小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果

目的观察小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、30～60岁女性、拟行乳腺癌根治手术患者80例,随机分为单独曲马多组(T组)和右美托咪定与曲马多联合用药组(DT组)。患者气管插管静脉全麻下实施改良乳腺癌根治术毕启动PCIA泵。T组PCIA泵配方为曲马多1 g,0.9%生理盐水稀释至100 mL;DT组PCIA泵配方为曲马多1 g加右美托咪定200μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。PCIA设置为负荷量10 mL,背景剂量1 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间5 min。采用数字等级评分(NRS,0～10)法比较两组术后0～24 h(T1)和～48 h(T2)时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、总体睡眠质量、曲马多消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率。结果观察期间两组患者生命体征稳定平稳。咳嗽运动时组间镇痛质量差异无显著性,但静息时DT组患者镇痛质量优于T组(P<0.05)。DT组和T组总体镇痛满意度(76%vs 62%)差异有显著性(P<0.05)。DT组患者曲马多消显著低于T组(P<0.05),且48 h内T组和DT组需补充镇痛的比例分别为22%和8%。DT组患者总体睡眠质量优于T组(3.09 vs 4.15,P<0.05)。DT头晕嗜睡发生率较T组下降,而两组恶心呕吐发生率差异无显著性。结论小剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后曲马多PCIA效果,并有助于减少曲马多消耗量和不良反应发生率。

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的 比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组（B组）、芬太尼组（F组）、布托啡诺联合芬太尼组（BF组）,术毕按三种方案实行PCIA.在PCIA开始后4、8、12、24、48 h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛（PCA）给药次数、监测数据及不良反应情况.结果 三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的 ,但12 h内B组的疼痛视觉模拟评分（VAS）高于F和BF组（P＜0.01）,4 h内F组、4～8 h之间B组需要更多的PCA给药次数.BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低.结论 布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法.

芬太尼病人自控静脉镇痛效果的影响因素分析

目的 探讨影响芬太尼病人自控静脉镇痛 (PCIA)的因素 ,提高术后镇痛效果和质量。方法 选择 90例ASAⅠ～Ⅱ级实施上腹部手术的全麻病人 ,术后拔除气管导管后接镇痛泵。镇痛药物使用芬太尼 (2 0 μg/ml) ,辅助氟哌利多 (0 2mg/ml) ,设定负荷量 0 5～ 4ml,背景输注量 0 3～ 0 6ml/h ,指令剂量 0 5ml,锁定时间 5min。分析手术类型、年龄、体重、手术时间、性别和术中芬太尼用药量对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、药物消耗量、PCA按压次数和病人呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度及术后并发症等评价镇痛的效果。结果 术后 2 4h内 ,胆囊切除术病人术后VAS评分和镇静评分低 ,芬太尼消耗量少。 4 0岁以下病人组芬太尼用量大 ,术后VAS评分高而镇静评分低 ,老年病人术后镇痛早期 (4h以内 )容易发生镇静过度。手术时间长则术后镇痛早期疼痛评分和镇静评分都高 ,术时 2h以内病人镇痛药需求量比术时 2h以上组病人少 ,并且疼痛评分低。不同性别、体重和术中芬太尼用量对病人术后镇静评分、疼痛评分无明显影响。结论 手术大小、病人年龄以及手术时间是术后PCIA的影响因素 。

瑞芬太尼病人静脉自控镇痛用于分娩镇痛

目的评价瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的分娩镇痛效果及安全性。方法 ASAⅠ、单胎初产妇60名,分为瑞芬太尼PCIA组及罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛(PCEA)组,每组30例。产妇宫口开张≥3cm时,0.001%瑞芬太尼PCIA组参数设定为:单次剂量1.5ml、锁定时间3min、无背景剂量;0.15%罗哌卡因PCEA组于L3～4间隙行硬膜外穿刺置管后,推注罗哌卡因10ml;20min后硬膜外导管接入PCA仪,PCEA参数设定为:单次剂量2ml、锁定时间15min、背景剂量6ml/h。以视觉模拟评分法(VAS)、警觉-镇静(OAA/S)法、改良Bromage法分别评估两组产妇的镇痛效果、镇静及运动神经阻滞程度,并记录两组产妇第1、第2、第3产程时间、PCA总按压次数与有效按压次数比、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产妇分娩镇痛期间头晕、恶心、呕吐、瘙痒、血压/心率下降、呼吸抑制、尿潴留、发热等不良反应发生情况。结果两组产妇镇痛实施前后疼痛程度均下降。活跃期每30min及宫口开全、胎儿娩出时间点VAS评分PCIA组均高于PCEA组(P<0.05),表明PCIA组虽有一定的镇痛效果,但不及PCEA组;与PCEA组相比,PCIA组活跃期缩短(P<0.05);两组的剖宫产、器械助产及顺产数相似;PCIA组产妇头晕、恶心/呕吐、瘙痒及尿潴留的发生率明显高于PCEA组(P<0.05),而产后发热PCEA组较高。两组产妇分娩镇痛期间均未出现呼吸、循环抑制,新生儿Apgar评分及脐动脉血气亦在正常范围。结论 0.001%瑞芬太尼以单次剂量1.5ml、锁定时间3min的PCIA模式行分娩镇痛,具有一定的镇痛效果;不良反应特别对母婴的呼吸、循环影响轻微。对存在椎管内穿刺禁忌或穿刺操作失败的产妇,瑞芬太尼PCIA可作为一种替代的分娩镇痛模式。

