及620例病人、5种不同运动干预措施,其中最大握力维持≥5 s对增加腋静脉血流速度效果最佳,部分握力维持≥5 s对降低上肢静脉血栓发生率效果最佳。结论:现有证据表明,推荐采用每次握球维持5 s以上的干预措施,再结合不同结局指标和病人自身情况对每次握球力度进行动态调整。

肿瘤病人肠外营养安全护理的最佳证据总结

目的:总结国内外肿瘤病人肠外营养安全护理的最佳证据。方法:根据“6S”证据模型,通过计算机检索国内外数据库、指南网、临床决策支持系统及营养专业相关协会网站中的住院病人肠外营养安全实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价,结合临床专家的判断整合证据。检索时限为建库至2023年9月22日。结果:共纳入18篇文献,其中临床决策2篇、指南5篇、系统评价4篇、证据总结1篇、专家共识6篇。通过文献阅读、证据整合,从组织管理、输注准备、输注过程、并发症的预防与监测4个方面汇总了23条证据。结论:总结的肿瘤病人肠外营养安全护理的最佳证据可为护理人员临床实践提供参考,结合临床情境与病人需求应用合适的证据,提高病人营养治疗效果,降低并发症发生率。

肿瘤病人PICC导管相关血流感染评估工具研究进展

总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)肿瘤病人发生中央静脉导管相关血流感染(CLABSI)的研究现状,提出有效的风险预测模型或可成为临床早期评估肿瘤病人发生PICC导管相关血流感染(PICC-CLABSI)的有效客观工具,建议临床进一步加强对肿瘤病人发生PICC-CLABSI的危险因素评估探索,通过预测模型补充肿瘤病人发生PICC-CLABSI客观评估手段的不足。

《肿瘤护理学》出版:临床护理在肿瘤化疗病人护理中的应用

临床护理不仅关系着诊疗的质量与有效性,还关系着病人的治疗体验与心理变化,尤其是在肿瘤类疾病的治疗中,高质量的临床护理发挥着重要的作用。《肿瘤护理学》一书是系统论述肿瘤治疗与护理方面专业知识与技巧的专著,突出了理论与实践一体化的特色,可用于指导肿瘤化疗病人护理的临床护理实践。

恶性肿瘤病人上臂植入式输液港与PICC的效果比较

分析恶性肿瘤病人上臂植入式输液港与PICC的效果对比。方法 对样本进行收录的时间范围制定为2022年12月至2023年12月,所收录的样本对象制定为50例恶性肿瘤病人,采用电脑抽号法的形式对所有病人进行分组处理,以研究组、常规组等两个组别作为两组的命名,各个组别内含有25例病人,分别对其提供上臂植入式输液港、PICC,将两组病人的差异性进行对比分析。结果 研究组病人的满意度、生活质量更佳,病人的并发症发生率更低,病人的留置时间更长,病人的维护时间更短(p<0.05)。结论 对于恶性肿瘤病人来说,给予其上臂植入式输液港与PICC置管相比,前者取得的效果良好。

电磁定位导航法在肿瘤重症病人留置鼻肠管中的应用

对肿瘤重症病人鼻肠管留置过程中电磁定位导航法的应用价值展开分析和探讨。方法 在抽取100例我院收治与纳入标准相符的肿瘤重症患者作为本次研究的观察对象,经由随机数字表法将所有患者分为电磁组、传统组,前者实施鼻肠管插入前将电磁感应器植入患者体内并于电磁导航器引导下完成鼻肠管插入操作;后者经由传统方法完成鼻肠管插入工作,不行电磁导航器引导。对两组患者的插管成功率、插管时间、主观感受及不良反应发生情况进行观察。结果 电磁组中94.00%(47/50)患者鼻肠管一次性插入成功,显著高于传统组患者的一次性鼻肠管插入成功率80.00%(40/50);电磁组患者的置管时间、生命体征恢复时间均较传统组患者明显更短;电磁组患者的舒适度分值明显低于传统组患者(P<0.05);两组患者不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。结论 鼻肠管插入操作过程中借助电磁导航技术进行实施引导能有效提升置管操作的成功率、准确性,确保鼻肠管插入能高效完成,促进患者更快恢复,安全性亦十分理想。

肿瘤化疗病人睡眠质量与生活质量相关性研究

目的调查肿瘤化疗病人的睡眠质量状况及其生活质量状况,并探讨睡眠质量对于肿瘤化疗病人生活质量的影响。方法应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及一般健康状况问卷(SF-36)调查123例接受化疗的肿瘤病人的睡眠质量及生活质量。结果123例肿瘤化疗病人的PSQI总分为(8.374±4.11)分,其中有70例(56.9%)病人存在睡眠障碍(PSQI>7)。t检验及秩和检验发现睡眠障碍组的SF-36的7个维度得分均低于睡眠无障碍组,差异有显著意义(P<0.05)。结论肿瘤化疗病人的睡眠质量较差,睡眠障碍会导致肿瘤化疗病人生活质量下降。

