病例组合付费下临床决策行为模型演进

互联网信息时代使得临床决策面临新环境,医疗专业性权威受到挑战,医疗纠纷增多促使医生实施防御性医疗,均挤占临床时间。国家从2022年开始推动DRG/DIP支付方式改革。这一系列改变导致临床决策行为产生一系列变迁。DRG和DIP均属于病例组合付费方式。基于国内外研究,作者从显性、中性和隐性3个层次对不同的临床决策行为相关维度进行初步分析,在不同假定前提下归纳出三级进阶演进模型。在此基础上,提出临床决策行为依然保持服务人民健康、回归医疗本质和患者获益的不变主题。

病例组合付费对疝修补术费用控制的效果分析

分析案例医院疝修补术患者的平均住院日、人均费用、实际报销比例以及人均自付费用等指标在病例组合付费改革前后的变化趋势,探讨改革的费用控制效果。结果显示:实际报销比例有所上升,但患者的住院人均费用与个人自付费用也上涨,改革的控费效果不明显,患者的疾病经济负担没有减轻。对此,提出了相关的完善建议。

按病例组合付费实施效果的实证研究

目的:分析C市Y区案例医院按病例组合付费的实施效果。方法:采用中断时间序列分析方法,比较按病例组合付费改革前后的平均住院日、次均费用、实际平均收入、实际报销比例及自付费用的变化。结果:改革前后平均住院日、实际补偿比、自付费用均保持原有趋势;改革后的次均费用和实际平均收入由略微下降趋势转为上升趋势;结论:完善改革方案,加强医务人员对改革的正确认知,建立健全相应配套措施。