丁丙诺啡在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果分析

探讨丁丙诺啡在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的效果。方法 选取98例胸腔镜肺癌根治术患者,分为精细组49例和对照组49例。根据一般资料(性别、年龄、病理类型、体重指数、入院到手术时间、受教育年限)的对比,两组患者在基本情况上无显著差异,P值均>0.05。实施不同的镇痛措施,精细组应用丁丙诺啡进行自控静脉镇痛。对比两组患者的术后不同时间点的疼痛VAS评分,对照组明显高于精细组,差异具有统计学意义,P值均<0.05。结果 经对比可以看出,无论手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管拔管时间或是术后住院时间,精细组均有优于对照组,其中在术后拔管时间及术后住院时间两项指标达到统计学差异,P值均<0.05。术后患者的满意度方面,精细组的满意度达到100%,明显高于对照组的87.76%,P<0.05。结论 丁丙诺啡在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的应用,有效改善了病人术后的疼痛感,缩短了术后胸腔引流管拔管和住院时间,并提高了病人的满意度。

心内直视手术后应用芬太尼静脉病人自控镇痛（PCIA）的效果观察

目的：观察和评价心内直视手术应用芬太尼PCIA的效果，探索可靠的以脏术后PCIA方法。方法：选择60例心内直视手术术后成年病人，随机分为PCIA组（P组）和对照组（C组），每组30例。P组于术后采用PCIA泵开始芬太尼持续输注镇痛。C组病在ICU由外科医生按传统肌注哌替啶止痛。记录两组病人术后24h、48h、72h的MAP、HR、RR、VAS和VASS评分，记录两组病人术后气管插管带时间、自主排尿时间、肛门排气时间、恶心呕吐等副作用。结果：①P组病人术后24h、48h、72h的RR明显低于C组（P<0.05 ),VAS和VASS评分明显优于C组（P<0.01)。②两组病人术后带管时间，自次自主排尿时间，肛门排气时间和恶心苟发生率无显著性差异；P组的镇静率显著高于C组（P<0.05)。结论：芬太尼PCIA可安全施行以及手术后切口镇痛，效果满意，副作用少，较传统肌注哌替啶镇痛的效果为好。

胸科术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的临床应用

病人术后立即镇痛现在愈来愈受到人们的重视,病人术后镇痛的临床应用日益广泛.与术后肌内注射阿片类镇痛药相比PCLA有镇痛效果好,药用量小,副作用少,无明显呼吸循环抑制,有利于病人康复等优点.

芬太尼静脉与皮下病人自控镇痛用于心脏手术后镇痛疗效的随机对照研究

目的 :对经静脉与皮下芬太尼病人自控镇痛的疗效、安全性及实用性进行评价。方法 :将 64例ASAⅠ～Ⅱ级心脏手术后病人随机分为病人自控静脉镇痛 (PCIA)与病人自控皮下镇痛 (PCSA)组 ,其中PCIA组 31例 ,PCSA组 33例。药物为每毫升含芬太尼 2 5μg和利多卡因 1 0mg的混合液。PCA设置 :负荷量 2ml;单次剂量 1ml;背景剂量 0 .1ml/h ;小时限量 8ml/h ;锁定时间 3min。入选本研究的适应证是拔除气管导管后 8h内安静或咳嗽时疼痛视觉模拟评分在 3分以上 ,且无PCA禁忌证者。于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间 ,并于拔除气管导管后 2 4 ,48,72h记录各项指标。结果 :两组病人的一般情况及各项生命体征之间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,两组间芬太尼用量、镇痛满意度及副作用无显著性差异。PCSA组镇痛起效时间显著长于PCIA组 (P <0 .0 1 ) ,PCSA组PCA报警次数百分率显著低于PCIA组 (P <0 .0 1 )。结论 :芬太尼PCIA与PCSA的疗效和副作用无显著性差异 ,但PCSA更方便简单 。

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的 比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组（B组）、芬太尼组（F组）、布托啡诺联合芬太尼组（BF组）,术毕按三种方案实行PCIA.在PCIA开始后4、8、12、24、48 h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛（PCA）给药次数、监测数据及不良反应情况.结果 三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的 ,但12 h内B组的疼痛视觉模拟评分（VAS）高于F和BF组（P＜0.01）,4 h内F组、4～8 h之间B组需要更多的PCA给药次数.BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低.结论 布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法.

