356例住院病人营养风险筛查和营养支持分析

营养风险筛查2002（NRS 2002）标准由丹麦肠外肠内营养协会开发,被欧洲肠外肠内营养学会推荐为住院病人营养风险评定的首选工具,在预测营养不良风险和营养治疗的有效性方面,具有其他工具所不可比拟的优势[1]。NRS 2002适用于住院病人的营养风险筛查，且被证实适用于95％以上的中国住院病人。

肝病病人营养评价的研究

肝病病人的营养直接关系到疾病的康复,是临床营养研究的重要课题之一。目前,对于肝病病人的营养问题,国内外有一些研究,但对其营养状况进行全面的调查与评价尚无文献报道。对肝病病人进行营养调查与评价,有助于全面了解他们的营养状况,对合理配餐,营养治疗和某些生化指标对肝病的预后诊断,可起指导作用。

病人参与式全程营养管理对改善直肠癌新辅助治疗病人营养状况的研究

探析在直肠癌新辅助治疗中开展病人参与式全程营养管理对营养状况的影响。方法:运用双盲法对2020年1月至2021年1月收治的直肠癌患者64例均分,对照组、观察组各32例,分别给予常规营养指导、病人参与式全程营养管理。分析毒性反应发生率、营养状况、免疫功能等指标。结果:观察组干预后营养状况指标包括血红蛋白(117.45±11.21)g/L、白蛋白(40.65±3.62)g/L、前白蛋白(244.32±45.32)mg/L、总蛋白(67.58±5.12)g/L(p<0.05);观察组干预后免疫功能指标包括IgA(2.78±0.12)g/L、IgG(8.32±0.18)g/L、IgM(1.22±0.45)g/L、CD3+(50.21±6.23)%、CD4+(30.26±3.08)%均较对照组更高,两组比较差异显著(p<0.05);观察组放射性肠炎、腹泻、骨髓抑制、治疗不耐受等不良反应率9.38%低于对照组的31.25%,两组比较差异显著(p<0.05)。结论:病人参与式全程营养管理全面开展,可使直肠癌新辅助治疗患者的营养状况得到有效改善,给予营养科学指导,可提升患者免疫功能,增强机体对治疗的耐受性,不良反应更少,值得推广借鉴。

从肠瘘病人的营养治疗来探讨以问题为基础教学方法在临床营养教学中的应用

目的通过肠瘘病人的营养治疗为例,探讨以问题为基础学习(Problem-based Learning,PBL)教学方法在临床营养学理论教学中的应用。方法以第四军医大学2008级五年制临床医学专业78人,2008级五年制空军临床医学专业106人,2009级四年制护理专业50人为研究对象,通过问卷调查和比较临床营养学各章节期末考试成绩,分析两种教学方法的效果。结果采用PBL教学方法取得了较好的教学效果,学生的考试成绩完全支持这一结论。其中外科疾病的营养治疗优秀率达38.9%,远高于其他各章节;而<5分学生比率仅7.7%。结论PBL教学方法适合临床营养学教学且效果优于LBL教学方法,PBL教学有利于达到教学目标,能更好地实现学生综合能力的培养。但是,目前在医学高等教育中有关PBL教学改革的问卷调查结果过于乐观,其中可能存在偏倚,在今后的研究中值得注意。

普外科危重病人应用全胃肠外营养的疗效观察

目的 :探讨普外科危重病人应用全胃肠外营养 (TPN)治疗的临床意义。方法 :根据患者本身情况、疾病及其应激状况制定 TPN方案 ,并对其治疗前后精神状态、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较。结果 :138例病人 TPN治疗 3～ 32 d,死亡 6例 ;132例精神状态明显好转 ,血清总蛋白 ,白蛋白浓度显著增加 (P <0 .0 5 ) ,体重增加 ,血液淋巴细胞计数升高 ,并发症少 ,病情恢复快。结论 :个体化的 TPN方案治疗普外科危重病人成功率高 。

