“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)第一期病例诊断点评

病例1点评专家:复旦大学附属华山医院放射科姚振威主要病变描述此病例为青少年,6年反复癫痫发作为主诉。影像学征象为:右侧额叶皮层囊性病灶,囊内信号混杂,增强后边缘有结节状、条状明显强化灶。观察细节可以发现病灶近中线向对侧移位,跨越了中线结构,具有一定的占位效应;并且病灶内信号混杂及周围脑组织未见反应性胶质增生等异常信号。所以,外伤(需要有病史支持)或其他原因导致局部脑组织软化可能性很小。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第二期病例诊断点评

主要病变描述头部MRI显示:第四脑室、双侧侧脑室见多个结节状、结片状异常信号影,较大者位于左侧侧脑室体部,T2WI以低信号为主,T1WI呈稍低信号,ADC信号稍低,DWI轻度扩散受限,增强扫描呈明显结片状、环状强化,第四脑室病变向左侧侧孔延伸,邻近脑实质水肿。侧脑室三角区另见簇状分布的多囊状影,囊壁厚薄均匀,在T2WI上呈低信号,DWI未见扩散受限,增强扫描呈均匀环形强化。同时可见左侧脑室室管膜强化,软脑膜强化增多(图1)。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第一期病例诊断点评

病例1点评专家:首都医科大学附属北京天坛医院放射科史东立、刘亚欧主要病变描述颈部CT显示:左侧翼腭管扩大,左侧翼腭管内及左侧腭部可见异常稍低密度影,病灶大部位于左侧腭部,呈哑铃形,边缘光滑锐利,增强呈轻度不均匀强化,病灶向周围膨胀性生长,相邻骨质受压变薄(图1)。病灶周围脂肪间隙清晰,颈部未见异常增大淋巴结。

“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)病例征集

“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)面向全国征集病例,经专家评审选取优秀病例进行发表指导和刊登。1.入选标准。2023年12月31前未发表和未在全国会议报告过的病例,临床病种不限。影像图像包含CT和MR的平扫、增强图像,病例要求诊断明确,临床资料完整(DICOM影像图像可在确定入选后再提供)。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第三期病例

病例5病史:男,68岁,进食后胃胀半年,发现胃肿物1周。患者于半年前进食后出现后胃胀,偶有反酸、烧心,休息后可自行缓解,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热、寒战、黄疸,无便血、黑便等不适。体格检查:无阳性体征。

“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)简介

一、大赛简介。为落实“健康中国”战略,提升医疗服务能力,构建高效的医学影像服务水平,《影像诊断与介入放射学》杂志联合广州康臣药业有限公司,于2024年继续开展“臣心对比”病例诊断大赛(第三季)。第一季于2022年6月圆满结束,6期6个病例共参与1698人次;第二季于2023年10月完美收官,3期6个病例共参与1966人次,影像医师们积极参与。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第二期病例

病例3病史:男,55岁,嗜睡16 d,发热10 d,双下肢无力7 d。无明显诱因出现嗜睡,精神较差,胃口较前变差,无其他伴随症状,当时未诊治,嗜睡逐渐加重并伴有发热(38℃),对症治疗后症状无明显好转(具体不详)。一周后患者出现不能站立,需他人搀扶方可行走,左下肢无力重于右下肢,遂就诊。行胸部CT检查示两肺多发结节,头颅MRI平扫示左侧侧脑室体部病变,予抗感染等治疗后症状仍进一步加重,入院3 d后患者诉视物模糊、重影,夜间睡眠时间中出现四肢不自主抖动,但可正常对答,无精神行为异常。住院6 d时出现饮水呛咳,无言语不清,无头晕头痛,无精神行为异常。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛(第二季)第三期病例诊断点评

病例5,点评专家:河北医科大学第四医院CT磁共振科王琦,主要病变描述,上腹MR:轴位不压脂T1WI序列示胃体部一稍低信号软组织肿块影。轴位不压脂T2WI序列病变较正常胃壁信号稍高。胃体长轴斜矢状位T2WI示病变沿胃体大弯侧胃壁走行方向生长。病变突出于胃轮廓线之外,呈同时向胃腔内外双向生长模式。

