规范手术病人边缘时间安全转运交接的品管圈实践

目的:通过品管圈的方式研究手术病人边缘时间的安全转运交接,并评价其效果。方法:选取2022年1月—7月转运交接手术病人443例为研究对象,按转运时间分成改善前(220例)、改善后(223例),前者采用传统的转运交接方式,后者采用品管圈的方式,建立规范化的转运交接模式应用于临床。比较活动前后不良事件发生率、缺陷发生率。结果:建立了手术病人边缘时间规范的转运交接模式,目标达标率为108.42%,进步率达到20.11%。活动后不良事件发生率、缺陷发生率均低于活动前。结论:品管圈活动提高手术病人边缘时间的安全转运交接正确率,保障手术病人的转运安全,减少交接遗漏。

成人危重症病人院内安全转运实践方案的构建

目的:构建成人危重症病人院内安全转运实践方案,为其院内安全转运提供参考。方法:基于最佳证据总结构建成人危重症病人院内安全转运实践方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,结合专家意见修改条目并形成最终实践方案。结果:2轮专家函询的问卷回收有效率分别为90.91%、95.00%,专家权威系数分别为0.886,0.887;第1轮专家函询各条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0.00~0.21,0.00~0.25,肯德尔和谐系数分别为0.188,0.191;第2轮专家函询各条目的重要性和可操作性的变异系数分别为0.00~0.21,0.00~0.23,肯德尔和谐系数分别为0.231,0.245。最终形成的成人危重症病人院内安全转运实践方案包括4个一级指标、16个二级指标和60个三级指标。结论:本研究形成的成人危重症病人院内安全转运实践方案具有科学性、可行性和实用性,对于降低院内转运不良事件发生率、提高转运质量和护理管理水平、进一步提高病人整体满意度和保证病人安全具有重要意义。

优化急诊护理流程在急诊危重病人院内转运中的应用

探析优化急诊护理流程在急诊危重病人院内转运中的应用效果。方法 选择本院2022年6月—2023年7月期间急诊收治的危重病人为研究主体,根据统计目的挑选40例对象资料作为观察样本。基于入院编号单双分组法,将对象平均分入常规组(单数编号)、实验组(双数编号),每组20例均实行院内转运工作,常规组提供常规护理干预,实验组提供优化急诊护理流程干预。为确定护理手段差异,整理比较两组院内转运期间不良事件发生率、护理缺陷发生率、转运成功率、病人家属转运满意评分、平均转运时间和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果 实验组中转运不良事件发生率、护理缺陷发生率低于常规组,差异有意义(P<0.05)。实验组转运成功率、病人家属转运满意评分高于常规组,差异有意义(P<0.05)。实验组平均转运时间和APACHEⅡ评分低于常规组,差异有意义(P<0.05)。结论 急诊中危重病人在优化急诊护理流程模式下的院内转运成功率高,可保障病人治疗安全,改善预后维护健康,建议普及应用。

急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的Meta分析

目的:系统评价急诊危重症病人院内转运不良事件发生的危险因素,为早期识别及预防不良事件的发生提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library中关于急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2022年8月。由2名研究者独立按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,总样本量为7382例,院内转运不良事件发生率为15.0%~31.9%。Meta分析结果显示,输注儿茶酚胺类药物[OR=6.96,95%CI(2.83,17.12),P<0.001]、使用血管活性药物[OR=2.55,95%CI(1.58,4.12),P<0.001]、使用镇静药物[OR=2.57,95%CI(1.83,3.62),P<0.001]、携带供氧装置[OR=3.29,95%CI(2.25,4.80),P<0.001]、转运时长≥60 min[OR=2.84,95%CI(1.71,4.70),P<0.001]、呼吸系统疾病[OR=1.57,95%CI(1.30,1.89),P<0.001]、心血管系统疾病[OR=1.44,95%CI(1.15,1.81),P=0.002]、多脏器功能衰竭[OR=1.78,95%CI(1.03,3.08),P=0.040]、机械通气[OR=6.72,95%CI(3.38,13.34),P<0.001]、携带输液泵[OR=2.70,95%CI(1.32,5.53),P=0.007]、转运去向为ICU[OR=1.91,95%CI(1.16,3.14),P=0.010]是急诊危重症病人院内转运不良事件发生的危险因素。结论:基于现有证据,急诊危重症病人转运前建议科学评估疾病种类、药物使用、转运仪器设备等情况,控制转运时间,尽早识别院内转运不良事件发生的高危人群,并提供针对性的预防及干预措施,规避转运风险,从而降低急诊危重症病人院内转运不良事件的发生率。