皮肤病人的营养与膳食

在社区，皮肤病比较常见，这讲我们将介绍与之相关的营养与膳食，重点介绍湿疹病人和带状疱疹病人营养与膳食。

2型糖尿病病人个体化营养护理的应用与意义分析

目的分析2型糖尿病病人个体化营养护理的应用与意义。方法选择选取本院2017年1月～2017年6月份的2型糖尿病患者200例,基于随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。观察组患者通过个性化营养护理进行干预,而对照组通过普通护理模式进行干预,对比患者干预前后FBG、2hPG、IR、TG、TC。结果观察组患者在干预后的FBG为6.03±1.75 mmol/L;2h PG为8.55±1.13 mmol/L;TG为1.90±0.50 mmol/L;TC为3.09±1.05 mmol/L;而对照组在干预后的FBG为7.35±0.55 mmol/L;2h PG为10.75±3.63 mmol/L;TG为2.43±0.52 mmol/L;TC为4.55±0.75 mmol/L;P<0.05,差异具有统计学意义。结论个性化营养护理在2型糖尿病患者护理中应用可以提升护理质量患者的各项信息数据要显著的高于对照组,值得在临床中推广应用。

病人参与式全程营养管理对食管癌放疗患者营养指标和生活质量的影响

目的 探讨在食管癌放疗患者中实施病人参与式全程营养管理对其营养指标和生活质量的影响。方法 研究对象选取2020年12月~2021年12月于我院肿瘤科就诊的82例食管癌放疗患者,通过随机数字表法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组实施常规营养管理,观察组在此基础上实施病人参与式全程营养管理。对比两组患者干预前后的前白蛋白(prealbumin,PAB)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平以及癌症患者生命质量测量定量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire-cancer,EORTCQLQ-C30)评分。结果 干预实施前,两组患者的PAB、ALB、TRF水平以及EORTC-QLQ-C30评分差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组干预后的PAB、ALB、TRF水平以及EORTC-QLQ-C30评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在食管癌放疗患者中实施病人参与式全程营养管理可改善患者的营养状况,提高其生活质量。

老年重症患者的营养支持治疗(附42例临床分析)

对４２例老年重症患者应用营养支持治疗。完全不能进食时给予全肠外营养（ＴＰＮ），ＴＰＮ所给氮量为（０．０８±０．０３）ｇｋｇ－１ｄ－１，非蛋白热卡为（９９．９６±１８．９）ｋＪｋｇ－１ｄ－１，其中脂肪占非蛋白热卡的３０％～６０％，同时注意电介质、维生素、微量元素和水的补充及基础病的治疗；能进少量饮食时给予适当静脉营养支持，以保证病人基本的营养需要。营养支持后大部分病人营养状况维持良好，疾病恢复，并给晚期肿瘤的治疗创造了条件，延长了生命。

病人参与式全程营养管理对食管癌放疗患者生活质量的影响

目的 探讨病人参与式全程营养管理对食管癌放疗患者生活质量的影响。方法 选取2020年12月~2021年12月于我院肿瘤科就诊的食管癌放疗患者82例。采用随机数字表法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组实施常规营养管理,观察组在此基础上增加病人参与式全程营养管理。对比两组干预前后的前白蛋白(prealbumin,PAB)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平以及癌症患者生命质量测量定量表(EORTC-QLQ-C30)评分。结果 干预实施前,两组患者的PAB、ALB、TRF水平以及EORTC-QLQ-C30评分差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后观察组的PAB、ALB、TRF水平以及EORTC-QLQ-C30评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在食管癌放疗患者中实施病人参与式全程营养管理可改善患者的营养状况,提高其生活质量。

