我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析

近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复发率仅有10%,可以避免90%的胆囊被无谓的切除,避免胆囊切除术所带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、胆总管结石患病率增高、结肠癌发生率增高五大并发症。反对者认为,保胆取石术不是什么新术式,是传统的胆囊造瘘术的翻版,它不能改变胆石形成的原因,因而胆石复发在所难免,10%的复发率也不能接受,保留一个病态的胆囊,病人依然会有症状,需要长期甚至终生服药。根据循证医学的要求,对一项微创技术是否能够推广需要从五个方面来评定,即可行性(feasibility)、功效(efficacy)、效力(effectiveness)、效率(efficiency)和能否成为金标准(gold standard)术式。因此,"复发率"只是多个评定指标之一。如何评价当今的内镜保胆取石术,检索美国国立图书馆MEDLINE数据库,无类似论文发表。本文作者检索国内四大数据库,对我国内镜保胆取石术的发展现状罗列了大量的详尽的数据并从循证医学角度加以深入分析,提出自己的认识,目前内镜保胆取石术病例选择标准不一,手术方法尚不规范,缺乏可靠的随访结果 ,该术式目前难以评价,有待各位同道进一步深入研究。胆囊切除术后的五大并发症根据循证医学尚缺乏必要的论证的详尽数据,腹腔镜胆囊切除术目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准。

生水蛭胶囊治疗急性高血压性脑出血60例

近年来，我们将生水蛭胶囊应用于临床脑出血早期干预治疗，收到较好疗效，现报告如下。1 临床资料1．1

应用氟保护漆治疗牙齿感觉过敏症52例临床分析

1资料与方法1.1病例选择从门诊患者中选择牙本质过敏症患者52例（均为吉林大学应用技术学院职工）,其中男性22例,女性30例,年龄28～65岁,共94颗患牙。病例选择标准：①有因磨损或牙龈退缩造成的牙本质暴露,切牙、尖牙及前磨牙的唇颊面优先作为测试的位点;②用于治疗的牙无龋坏和修复体;③在过去的3个月中未接受牙周、正畸治疗;④无正在治疗的对牙本质敏感症的治疗;⑤患者未服用能影响牙髓感受器的药物;⑥患者知情同意。

黄芪联合窄波紫外线B治疗银屑病疗效观察

银屑病是一种遗传相关免疫介导的疾病。窄波紫外线B（NB—UVB，波长31lnm）照射是治疗银屑病的一种重要手段[1]。近年来，笔者采用黄芪注射液联合NB—UVB照射治疗银屑病，取得了良好疗效，现报道如下。1 临床资料 1．1病例选择标准临床上符合银屑病的诊断；无活动性皮肤疾病；既往无活动性结核病史或正在接受治疗的结核病患者；3个月内未接受过高效价或大剂量皮质类固醇激素、免疫抑制剂、维生素D类、维A酸类；

加长柄型人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的临床应用研究

目的:评价加长柄型治疗老年骨质疏松病人粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:从2002年6月至2003年9月,对16例老年骨质疏松粉碎性股骨转子间骨折患者,行加长柄型人工股骨头置换手术治疗;并与同期62例符合病例选择标准的同类型病人选用传统的AO动力髋螺钉行内固定手术作对照。结果:经过平均11.3个月的随访,行人工股骨头置换术后的并发症发生率、功能恢复情况与传统内固定方法无差异,但是可以缩短手术后的卧床时间。结论:选择加长柄型人工股骨头置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折是一种安全有效的方法。

调补肺肾方治疗虚喘的临床研究

调补肺肾方是针对虚喘患者肺肾两虚的病机特点而创制的。为了探讨该方的作用机理，本文重点从自由基氧化损伤、免疫功能状态方面进行了研究，现报告如下。1 临床资料1．1 病例选择标准1．1.1 慢性阻塞性肺病患者，包括：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。

田七花叶颗粒治疗高血压病50例

通过本试验客观评价“田七花叶颗粒”对高血压(肝热证)的疗效及其安全性。试验方法:采取单盲、随机分组、阳性药平行对照进行试验,采用现行公认的病例选择标准和疗效判定分级和标准,进行病例选择和疗效判定。试验结果证明“田七花叶颗粒”疗效确切,无毒副作用,且服用方便,口感良好,是高血压(肝热证)辅助治疗良药。

房颤患者抗凝治疗的个体化策略

抗凝治疗能够给房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后患者,特别是具有卒中高危因素的患者带来益处,并且抗凝治疗的绝对益处远超过出血等绝对危险因素。对于血管阻塞风险高危者,多项临床试验显示并发症的发生有中度风险,但血管阻塞风险低危患者,此预防性治疗策略的效益/风险比尚不确定。并且目前国际上尚无统一的病例选择标准及用药原则,所以各大指南特别强调治疗个体化。

下呼吸道感染(LRTI)中医证候分布规律及生存质量与影响因素的关系

目的：通过调查与分析，揭示LRTI证候分布规律与影响因素的关系，了解LRTI患者的生活质量状况．探讨生存质量与证候的内在联系及影响因素的关系。方法：采用文献调研与临床调研相结合的方法，针对三大数据库和国家卫生部、中医药管理及行业学会的相关文件及高校教材等方面1981～2004年下呼吸道感染文献进行检索，建立下呼吸道感染数据库，审核后，使用SPAS11.5统计软件进行处理。并据相关文献调查结果，制定统一的调查表，对2003～2005年间来自3个省级医院的符合病例选择标准的312例LRTI门诊及住院病人进行临床证候及生存质量调查，将研究因素规格量化后进行数据整理并输入计算机，

中药食疗、头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎疗效观察

资料与方法 病例选择标准：西医诊断为小儿支气管肺炎，并具备以下条件者作为观察病例：①发病在3天以上；②体温在38℃以下；③年龄0．5～6岁；④血常规WBC正常或偏高；⑤体征：咳嗽，有痰，肺部听诊有较固定的中细湿啰音：⑥胸片：肺纹理增粗，或有小斑片状阴影，以双下肺野中、内带为主，亦可融合成大片甚至波及节段；⑦排除心肌炎、心衰及神经系统、消化系统、水电解质、酸碱平衡失调等继发症。

托吡酯治疗婴儿痉挛症47例疗效观察

1资料与方法 1．1病例选择标准 （1）符合1989年国际抗癫联盟关于癫与癫综合征分类中婴儿痉挛症（West综合征）的定义；（2）影像学异常，有明确原发病诊断或伴有发育障碍、智力低下，尚未找到原发病者以隐源性癫痫纳入；（3）家长对本研究了解、同意加入此项研究。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高龄急性心肌梗死30例

本组30例中，男16例，女14例；年龄70～85岁，平均（75．7±5，7）岁。心肌梗死部位：前壁16例，下壁7例，前间壁3例，前壁并高侧壁3例，下壁并后壁1例。病例选择标准：胸痛持续时间≥30min，舌下含服硝酸甘油症状不缓解，心电图至少相邻两个导联ST段抬高。肢导〉0.1mV，胸导〉0.2mV，发病时间≤6h；30例均无溶栓药物禁忌证。