芬太尼病人自控静脉镇痛效果的影响因素分析

目的 探讨影响芬太尼病人自控静脉镇痛 (PCIA)的因素 ,提高术后镇痛效果和质量。方法 选择 90例ASAⅠ～Ⅱ级实施上腹部手术的全麻病人 ,术后拔除气管导管后接镇痛泵。镇痛药物使用芬太尼 (2 0 μg/ml) ,辅助氟哌利多 (0 2mg/ml) ,设定负荷量 0 5～ 4ml,背景输注量 0 3～ 0 6ml/h ,指令剂量 0 5ml,锁定时间 5min。分析手术类型、年龄、体重、手术时间、性别和术中芬太尼用药量对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、药物消耗量、PCA按压次数和病人呼吸次数、血压、心率、血氧饱和度及术后并发症等评价镇痛的效果。结果 术后 2 4h内 ,胆囊切除术病人术后VAS评分和镇静评分低 ,芬太尼消耗量少。 4 0岁以下病人组芬太尼用量大 ,术后VAS评分高而镇静评分低 ,老年病人术后镇痛早期 (4h以内 )容易发生镇静过度。手术时间长则术后镇痛早期疼痛评分和镇静评分都高 ,术时 2h以内病人镇痛药需求量比术时 2h以上组病人少 ,并且疼痛评分低。不同性别、体重和术中芬太尼用量对病人术后镇静评分、疼痛评分无明显影响。结论 手术大小、病人年龄以及手术时间是术后PCIA的影响因素 。

丁丙诺啡与吗啡用于术后静脉病人自控镇痛的随机双盲研究

目的:评价丁丙诺啡用于妇科手术后病人自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效应和安全性。方法:60例妇科开腹子宫切除术病人术后随机分为丁丙诺啡组(B组,n=30)和吗啡组(M组,n=30),接受PCA治疗。B组使用丁丙诺啡(每次0.03 mg),最大用量每天1.2 mg;M组使用吗啡(每次1 mg),最大用量每天40 mg。两组PCA药液中均加入氟哌啶4 mg。结果:丁丙诺啡组与吗啡组24 h总的疼痛缓解程度(totalpain relief,TPR)分别为16.9±5.9和22.2±7.4(P>0.05),两组病人24 h总的疼痛差值(sum of pain intensity differences,SPID)分别为46.5±22.0和40.0±19.1(P<0.01)。B组和M组恶心及呕吐的发生率无显著差别,分别为53.3％和50％。结论:丁丙诺啡用于妇科手术后静脉PCA的镇痛效应与吗啡相同,其恶心及呕吐的发生率接近于吗啡。

瑞芬太尼病人静脉自控镇痛用于分娩镇痛

目的评价瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的分娩镇痛效果及安全性。方法 ASAⅠ、单胎初产妇60名,分为瑞芬太尼PCIA组及罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛(PCEA)组,每组30例。产妇宫口开张≥3cm时,0.001%瑞芬太尼PCIA组参数设定为:单次剂量1.5ml、锁定时间3min、无背景剂量;0.15%罗哌卡因PCEA组于L3～4间隙行硬膜外穿刺置管后,推注罗哌卡因10ml;20min后硬膜外导管接入PCA仪,PCEA参数设定为:单次剂量2ml、锁定时间15min、背景剂量6ml/h。以视觉模拟评分法(VAS)、警觉-镇静(OAA/S)法、改良Bromage法分别评估两组产妇的镇痛效果、镇静及运动神经阻滞程度,并记录两组产妇第1、第2、第3产程时间、PCA总按压次数与有效按压次数比、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产妇分娩镇痛期间头晕、恶心、呕吐、瘙痒、血压/心率下降、呼吸抑制、尿潴留、发热等不良反应发生情况。结果两组产妇镇痛实施前后疼痛程度均下降。活跃期每30min及宫口开全、胎儿娩出时间点VAS评分PCIA组均高于PCEA组(P<0.05),表明PCIA组虽有一定的镇痛效果,但不及PCEA组;与PCEA组相比,PCIA组活跃期缩短(P<0.05);两组的剖宫产、器械助产及顺产数相似;PCIA组产妇头晕、恶心/呕吐、瘙痒及尿潴留的发生率明显高于PCEA组(P<0.05),而产后发热PCEA组较高。两组产妇分娩镇痛期间均未出现呼吸、循环抑制,新生儿Apgar评分及脐动脉血气亦在正常范围。结论 0.001%瑞芬太尼以单次剂量1.5ml、锁定时间3min的PCIA模式行分娩镇痛,具有一定的镇痛效果;不良反应特别对母婴的呼吸、循环影响轻微。对存在椎管内穿刺禁忌或穿刺操作失败的产妇,瑞芬太尼PCIA可作为一种替代的分娩镇痛模式。