鼻饲病人匀浆膳食的制作

本研究对医院鼻饲病人的匀浆膳配方、加工艺及消毒方法给予改进，使其配方营养均衡，基本符合中国营养学会推荐的每日膳食中营养素的供给量（ ＲＤＡ）标准；在医院现有的条件下，经过较为简单的加工并经过流通蒸汽加热消毒、制成颗粒细小、质地均匀、便于喂饲、合乎食品卫生要求、价格低廉的匀浆膳。可作为因各种原因不能经口进食、而消化功能基本正常的鼻饲病人长期的营养供给方式，

饮食干预改善中晚期肿瘤患者营养状况的护理体会

中晚期肿瘤患者,癌灶有的可能已经侵犯器官组织,影响全身,而机体的全身情况又往往会影响癌灶的发展,因此中晚期恶性肿瘤病人可出现营养不良和消瘦。因此,护理饮食干预也是治疗的一部分,有一定的疗效,可提高免疫力。我们通过对58例中晚期肿瘤患者的护理饮食干预,纠正了一些病人及家属对营养补充的误区,也有一部分病人营养状况得到了一定的改善,保障了治疗的顺利进行。现将护理体会总结如下。

癌症病人放疗和化疗期间的饮食指导调查

饮食护理在癌症护理中是一个重要课题[1].绝大多数癌症病人在放、化疗期间都存在食欲不振、恶心、呕吐、便秘及腹泻等胃肠道反应,加上心理因素、饮食调配不当等原因,使许多癌症病人在放、化疗期间都存在不同程度的营养不良,因此,对病人进行饮食指导调查,改善病人营养状况.现将结果报告如下.

消化道肿瘤围手术期肠内营养支持

目的观察消化道肿瘤围手术期应用整蛋白型肠内营养支持的效果.方法取消化道肿瘤患者54例,随机分为2组,实验组30例,在围手术期给予能全素胃肠内营养支持,术前3d给予能全素口服至手术前1d,术后12～24h即通过肠内营养输注系统给予能全素.对照组24例按常规外周静脉输液.两组均观察围手术期病人的临床表现,并监测营养支持前,术前1 d,术后第7d体重、血常规、肝功能的相关指标及术后并发症.结果实验组患者术后肛门或造瘘口排气时间较对照组提前(P＜0.05),应用能全素后1例出现恶心呕吐,2例腹痛,1例腹泻.所有病人均未出现吻合口漏或急性肠梗阻,无手术切口或造瘘口感染.实验组患者应用能全素后血淋巴细胞、白蛋白及总蛋白明显高于对照组(P＜0.05).结论消化道肿瘤患者围手术期给予能全素是安全而有效的,并且能提高患者的免疫功能.

影响住院病人饮食问卷调查结果的因素及对策

住院病人饮食问卷满意度调查，是评价病人营养治疗效果、医疗服务质量和医院形象的一项重要指标，越来越受到重视。但在实际工作中，由于受相关因素影响，往往需花费大量时间和精力却难达预期效果。因此，如何科学组织，使之达到促进治疗饮食和服务质量提高等目的，是目前值得研究的问题。

消化道恶性肿瘤患者营养状况及相关因素调查

目的调查消化道恶性肿瘤患者的营养状况和相关因素。方法应用病人整体营养状况主观评估(Patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)表评估468名住院消化道恶性肿瘤患者的营养不良情况及相关因素。结果98.1%的消化道恶性肿瘤患者需要进行营养干预,其中,57.9%急迫需要改善营养相关症状和(或)营养支持。分析营养不良的相关因素为:年龄(r=0.104,P<0.01),住院次数(r=-0.189,P<0.01),男性患者营养不良程度高于女性(9.79VS 8.79,P<0.05),诊断为直肠癌的患者营养不良程度低于其他诊断的患者(F=33.678,P<0.01)。结论消化道恶性肿瘤患者营养不良情况值得关注,尤其是高龄、初次住院、男性和诊断为直肠癌以外的患者,更应予以高度重视,及时给予营养教育,必要时配合专业人员予以营养支持。