2010—2020年常州市疟疾流行特征及病例诊断情况分析

目的 分析2010—2020年常州市疟疾流行特征,为制定和调整防控策略和措施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的传染病监测系统和寄生虫病防治信息管理系统,收集2010—2020年常州市疟疾病例流行病学个案调查信息,运用SPSS 22.0软件对疟疾疫情和病例的三间分布、感染来源、发病及诊治情况等进行统计分析。结果 2010—2020年,常州市共报告疟疾病例233例,其中境外输入病例230例,本地感染病例2例,外省输入病例1例。境外输入病例主要来源于非洲(220例,95.65%)和东南亚(8例,3.48%)。除4例为临床诊断病例外,其余229例确诊病例中,恶性疟164例(71.62%),卵形疟42例(18.34%),间日疟16例(6.99%),三日疟7例(3.06%)。病例主要分布在金坛区(92例,39.48%)和溧阳市(85例,36.48%);以男性为主(225例,96.57%),主要为22~59岁青壮年(230例,98.71%);出境事由以务工为主(213例,92.61%)。境外输入病例入境到发病时间中位数为8 d,大部分病例(171例,77.03%)在入境14 d内发病。发病到确诊时间中位数为3 d,其中门诊治疗病例、一般住院治疗病例和危重症住院治疗病例发病到确诊时间中位数分别为2 d、3 d和6 d,差异有统计学意义(χ^(2)=6.313,P=0.043)。初诊、确诊单位均以地市级及县级医疗机构为主。病例首诊确诊率为73.82%(172/233),其中地市级及县级疾控机构、地市级及县级医疗机构、乡镇卫生院及以下机构的首诊确诊率分别为100.00%(52/52)、79.07%(102/129)、34.62%(18/52),差异有统计学意义(χ^(2)=61.636,P<0.001)。结论 境外输入性疟疾已成为常州市疟疾防控的主要任务,应加强赴非洲等疟疾流行区出境人员的疟疾防治知识宣传和教育,提高预防和及时就诊意识,并持续提升各级医疗卫生机构医务人员疟疾诊治能力,防止输入性病例再传播。

一例典型水貂犬瘟热病例诊断及H基因序列分析

为了对感染犬瘟热水貂的临床症状、病理特征及H基因突变情况进行全面了解，本试验对一水貂养殖场疑似犬瘟热发病水貂进行了全面诊断和基因序列分析。临床观察水貂眼角出现黏性分泌物，脚垫红肿发胀，精神状态萎靡。剖检病理变化为肺脏严重出血，出现大面积肉样出血变性，胆囊肿大，胆汁呈浓稠深绿色，肾脏肿大，膀胱出现积尿现象，肠系膜出血、脱落。经HE染色发现，组织有明显增多的炎性细胞，局部有出血淤血现象。经胶体金、鲁戈氏碘凝集法和革兰氏染色镜检检测为单纯犬瘟热感染，RT-PCR检测CDV阳性。利用RT-PCR方法对CDVH基因进行扩增并进行测序，结果显示该株犬瘟热病毒为亚洲I型，与野毒株2544、48／05、98002、SD（07）1的同源性在92．6％～95．7%，与疫苗株CDV3、Convac、Lederle、Onderstepoort的同源性在90．9％～91．6％。

粘多糖贮积症Ⅵ型的病例诊断与产前诊断

建立了微量测定芳基硫酸酯酶Ｂ活性的方法。对二例粘多糖贮积症Ⅵ型进行病例诊断，并对其中一个家系的高危孕妇于孕中期进行产前诊断，结果判断胎儿正常，婴儿出生后验证正常。

实时荧光RT-PCR在HIV母婴传播病例诊断中的应用

[目的 ]探讨反转录 PCR技术在HIV母婴传播早期诊断中的应用。 [方法 ]应用实时荧光定量反转录 PCR技术 ,结合HIV病毒分离等方法分析我中心发现的 4例HIV抗体确认试验阳性、月龄在 18个月以下婴幼儿的HIV感染状况。[结果 ] 3例分别为 8、12、13月龄的婴儿 ,血浆HIV 1RNA实时荧光定量反转录 PCR检测结果均阳性 ,病毒载量5 12× 10 4～ 6 80× 10 6copies/ml;对 8月龄病例同时进行HIV病毒分离 ,结果也阳性。另 1例出生 5d的新生儿血浆HIV 1RNA病毒载量 <5 0 0copies /ml,平行进行的HIV病毒分离结果阴性。[结论 ]确定 8月龄的婴儿系HIV病毒携带者 ,推断 12、13月龄的婴儿也极可能已被感染 ,5日龄的新生儿应继续随访 ,但不排除被HIV感染的可能。实时荧光反转录PCR检测血浆HIV 1RNA ,方法简便、快速、费用适中 ,其定性结果与HIV病毒分离一致 ,有望成为HIV母婴传播早期诊断重要辅助手段。