小剂量舒芬太尼在口腔颌面外科术后病人自控静脉镇痛的临床研究

目的:探讨小剂量舒芬太尼用于口腔颌面外科术后镇痛的效能和安全性。方法:择期全麻下或强化麻醉下颌面外科手术病人60例,随机分为两组,芬太尼组(A组)30例,舒芬太尼组(B组)30例。术前及术中麻醉药物按常规给予,术后行自控静脉镇痛(PC IA。术后持续监测SpO,E C G,N B P,进行V A S评分、R am say评分,观察有无)2恶心、呕吐等副反应。结果:B组镇痛效果满意且优于A组(P<0.05);呼吸影响两组病例均未出现SpO低于95%;2恶心呕吐副反应发生率两组相似。结论:小剂量舒芬太尼可适用于口腔颌面外科手术后病人PC IA,并在安全、镇痛和降低恶心呕吐等副反应方面具有一定的优势。

吗啡静脉自控镇痛(PCIA)在晚期癌痛患者家庭病床的应用

目的 :评价吗啡PCIA对晚期癌症患者的止痛效果。方法 :根据患者以往吗啡的用量 ,吗啡PCIA分三种情况应用 ,共24例。结果 :采用吗啡静脉自控镇痛 (PCIA) ,止痛效果良好 ,吗啡的血药浓度稳定 ,患者可根据疼痛主动给药 ,可避免吗啡的滥用及成瘾 ,同时大幅度地减轻口服或肌肉注射吗啡而产生的毒副反应。结论 :此方法简单 。

氯胺酮复合曲马多病人自控静脉镇痛用于肝功能不全患者术后镇痛

目的 研究小剂量氯胺酮复合曲马多应用于肝功能不全患者术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的可行性和安全性。方法 4 0例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进需行脾切除术的患者 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机等分为T组 (曲马多 15 0 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)、TK组 (曲马多12 0 0mg、氯胺酮 30 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)。两组持续输注速度 0 0 3ml·kg 1·h 1,首剂为 0 1ml/kg ,单次PCA给药剂量 2ml,锁定时间 15min。记录术后第 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h的VAS评分、PCIA用药量、PCA总按压次数 /有效按压次数 (D/D)、呼吸和循环的状况以及不良反应的发生情况。结果 两组患者一般情况相同 ,术后第 3天的肝功能与术前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。两组患者呼吸通畅 ,SpO2 均在 96 %以上。在术后 36h内TK组的VAS评分、用药量、D/D明显低于T组 (P <0 0 1) ,36h以后无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两组患者的并发症发生率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 小剂量氯胺酮复合曲马多可以改善镇痛效果 ,明显减少曲马多的用量 。

病人自控硬膜外镇痛与静脉镇痛用于全髋置换术的比较

目的比较老年病人全髋置换术术后自控硬膜外镇痛(PCEA)与自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择48例美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行全髋置换术的老年病人,术后分别行PCEA(E组)和PCIA(I组)。PCEA药物用1.25mg/ml的罗哌卡因,镇痛泵参数设置为基础量3ml/h、自控给药量(PCA量)5ml、锁定时间30min。PCIA药物用10μg/ml的芬太尼,泵参数为基础量2ml/h、PCA量3ml、锁定时间15min。观察术后48h的镇痛效果和不良反应情况。结果两组术后视觉模拟评分法(VAS)均低于3,术毕初始12h内PCEA提供更低的VAS(P<0.05),24～48h两组VAS差异无显著性。术后PCEA病人的低血压、下肢麻木及硬膜外导管脱落的发生率显著高于I组(P<0.05)。恶心、呕吐、谵妄、皮肤瘙痒等发生率两组相似。结论老年病人全髋置换术术后病人自控硬膜外镇痛的效果优于自控静脉镇痛,但镇痛管理较为困难。

小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果

目的观察小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、30～60岁女性、拟行乳腺癌根治手术患者80例,随机分为单独曲马多组(T组)和右美托咪定与曲马多联合用药组(DT组)。患者气管插管静脉全麻下实施改良乳腺癌根治术毕启动PCIA泵。T组PCIA泵配方为曲马多1 g,0.9%生理盐水稀释至100 mL;DT组PCIA泵配方为曲马多1 g加右美托咪定200μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。PCIA设置为负荷量10 mL,背景剂量1 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间5 min。采用数字等级评分(NRS,0～10)法比较两组术后0～24 h(T1)和～48 h(T2)时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、总体睡眠质量、曲马多消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率。结果观察期间两组患者生命体征稳定平稳。咳嗽运动时组间镇痛质量差异无显著性,但静息时DT组患者镇痛质量优于T组(P<0.05)。DT组和T组总体镇痛满意度(76%vs 62%)差异有显著性(P<0.05)。DT组患者曲马多消显著低于T组(P<0.05),且48 h内T组和DT组需补充镇痛的比例分别为22%和8%。DT组患者总体睡眠质量优于T组(3.09 vs 4.15,P<0.05)。DT头晕嗜睡发生率较T组下降,而两组恶心呕吐发生率差异无显著性。结论小剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后曲马多PCIA效果,并有助于减少曲马多消耗量和不良反应发生率。