危重病人安全转运表格在急诊科脑卒中病人中的应用效果

目的:制定危重病人安全转运表格,并分析该表格在急诊科脑卒中病人院内转运过程中的应用效果。方法:将2021年1月—2022年1月在广州医科大学附属中医医院急诊科收治的急性脑卒中病人150例设为对照组,2022年2月—2023年2月收治的急性脑卒中病人150例设为试验组。对照组实施常规转运,试验组采用危重病人安全转运表格进行转运。比较两组转运成功率、转运时间、转运途中不良事件发生率、转运行为不规范发生率。结果:试验组转运成功率为99.33%(149/150)高于对照组[94.67%(142/150)](P<0.05);试验组单纯性转运路途时间、交接病人滞留时间短于对照组(P<0.05);试验组转运途中心搏呼吸停止、补液外渗、设备仪器故障发生率低于对照组(P<0.05);试验组转运方式不合理、转运交接不清楚、物品准备不完善、转运后物品处理不当发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急诊科脑卒中病人应用危重病人安全转运表格可提高转运成功率,缩减转运时间,规范转运行为,减少转运途中不良事件的发生。

手持式微型电动负压吸引器在危重病人院内转运过程中的应用

目的观察手持式微型电动负压吸引器在危重病人院内转运过程中的应用效果及安全性。方法纳入2021年8月至2022年6月江苏省中医院重症监护室(ICU)需院内转运的气管插管或气管切开病人106例。按照随机数字表法分为对照组(转运过程中以50 mL注射器连接无菌吸痰管吸痰)和观察组(使用手持式微型电动负压吸引器吸痰)各53例。观察两组转运开始前和转运结束后病人呼吸频率、氧合指数(P/F)、血氧饱和度、收缩压、舒张压和心率的差异。结果转运开始前,两组呼吸频率、P/F、血氧饱和度、收缩压、舒张压和心率比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。转运结束后,观察组呼吸频率[(18.43±4.81)次/分比(20.60±4.45)次/分]、收缩压[(129.09±18.27)mmHg比(139.81±17.30)mmHg]和心率[(81.75±19.33)次/分比(91.43±15.07)次/分]均明显低于对照组(P<0.001),而血氧饱和度[(97.64±2.36)%比(95.98±1.43)%]明显高于对照组(P<0.001)。在转运前后差值方面,观察组呼吸频率、P/F、血氧饱和度、收缩压、舒张压和心率的转运前后差值均明显小于对照组(P<0.001)。组内比较可见,与转运开始前相比,对照组在转运结束后的呼吸频率、收缩压、舒张压和心率均明显升高,P/F、血氧饱和度均明显下降,均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转运前后各项指标比较,除血氧饱和度外(P<0.05),其他指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU危重症病人转运过程中使用手持式微型电动负压吸引器可确保病人气道通畅,维持生命体征平稳,减少转运风险,值得临床进一步推广。

急诊科转运危重病人护理检查单的应用研究及持续质量改进分析

探讨分析急诊科抢救室2022年1-9月309例危重患者院内转运的护理措施。方法 设计急诊科院内转运危重病人护理检查核查单,评估转运前危重患者状况,着重观察转运途中患者情况,提高急诊抢救室危重患者外出检查核查完整率及持续质量改进分析,针对高频问题提出对应的整改措施并实施。结果 按照计划完成的转运,经过整改后均实现转运不合格率明显下降。结论 设计护理检查核查单指导转运过程,改善了对转运风险的预知和预处理,规范了转运流程,提高了转运效率,保证了危重患者院内安全转运,降低了医疗纠纷发生率。

神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案的构建与应用

目的:构建基于改良早期预警评分(MEWS)及转运核查单的神经外科重症病人院内转运方案,探讨其临床应用效果。方法:通过回顾指南、文献分析及专家会议法,构建神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案。选取2018年12月-2019年6月湖南省衡阳市某综合三级甲等医院神经外科重症监护室进行院内转运的600例病人作为研究对象,随机分为对照组和试验组各300例。对照组采用传统的转运方式,试验组按院内分级及标准化转运方案进行转运,比较两组病人转运不良事件发生率、转运时间、医护人员及病人家属对转运的满意度。结果:试验组病人病情类不良事件发生率为2.67%,技术类不良事件发生率为4.33%,转运时间为(12.58±3.17)min,医护人员对转运的满意度为98%,病人家属对转运的满意度为97%;对照组病人病情变化类不良事件发生率为12.00%,技术类不良事件发生率为17.33%,转运时间为(25.50±4.94)min,医护人员对转运的满意度为75%,病人家属对转运的满意度为86%。两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于MEWS评分及转运核查单的神经外科重症病人院内分级及标准化转运方案,可降低转运不良事件发生率,缩短转运时间,提高医患双方的满意度。