丁丙诺啡与吗啡用于术后静脉病人自控镇痛的随机双盲研究

目的:评价丁丙诺啡用于妇科手术后病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效应和安全性。方法:60例妇科开腹子宫切除术病人术后随机分为丁丙诺啡组(B组,n=30)和吗啡组(M组,n=30),接受PCA治疗。B组使用丁丙诺啡(每次0.03 mg),最大用量每天1.2 mg;M组使用吗啡(每次1 mg),最大用量每天40 mg。两组PCA药液中均加入氟哌啶4 mg。结果:丁丙诺啡组与吗啡组24 h总的疼痛缓解程度(totalpain relief,TPR)分别为16.9±5.9和22.2±7.4(P>0.05),两组病人24 h总的疼痛差值(sum of pain intensity differences,SPID)分别为46.5±22.0和40.0±19.1(P<0.01)。B组和M组恶心及呕吐的发生率无显著差别,分别为53.3％和50％。结论:丁丙诺啡用于妇科手术后静脉PCA的镇痛效应与吗啡相同,其恶心及呕吐的发生率接近于吗啡。

氯胺酮复合曲马多病人自控静脉镇痛用于肝功能不全患者术后镇痛

目的 研究小剂量氯胺酮复合曲马多应用于肝功能不全患者术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的可行性和安全性。方法 4 0例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进需行脾切除术的患者 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机等分为T组 (曲马多 15 0 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)、TK组 (曲马多12 0 0mg、氯胺酮 30 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)。两组持续输注速度 0 0 3ml·kg 1·h 1,首剂为 0 1ml/kg ,单次PCA给药剂量 2ml,锁定时间 15min。记录术后第 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h的VAS评分、PCIA用药量、PCA总按压次数 /有效按压次数 (D/D)、呼吸和循环的状况以及不良反应的发生情况。结果 两组患者一般情况相同 ,术后第 3天的肝功能与术前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。两组患者呼吸通畅 ,SpO2 均在 96 %以上。在术后 36h内TK组的VAS评分、用药量、D/D明显低于T组 (P <0 0 1) ,36h以后无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两组患者的并发症发生率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 小剂量氯胺酮复合曲马多可以改善镇痛效果 ,明显减少曲马多的用量 。

布托啡诺在盆腹腔恶性肿瘤术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的 观察布托啡诺用于恶性肿瘤盆腹腔术后病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的疗效及毒副反应发生情况。方法 240例行盆腔和腹腔恶性肿瘤根治性手术患者,随机分为布托啡诺组（A组）和吗啡组（B组）,其中A组分为A1～A6组6个亚组;B组分为B1组、B2组2个亚组,每个亚组30例。术后,A1～A6组患者分别予以1.6μg/（kg·h）、2.0μg/（kg·h）、2.4μg/（kg·h）、2.8μg/（kg·h）、3.2μg/（kg·h）和3.6μg/（kg·h）6个不同剂量的布托啡诺行PCIA治疗;B1组患者选用吗啡行PCIA,B2组则肌注吗啡镇痛。术后24 h观察患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、舒适度评分（bruggrmann comfort scale,BCS）及Ramsay镇静评分以评估PCIA的镇痛和镇静效果,并且记录恶心呕吐、眩晕等阿片类药物毒副反应发生率。结果 A1组、A2组患者的VAS分别为5.58±0.94、5.22±0.86,均较B1组（2.88±1.59）高（P均〈0.05）,而BCS分别为1.92±0.92、1.79±0.79,均较B1组（2.32±1.13）低（P均〈0.05）;A3～A6组、B1组患者的VAS均较B2组低（P均〈0.05）,而BCS则比B2组高（P均〈0.05）;A5组、A6组患者的Ramsay镇静评分为3.33±1.28、4.13±1.21,均较其他亚组高（P均〈0.05）。A1～A6组患者的恶心呕吐、腹胀的发生率低于B1组（P均〈0.05）;A1组、A2组、A3组患者眩晕的发生率明显低于其他组（P均〈0.05）;A1组、A2组患者镇痛不全的发生率高于A3～A6组及B1组（P均〈0.05）。结论 布托啡诺用于盆腹腔恶性肿瘤术后PCIA的镇痛疗效满意,且镇静过度、恶心呕吐、腹胀等毒副反应较吗啡少。