病人静脉自控镇痛治疗难治性癌痛的可行性:一项回顾性分析

根据国家癌症中心报道,我国每年新发癌症病人人数429万[1],世界卫生组织(WHO)根据32篇已发表的资料综合分析指出:70%的癌症病人伴有显著疼痛[2]。原国家卫生部统计显示,我国癌痛的发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度,30%为难以忍受的重度疼痛。北京市调查数据表明,癌痛病人对既往疼痛治疗满意的比例仅13.96%[3],如何提高癌痛病人镇痛满意度已经成为亟待解决的问题。

布托啡诺在盆腹腔恶性肿瘤术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的 观察布托啡诺用于恶性肿瘤盆腹腔术后病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的疗效及毒副反应发生情况。方法 240例行盆腔和腹腔恶性肿瘤根治性手术患者,随机分为布托啡诺组（A组）和吗啡组（B组）,其中A组分为A1～A6组6个亚组;B组分为B1组、B2组2个亚组,每个亚组30例。术后,A1～A6组患者分别予以1.6μg/（kg·h）、2.0μg/（kg·h）、2.4μg/（kg·h）、2.8μg/（kg·h）、3.2μg/（kg·h）和3.6μg/（kg·h）6个不同剂量的布托啡诺行PCIA治疗;B1组患者选用吗啡行PCIA,B2组则肌注吗啡镇痛。术后24 h观察患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、舒适度评分（bruggrmann comfort scale,BCS）及Ramsay镇静评分以评估PCIA的镇痛和镇静效果,并且记录恶心呕吐、眩晕等阿片类药物毒副反应发生率。结果 A1组、A2组患者的VAS分别为5.58±0.94、5.22±0.86,均较B1组（2.88±1.59）高（P均〈0.05）,而BCS分别为1.92±0.92、1.79±0.79,均较B1组（2.32±1.13）低（P均〈0.05）;A3～A6组、B1组患者的VAS均较B2组低（P均〈0.05）,而BCS则比B2组高（P均〈0.05）;A5组、A6组患者的Ramsay镇静评分为3.33±1.28、4.13±1.21,均较其他亚组高（P均〈0.05）。A1～A6组患者的恶心呕吐、腹胀的发生率低于B1组（P均〈0.05）;A1组、A2组、A3组患者眩晕的发生率明显低于其他组（P均〈0.05）;A1组、A2组患者镇痛不全的发生率高于A3～A6组及B1组（P均〈0.05）。结论 布托啡诺用于盆腹腔恶性肿瘤术后PCIA的镇痛疗效满意,且镇静过度、恶心呕吐、腹胀等毒副反应较吗啡少。

病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果评价

目的 从有效性和安全性两个方面评价病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果.方法：选取2014年3-8月本院择期行全身麻醉下脊柱侧弯矫形手术患者176例,随机分为病人自控静脉镇痛（PCIA）组和对照组进行术后随访.使用数字评定量表（numeric ratingscale,NRS）评估患者术后6、24、48、72 h静息状态及运动状态下疼痛评分;记录术后不良反应发生情况,并与前一年同期同类型手术情况对比.结果：PCIA组患者术后6、24、48、72 h静息状态和运动状态下NRS评分显著低于对照组（P〈0.05）.虽然PCIA组患者不良反应种类较多于对照组,但两组之间不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）.2014年PCIA使用率显著高于前一年同期（63.6% vs. 28.6%）,且患者术后各个时间点的轻度疼痛的百分比显著多于2013年（P〈0.05）.结论：病人自控静脉镇痛可显著缓解病人术后疼痛,且未增加不良反应发生率.病人自控静脉镇痛成为多模式镇痛方案的重要组成部分,真正实现术后镇痛个体化.

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床研究

目的 :研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果。方法 :2 98例术后病人按日期随机分成三组 ,分别经静脉注射芬太尼 -咪唑安定溶液 (A组 )、芬太尼 -氟哌啶溶液 (B组 )、芬太尼溶液 (C组 )进行病人自控镇痛48小时。记录镇痛后 4h、 8h、 12 h、 2 4h、 36 h、 48h各时间点的疼痛及镇静评分 ,监测 HR、RR、SBP、DBP及 Sp O2 ,记录不良反应并计算各病例芬太尼用量。结果 :A组、B组、C组镇痛优良率分别为 94.8%、 80 .4%、 72 .7% ,轻中度镇静率分别为 93.8%、 70 .6 %、 74.7% ,A组与 B、C组比较 P <0 .0 5 ;恶心呕吐、尿潴留、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应的发生率以及肛门排气时间三组比较无显著性差异。结论 :芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛可明显减少芬太尼用量 ,镇痛、镇静效果良好 ,安全性高 ,不良反应少 ,值得临床推广。

羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察

目的评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果。方法将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg。记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应。结果术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广。