营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标。分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性。结果:共有183例手术治疗的病人入组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5%和57.9%。NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P<0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P<0.05)。PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P<0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082)。NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P<0.01)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P<0.05)。PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P<0.05)。结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏。

肿瘤病人的健康教育需求调查分析

目的研究肿瘤化疗病人对健康教育的需求及护理措施。方法采用自制的问卷调查表对88例化疗病人进行调查,从而探讨病人对不同健康知识内容的需求程度,以及对应的护理健康教育措施。结果肿瘤病人对出院后的复诊指导需求最高;对于入院健康教育的指导,病人表现出对自己的治疗方案及效果最关心;在住院化疗期间病人对自己的饮食及营养指导最为关心;在出院后个人咨询方式的需求选择了自己返院咨询,更希望医护随访早日开展。结论针对以上结果提出相应的健康教育方法,采取具有针对性的护理健康教育措施十分重要。

老年肿瘤病人抑郁症状影响因素的调查与心理干预

目的:调查分析老年肿瘤病人抑郁的影响因素,寻求解决办法。方法:对本院部分住院老年肿瘤病人发放老年抑郁量表进行调查与分析。结果:老年肿瘤病人发生抑郁的几率远大于一般人群。结论:在肿瘤的治疗过程中,只关注躯体疾病是不够的,应建立良好的社会支持系统,除了医护人员外,还要充分发挥和利用家庭、朋友、社会团体等其他社会支持的作用。

放疗肿瘤病人直系亲属陪护者心理卫生状况的调查

本文采用症状自评量表（ＳＣＬ—９０）对１６２名放疗肿瘤病人直系亲属陪护者进行了心理卫生状况的调查。结果表明：陪护病属焦虑和抑郁因子分显著高于全国常模。文化程度较高、非农村居住、非农民、与患者共同生活及对病人病情主观感觉较重为不良心理反应的主要影响因素。提示：医护人员在对病人进行诊治的同时，还应对病属的身心状况给予关注，以使他们以较佳的心理状态正视亲人患病这一负性生活事件。

隔姜艾灸对老年晚期肿瘤病人生活质量影响的研究

[目的]应用隔姜艾灸关元、足三里,提高老年晚期肿瘤病人免疫力,从而改善病人的生活质量。[方法]将200例老年肿瘤病人随机分为实验组102例、对照组98例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上给予隔姜艾灸法干预,应用生活质量核心量表评价。[结果]实验组生活质量中情绪功能、总体健康状况、恶心呕吐、食欲丧失、失眠、疼痛、疲倦与对照组比较差异有统计学意义。[结论]运用隔姜艾灸关元、足三里可以提高老年晚期肿瘤病人的生活质量。

两种方法治疗肿瘤病人PICC相关皮肤过敏的效果评价

20世纪90年代初,经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）引入我国并被广泛应用于肿瘤化疗病人。在导管维护过程中发现由于导管、敷贴及胶布等相关因素导致的皮肤过敏反应日益增多,不仅影响导管使用,

肿瘤病人注册和数据管理系统的建立与应用

对门诊和住院的肿瘤病人进行计算机注册登记是计算机在医学研究和管理中的主要用途之一。综合积极参与肿瘤病人注册工作 10年之经验 ,现将计算机肿瘤注册和数据管理系统的建立、应用、发展的过程及体会 。

肿瘤病人化疗前后消化道症状的对比分析

[目的]了解肿瘤病人化疗前后消化道症状的变化。[方法]用自行设计的化疗消化道症状量表对100例肿瘤静脉化疗病人化疗前后消化道症状进行纵向观察;分析化疗前、化疗第1个24 h、化疗第2个24 h消化道症状发生率、严重程度的差异以及相互关系。[结果]在3个时相点食欲减退、口腔/咽喉干燥、味觉异常的发生率和严重程度均居前3位,口腔/咽喉疼痛、烧心/胃灼热、腹泻的发生率和严重程度均较低。在化疗第1个24 h和第2个24 h,食欲减退、恶心、呕吐、味觉异常、呃逆、胃/腹胀、便秘7项症状的发生率和严重程度均高于化疗前;化疗第1个24 h与第2个24 h比较,消化道症状发生率和症状总分差异无统计学意义,但食欲减退、味觉异常、口腔/咽喉干燥、便秘4项症状明显加重。在消化道症状总分上,化疗前对化疗第1个24 h和第2个24 h均有显著预测力。[结论]化疗后消化道症状发生率和严重程度总体上高于化疗前,但消化道各种症状的变化轨迹并不相同;化疗前消化道症状的发生情况与化疗后消化道症状整体负荷密切相关。临床医护人员应重视化疗前消化道症状的评估和控制,为化疗后消化道症状的预测、筛选、预防和干预提供参考。