病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果评价

目的 从有效性和安全性两个方面评价病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果.方法：选取2014年3-8月本院择期行全身麻醉下脊柱侧弯矫形手术患者176例,随机分为病人自控静脉镇痛（PCIA）组和对照组进行术后随访.使用数字评定量表（numeric ratingscale,NRS）评估患者术后6、24、48、72 h静息状态及运动状态下疼痛评分;记录术后不良反应发生情况,并与前一年同期同类型手术情况对比.结果：PCIA组患者术后6、24、48、72 h静息状态和运动状态下NRS评分显著低于对照组（P〈0.05）.虽然PCIA组患者不良反应种类较多于对照组,但两组之间不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）.2014年PCIA使用率显著高于前一年同期（63.6% vs. 28.6%）,且患者术后各个时间点的轻度疼痛的百分比显著多于2013年（P〈0.05）.结论：病人自控静脉镇痛可显著缓解病人术后疼痛,且未增加不良反应发生率.病人自控静脉镇痛成为多模式镇痛方案的重要组成部分,真正实现术后镇痛个体化.

布托啡诺、芬太尼用于胸外科术后病人自控静脉镇痛的对比研究

目的探讨布托啡诺用于胸外科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法70例胸外科全麻术后病人随机均分为布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组),分别使用布托啡诺或芬太尼进行PCIA。记录术后0、4、8、12、24、36 h各时点的VAS、镇静评分、PCA次数、并发症和病人的满意度等。结果两组各时点VAS和0 h镇静评分差异无统计学意义;B组4、8、12、243、6 h各时点镇静评分均显著高于F组(P<0.05);两组PCA按压次数差异无统计学意义;两组并发症发生率均较低,差异无统计学意义;B组病人对PCIA满意率高于F组(P<0.05)。结论布托啡诺用于胸外科术后PCIA安全有效。

丁丙诺啡和曲马多配伍用于病人静脉自控镇痛的药效比较

目的 :比较丁丙诺啡和曲马多两种长效镇痛药物联合用药不同配伍的PCIA药效及不良反应的临床观察。方法 :使用PCIA的病人 12 0例 ,随机分为三组 ,每组各 4 0例。药液配伍分别为 :Ⅰ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 4 0 0mg,氟哌利多 2 .5mg。Ⅱ组丁丙诺啡 0 .9mg ,曲马多 4 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。Ⅲ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 6 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。三组病人药液中均加入生理盐水至总量为 6 0ml的复合液。PCA设置 :负荷剂量 3ml,单次剂量 1ml,连续背景输注给药 0 .0 10～ 0 .0 15ml/ (kg·h) ,锁定时间 10min。观察术后 4、8、16、2 4、4 8h的BP、HR、RR、SpO2 、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、镇痛效果评分及药物用量。结果 :三组病人镇痛效果均满意 (P >0 .0 5 ) ,均无过度镇静和明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐、眩晕、出汗等不良反应Ⅰ组比Ⅱ组和Ⅲ组发生率低 (P >0 .0 5 )。结论 :三组不同配伍的药液用于术后PCIA效果满意。Ⅰ组病人不良反应发生率低 ,是临床应用PCIA首选的最佳剂量。

小剂量舒芬太尼在口腔颌面外科术后病人自控静脉镇痛的临床研究

目的:探讨小剂量舒芬太尼用于口腔颌面外科术后镇痛的效能和安全性。方法:择期全麻下或强化麻醉下颌面外科手术病人60例,随机分为两组,芬太尼组(A组)30例,舒芬太尼组(B组)30例。术前及术中麻醉药物按常规给予,术后行自控静脉镇痛(PC IA。术后持续监测SpO,E C G,N B P,进行V A S评分、R am say评分,观察有无)2恶心、呕吐等副反应。结果:B组镇痛效果满意且优于A组(P<0.05);呼吸影响两组病例均未出现SpO低于95%;2恶心呕吐副反应发生率两组相似。结论:小剂量舒芬太尼可适用于口腔颌面外科手术后病人PC IA,并在安全、镇痛和降低恶心呕吐等副反应方面具有一定的优势。

病人静脉自控镇痛治疗难治性癌痛的可行性:一项回顾性分析

根据国家癌症中心报道,我国每年新发癌症病人人数429万[1],世界卫生组织(WHO)根据32篇已发表的资料综合分析指出:70%的癌症病人伴有显著疼痛[2]。原国家卫生部统计显示,我国癌痛的发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度,30%为难以忍受的重度疼痛。北京市调查数据表明,癌痛病人对既往疼痛治疗满意的比例仅13.96%[3],如何提高癌痛病人镇痛满意度已经成为亟待解决的问题。

