PBL结合临床教学病例讨论制度在血液科临床实习带教中的应用

目的为了让学生能更好地掌握血液科常见优势病种的诊疗,在血液科临床实习带教中严格遵守PBL结合临床教学病例讨论制度,以便更好提高各级学员的临床综合能力。方法将血液科实习生随机分为PBL结合临床教学病例讨论评估组和常规教学组,在轮科结束后以调查问卷形式比较2组教学方法的满意度;以书面考试成绩来评价2组教学成绩差异。结果评估组问卷满意度调查及教学成绩的结果均优于常规组。结论 PBL结合临床教学病例讨论制度在血液科临床实习中地位突出,所获取的教学效果优于常规教学组。

死亡病例讨论制度案例分析与策略研究

目的分析医疗纠纷中涉及死亡病例讨论制度的情形,为死亡病例讨论制度有效落实提供参考。方法在“中国裁判文书网”使用高级检索功能,结合人工筛选方法,选取2016年-2020年涉及死亡病例讨论制度的医疗纠纷案例共55起,分析纠纷点,并筛选出3个典型案例进行剖析。结果死亡病例讨论制度执行不到位、死亡病例讨论记录缺失、缺乏临床依据、医院封存病历处置不当等是医疗纠纷主要原因,也是死亡病例讨论制度执行过程中的常见问题。结论医院应提高对死亡病例讨论制度的重视程度,明确死亡病例讨论制度执行要点,推行电子病历,利用DRGs筛查低风险分组死亡病例,有效落实死亡病例讨论制度等。

医疗质量安全核心制度之疑难病例讨论制度

（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案,对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度. （二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围,包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等.

县级医疗机构开展死亡病例讨论现状分析

目的总结县级医疗机构死亡病例讨论制度实施现状并分析存在的问题,尝试提出标准化改进策略建议。方法采用判断抽样方法,利用自制问卷对重庆市16家县级医疗机构死亡病例讨论制度实施情况进行现场调查,并对医务人员进行半结构化访谈。结果县级医疗机构均建立死亡病例讨论制度,但制度内涵质量参差不齐,制度执行存在死亡病例讨论范围不明确、流于形式、讨论不规范、讨论内涵质量较差和缺乏系统科学监管等问题。结论死亡病例讨论制度作为医疗核心制度是医疗质量管理重要抓手,医疗质量管理部门和医务人员要高度重视死亡病例讨论的价值意义。要坚持开诚布公、系统批判、不追责不处罚原则,及时规范开展死亡病例讨论,做好记录,规范监管,提升医疗质量与保障患者安全。

死亡与并发症病例讨论会的综述及启示

死亡与并发症病例讨论会(Mortality and Morbidity Conferences,MMC)在欧美国家广泛应用于医学教育与质量改进。标准化的MMC包括会前准备分析、会议介绍、病例介绍、讨论分析、制定行动项目及会后总结与反馈等过程。在我国医疗高质量发展的背景下,会议制度给我国死亡病例讨论制度的改进带来了新的思考。我国有能力的三级医院应该积极探索建立标准化的病例讨论流程,扩大讨论范围,规范关注对象,并强调质量改进与医学教育并重。

国家卫生健康委员会印发《医疗质量安全核心制度要点》

国家卫生健康委员会日前印发《医疗质量安全核心制度要点》，涉及首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度共18项。其中，值班和交接班制度强调：有条件的医院可以在医院总值班外单独设置护理总值班，总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。

18项医疗质量安全核心制度明确“内涵”

近日,国家卫生健康委员会网站发布《医疗质量安全核心制度要点》,明确了18项医疗质量安全核心制度的具体内容,分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度.