EICU病人院内转运并发症原因分析及护理对策

EICU病人具有病情危重、疾病发展变化快、出现并发症多、凶险等特点，在抢救治疗中，由于受技术条件所限，一些诊疗手段无法在床边进行，必须将危重病人转运到相关辅助科室进行诊断性检查或治疗，在转运的过程中具有一定风险。对病情复杂的ICU病人来讲，从ICU转运到其他科室的风险很高，据报道，ICU病人与转运有关的并发症高达75%。

转运流程在重症病人院内转运中的应用

目的探讨转运流程在重症病人院内转运中的应用效果。方法采用传统转运方法对315例重症病人(对照组)进行院内转运,采用转运流程对309例重症病人(实验组)进行院内转运,观察两组病人意外事件发生情况,了解接收重症病人科室护士的满意率。结果实验组病人意外事件总发生率低于对照组,护士对转运流程的评价优于对传统方法的评价,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施转运流程可有效降低重症病人院内转运的风险,提高接收重症病人科室护士的满意率,值得推广应用。

网络信息技术在优化手术病人转运过程中的应用

介绍中南大学湘雅医院病人转运平台建设背景、过程及应用,阐述其实施效果。该平台的建设与实施优化转运流程,显著提高手术运行效率,明确了责任,降低员工配备。

手术病人转运闭环管理系统的设计与应用

目的:优化手术病人转运业务流程,提高护理质量。方法:设置关键业务节点,以手术申请为依托,构建手术病人转运闭环管理信息系统。结果:实现规范化、标准化、系统化的三大信息化手术病人转运流程,使医疗信息高度共享,实现全流程闭环管理。结论:促进护理质量管理模式由事后监督向事前预防的转变,降低病人的医疗风险,提升护理质量,提高了病人满意度。

FMEA模式在急诊留观病人安全转运中的应用

目的探讨失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)模式在急诊留观病人安全转运中的应用。方法2010年7月成立急诊留观病人转运安全团队,应用FMEA的分析方法,画出转送病人流程的各个步骤,列出其步骤可能发生的失效模式,并讨论计算失效模式的危机值(risk priority number,RPN),查找目前急诊留观病人转运流程中存在的危险因素,针对影响安全转运的高危因素,优化急诊留观病人转运流程,拟定应用方法。半年后比较评价应用前后RPN值及病人转运安全效果。结果半年内急诊留观病人安全转运1 165例,影响安全转运高危因素的RPN值及转运意外发生率明显下降。结论FMEA模式的应用有利于提高护士的评估风险意识与能力,降低转运意外事件发生,提高病人转运安全率。

国内外危重症病人院内转运指南比较

[目的]比较国内外危重症病人院内转运指南,为危重症病人从急诊转运至其他科室提供借鉴和参考。[方法]使用PubMed、US National Guideline Clearinghouse等搜索引擎和万方医学数据库、中国知网(CNKI)学术期刊网络出版总库进行电子检索和人工检索,获取最新的危重症病人院内转运指南。检索截止时间为2015年4月1日。[结果]依据入选标准和排除标准获得4篇国内外报道的危重症病人院内转运指南或专家共识,并进行比较分析。[结论]4篇指南综合性都较强,可提供纲领性的指导方针,其中英国指南做了相关系统评价,循证依据较强,转运建议详细,操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强。建议参考以上指南,结合自身特点,制定符合本院要求的急诊危重症病人院内转运管理规范。

DNH计划应用于重症病人院内转运的实施效果分析

[目的]评估DNH计划应用于重症病人院内转运的效果。[方法]DNH计划分为4个阶段实施,评价DNA转运并发症及转运意外发生情况。[结果]实施DNH转运计划后DNA转运并发症及意外发生率明显下降。[结论]通过实施DNH计划,明显减少了重症病人转运并发症和意外的发生,提高了转运安全性。

病人转运床仪器固定装置的设计

病人转运床是将病人进行床与床之间的转运，常用于将病人从手术台、急诊室转运到病房或从救护车转运到专用医用床。转运危重病人时，为保证病人安全，必须携带呼吸机、除颤仪等仪器进行护送。现有的病人转运床均无仪器固定装置，也没有专门的位置来放置这些仪器。因此，使用现有转运床转运危重病人存在诸多不便因素。为解决以上问题，我科设计出一种转运床仪器固定装置，经临床使用，效果良好。现报道如下。

集体转运病人的安全管理

目的探讨医院科室间病人集体转运工作的安全管理。方法转运前向病人做好告知工作,制订全面、细致的转运预案,明确各级工作职责;转运中严格、有序地实施转运预案和流程,医护及相关职能科室紧密配合;转运后迅速落实、查找安全隐患,确保转运全过程顺利进行。结果病人转运按计划完成,转运过程中无护理投诉、差错、事故发生。结论在病人转运过程中实施安全、有效的管理,对预防因病人转运而引发的护理投诉、纠纷、差错事故具有重要作用。