氯诺昔康复合芬太尼用于全膝关节置换术后病人自控静脉镇痛

目的观察氯诺昔康复合不同剂量芬太尼在全膝关节置换术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 45例全膝关节置换术患者,均采用静吸复合全麻,术后根据镇痛方式不同分为3组,每组15例：A组给予芬太尼0.3μg/（kg.h）;B组给予氯诺昔康15μg/（kg.h）＋芬太尼0.25μg/（kg.h）;C组给予氯诺昔康15μg/（kg.h）＋芬太尼0.2μg/（kg.h）。各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,PCIA背景输注速率2ml/h,自控流量0.5ml/15min。观察患者术后4h,8h,24h,48h视觉模拟评分（VAS）,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果 A、B两组术后4h,8h,24h的VAS评分低于C组（P〈0.05）,三组患者术后各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,A组恶心、嗜睡的发生率较其他两组有增加趋势。三组患者均未出现头晕、呼吸抑制及消化道出血等不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于全膝关节置换术后患者PCIA效果确切,并可以减少芬太尼的用量及其不良反应的发生率。

瑞芬太尼术后病人自控静脉镇痛的观察

病人自控静脉镇痛(PCIA)是目前临床治疗术后急性疼痛的一种常用方法.瑞芬太尼(REM)(商品名瑞捷)是一种人工合成超短效能的阿片u受体激动药.本文通过对瑞芬太尼和芬太尼(两药均是湖北宜昌人福药业有限责任公司生产)术后止痛的临床观察来探讨两药在镇痛效果、不良反应等方面有无差异.

颌面部术后应用病人自控静脉镇痛的临床研究

目的 研究颌面部术后应用病人自控静脉镇痛 (PCIA)的方法和价值。方法 将 6 0例施行颌面部手术的病人等分为四组 ,分别采用芬太尼负荷 -维持 - PCA、维持 - PCA和 PCA以及芬太尼混合氟哌啶负荷 -维持 - PCA,实施术后 PCIA。结果 各组在 PCIA后 1h、2 h、2 4h和 48h的视觉模拟评分 (VAS)值均较前有显著下降 (P<0 .0 5 )。采用负荷 -维持 - PCA的两组在 PCIA后 1h VAS值较其它组明显降低 (P<0 .0 5 )。加用氟哌啶组未发生恶心呕吐 ,与其它组比较差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 PCIA用于颌面部术后镇痛安全有效 ,负荷 -维持 - PCA是较佳的给药方法 ,应用氟哌啶有助于减少

经静脉病人自控镇痛治疗超晚期癌痛的探讨

目的 :探讨经静脉病人自控镇痛治疗超晚期癌痛的疗效。方法 :用上述方法治疗 16例超晚期癌痛病人。结果 :9例病人需加大吗啡浓度 ,其中 2例还需加入氯胺酮。止痛效果均满意 ,有效镇痛时间 (31 6 5± 18 71)天 ,吗啡用量 (35 94± 10 93)mg/d ,未见明显副作用 ,病人最后自身衰竭死亡。结论 :该疗法吗啡用量小 ,镇痛效果佳 ,副作用小 ,但需良好监护和护理 ,同时也限制了病人的独立性。

氯诺昔康和曲马多在病人静脉自控镇痛的临床效果比较

目的 :比较氯诺昔康 (可塞风 )和曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)的临床效果。方法 :80例病人进行随机双盲研究 :氯诺昔康组 (L组 )于手术结束时静注氯诺昔康 8mg后连接镇痛泵 ( 4 8mg氯诺昔康 +生理盐水至 10 0ml) ;曲马多组 (T组 )于手术结束时静注曲马多 10 0mg后连接镇痛泵 ( 1g曲马多 +生理盐水至 10 0ml) ,分别于术后 4小时、2 4小时、4 8小时观察并记录RR、HR、BP、SPO2 、疼痛评分 (VAS)、镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡等并发症。结果 :两组镇痛效果相似 ,镇静、术后 4 8小时内发生恶心、呕吐、嗜睡者 ,T组明显多于L组 (P <0 0 5 )。结论 :PCIA时 ,氯诺昔康镇效果良好 ,副作用小。

高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后病人自控静脉镇痛

目的 观察高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法 选择择期全麻下行腹部外科手术病人60例,随机分为两组：高乌甲素复合芬太尼组（I组n=30）,芬太尼组（Ⅱ组n=30）。所有病人术毕拔管后连接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后4、8、12、24、36 h各时点视觉模拟评分法（VAS）评分和PCA次数,监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度变化,以及镇痛期间不良反应发生情况。结果 术后4、8、12、24 h I组VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）,镇痛期间呼吸循环指标均较稳定（P〉0.05）,Ⅱ组恶心呕吐发生率高于I组（P〈0.05）。结论 高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛效果优于单纯芬太尼组,是安全可行的。