临床病例诊断式实验教学的研究与应用

笔者在实验教学中引入了临床病例诊断,通过划分知识模块,设计实验教学程序、组织学生采集病例和临床标本并进行实验操作,讨论结果并进行病例诊断,以解决具体的临床问题。经过训练,配合有效的成绩考评,锻炼了学生的临床思维能力、学生与患者以及学生与临床带教医师之间的沟通能力和同学间的合作能力。目的是为了改革实验教学,提高医学院校相关课程的教学水平。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛第一季第六期病例诊断点评

主要病变描述全腹部CT显示:回肠末端及全组结肠管壁呈不均匀性环形增厚,肠周脂肪间隙模糊,以升结肠改变最为明显,部分结肠肠壁及肠壁肌层见环形或弧形钙化,结肠系膜周围血管见点状、条状钙化,沿肠系膜血管走形分布,结肠小肠未见。增强扫描动脉期及静脉期肠系膜动静脉血管未见充盈缺损及狭窄。小肠、结肠肌层及浆膜面均匀强化,升结肠黏膜明显环状强化,黏膜连续。升结肠系膜血管纠集,局部脂肪间隙模糊,升结肠系膜内可见小淋巴结,阑尾结构显示正常。

病例诊断大赛

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛第一季第五期病例病史:女,40岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,可咳出黄绿色浓痰,无发热胸闷,无头晕头痛。实验室检查:急诊生化、肝功能及肿瘤标志物无异常。胸部CT平扫厚层图像及矢状位重组图像如下。扫码可查看薄层图像并答题。请先根据平扫图像答题,答题后后可查看增强薄层图像修正答案,以最终答案为准。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛第一季第一期病例诊断点评

主要病变描述右侧髂外静脉、髂内静脉和左侧髂总静脉汇合形成左侧下腔静脉;左侧髂内静脉与髂外静脉汇合形成髂总静脉,右侧未形成髂总静脉。右侧肾下段下腔静脉管径较细,起自右侧髂外静脉,位于腹主动脉右侧旁,向上汇入右肾静脉。左侧肾下段下腔静脉较右侧粗大,位于腹主动脉左侧;在肾门水平,右肾静脉经腹主动脉前方向左汇入左位下腔静脉,左肾静脉有两条,独自汇入左下腔静脉。

“臣心对比,影领基层”病例诊断大赛第一季第三期病例诊断点评

主要病变描述:宫腔下段可见异常软组织肿块影,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强扫描可见病灶强化明显低于正常子宫内膜及肌层。子宫结合带尚清晰,未见明显受侵。子宫前下壁局部肌层变薄,可见陈旧瘢痕。宫颈内膜下可见数个小囊影,T1WI呈稍高信号,T2WI呈高信号,增强无强化。

辽宁某蛋鸡养殖场禽白血病病例诊断报告

禽白血病(Avian Leukosis,AL)是由禽白血病病毒(Avian Leukemia Virus,ALV)和禽肉瘤病毒(Avian Sarcoma Virus,ASV)引起的以禽类造血组织中某些细胞成分增生为主的肿瘤性传染病的统称,是危害养禽业的主要疾病之一,呈世界性分布[1]。ALV在自然状态下只感染鸡,但是不同品种或者品系在感染后,会出现不同的抵抗或者发病状态[2],由于ALV存在多个亚群,感染的毒株不同其症状和病理特征也会不同[3],且部分症状与其他肿瘤性疾病相似,这也给临床疾病诊断带来了难度[4]。2019年3月辽宁某蛋鸡养殖场饲养的育成期蛋鸡因感染J亚群ALV发病,报告如下。