用病人自控镇痛技术治疗手指再造术后顽固性血管痉挛

目的 研究用长效腋路臂丛阻滞复合病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)技术,治疗手指再造患者术后顽固性血管痉挛的疗效并分析其作用。方法 1325例1946再造患者,根据开启PCA泵时间不同随机分为对照组(A组):475例684指,用传统哌替啶镇痛。观察组(B组):425例627指,手术结束后开启PCA泵。观察组(C组):425例635指,手术开始前开启PCA泵。重点观察术后48 h内用VAS(视觉模拟评分法)、Ramesay(镇静评分法)评分。168 h内观察顽固性血管痉挛率、患指存活率及不良反应。结果 与对照组相比,观察组镇痛VAS评分较低(C<B);镇静Ramesay评分较高(C>B),顽固性血管痉挛率较低(C<B),顽固性血管痉挛患指存活率较高(C>B),恶心、呕吐、头晕发生率较低(C<B)。结论 长效腋路臂丛阻滞复合PCIA技术能有效地缓解病人术后疼痛、有明显的镇静作用,故顽固性血管痉挛发生率低,再造指存活率高。

外科术后自控镇痛泵应用的护理

疼痛是一种正常的现象或感觉，但却是一个令人困惑的问题，如何解决好术后镇痛已成为医学界共同研究和探讨的一个重要课题。病人自控镇痛技术（PCIA）是近年来应用于临床疼痛治疗的新方法。PCIA最大的特点是病人不必打扰医护人员，可以自行控制给药，镇痛效果迅速。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比，具有血药浓度维持恒定，用药量少、镇痛效果好，有利于病情恢复，可以根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点。加强PCIA治疗后不良反应的观察和护理，可明显提高病人的镇痛效果。我们2003—01／2004—12外科术后病人306例接受了PCIA镇痛治疗，取得了满意疗效。现将镇痛期间的观察护理体会，总结报告如下。

舒芬太尼术后镇痛对剖宫产患者泌乳及新生儿的影响

近年来,随着病人自控镇痛技术（PCA）在临床上的广泛应用,使剖宫产术后镇痛技术有了很大的进步,剖宫产术后镇痛,在满足充分有效镇痛目的的同时,还应考虑药物对产后子宫收缩的影响以及药物在母体乳汁中的浓度。另外,产妇希望保持产后清醒,能与新生儿密切接触、照顾新生儿。这就给术后镇痛提出了更高的要求和挑战。

剖宫产术后患者排便困难的观察与护理

1 剖宫产术后患者排便困难的原因。1.1 术中麻醉的应用，致肠管功能暂时丧失，原肠管内容物停滞，水分被吸收大便干燥，从而排便困难。1.2 术后吗啡类镇痛剂或硬膜外病人自控镇痛技术(PCEA)的应用，也易致肠管功能恢复时间延长和肠内容物运行减慢，从而排便困难。