小剂量氯胺酮用于减少全麻病人苏醒期躁动的临床观察(附40例分析)

目的探讨小剂量氯胺酮作为治疗全麻病人苏醒期躁动的有效性。方法80例ASA I或II级的成年男性随机分成两组,每组40例。I组(对照组)用安慰剂(生理盐水),Ⅱ组(氯胺酮组)用氯胺酮300μg/kg。苏醒期躁动程度分为五级,由另一组不知情的麻醉医生观察并记录。结果两组手术时间及术中芬太尼用量无差异。与对照组比较,氯胺酮可减少苏醒期躁动的发生率及程度;氯胺酮组轻度镇静发生率高,但无相关副作用。结论静脉注射300μg/kg氯胺酮可作为减少全麻病人苏醒期躁动发生率及程度的一种有效治疗方法。

麻醉气体吸附器在异氟醚吸入全麻中的应用

目的 评估使用麻气体吸附对异氟醚吸入全麻的病人苏醒和对手术室污染状况的影响。方法 30例病人 ,ASAⅠ -Ⅱ拟行异氟醚吸入麻醉。麻醉气体的吸附器安装在回路中 ,在苏醒阶段将活瓣打开 ,同时记录苏醒时间、血流动力学和血气分析各项指标。以上病人例在麻醉进行当中 ,废气排气口接废气吸收器 ,同时记录吸附器前后麻醉气体的浓度 ,计算麻醉气体的吸附率。结果 病人在清醒期苏醒时间明显缩短 ,与没有用麻醉吸附器相比 ,麻醉吸附器可以明显降低排入手术室麻醉气体的浓度。使用过程中 ,各项血流动力学指标和血气分析指标均正常。结论 麻醉气体吸附器的使用可以明显提高手术室的空气质量 ,同时在麻醉恢复期。病人的苏醒时间明显缩短而且安全可靠。

三种不同复合全麻应用于胆囊切除术的体会

目的:探讨三种不同复合麻醉在管理上的比较。方法:ASAI-II级择期开腹胆囊切除术的病人90例,年龄≤65岁,随机分为静脉、吸入复合麻醉A组,硬膜外复合全麻B组,异丙酚复合瑞芬太尼全部静脉麻醉C组,每组30例。观察麻醉诱导及插管时血压、心率,术中用药情况,病人呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及在躁动和切口疼痛方面做了比较。结果:B组在麻醉维持及术毕苏醒质量上明显优于其他两组,C组次之,A组苏醒期指标相对延长,并有少数病人出现全麻恢复期躁动。结论:三种复合麻醉在麻醉诱导和维持期都很平稳,体现了复合麻醉的优越性。硬膜外复合全麻在苏醒期优势较大,病人苏醒快,无疼痛。异丙酚瑞芬太尼复合全部静脉麻醉苏醒质量也较好,但由于瑞芬太尼半衰期短,病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时。

康帕斯^TM

(1)促进神经外科手术后昏迷病人苏醒(如脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等)。

大量“植物人”其实是长期昏迷

对有媒体称我国“每年新增10万植物人”的说法及有关植物人苏醒的不断报道，上海第二医科大学附属仁济医院神经外科主任江基尧教授日前在接受记者采访时说，有必要在概念上进行澄清，大量“植物人”其实是“长期昏迷”病人，长期昏迷病人苏醒并不是医学奇迹。

硬膜外阻滞复合全麻与全麻在上腹部手术中的临床效果比较

目的比较硬膜外阻滞复合全麻与全麻在上腹部手术应用时患者的HR、MAP变化、麻醉用药量及术后苏醒时间的变化。方法上腹部手术240例，随机分为全麻(Ⅰ)组、硬膜外阻滞复合全麻(Ⅱ)组，每组120例。全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、维库溴胺、丙泊酚，Ⅱ组先行良硬膜外阻滞成功后再行全麻诱导插管。两组麻醉维持芬太尼，丙泊酚、维库溴胺，间吸氨氟醚，Ⅱ组硬膜外腔按时推注局麻药。于麻醉前、插管后1min、进腹探查后5min、拔管后1min记录HR、MAP，记录术后苏醒时间。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR、MAP波动大(P<0．05)，神志恢复、拔管时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组(P<0．01)。结论上腹部手术两种麻醉方法比较Ⅱ组优于Ⅰ组，手术后病人苏醒快，心率、血压波动较少，便于麻醉管理。

53例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果

目的介绍53例重型颅脑损伤持续昏迷1个月以上病人的催醒效果和影响催醒效果的因素。方法伤后昏迷时间1￣12个月、GCS≤8分的重型颅脑损伤病人53例,采用高压氧、理疗、药物等综合催醒方法治疗。结果53例长期昏迷病人中,28例苏醒(52.8%)。按照GOS评分,28例清醒病人中仅6例恢复良好和中残(21.4%),其他22例病人为重残、无自主生活能力(78.6%)。苏醒成功率与病人是否有原发性脑干伤、脑疝、GCS评分、年龄等因素有关。结论采用综合催醒方法,能提高长期昏迷病人苏醒成功率,但神经功能恢复仍十分困难。

纳洛酮的临床应用进展

纳洛酮为阿片受体拮抗剂,主要用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗该类药物所至的呼吸抑制,促使病人苏醒。用于阿片类药物过量,完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。本文综述该药在治疗休克,乙醇中毒,麻醉中的低血压,心绞痛,心肺复苏,治疗脑卒中等疾病中的应用并对其作用机理进行简述。

三种不同用药方法对无痛人流术麻醉效果观察

本文探讨无痛人流术的不同用药方法。结果表明,C组镇痛镇静效果最优,B组次之,A组最差。病人苏醒及离院时间,三组无明显差异,而丙泊酚用量,B、C两组无明显差异,A组用量最大。故丙泊酚伍用芬太尼作为门诊无痛人工流产的麻醉方法,为最佳选择。