高温热浪对北京3所医院循环系统疾病日急诊人数影响的病例-交叉研究

目的探讨高温热浪对北京市循环系统疾病发生的急性健康效应。方法收集北京市2009—2011年3所大型综合三甲医院循环系统疾病逐日入院急诊数据及同期气象环境资料,采用双向对称病例-交叉设计分析高温热浪事件对人群循环系统疾病急诊就诊人数的影响。结果 2009—2011年3年间北京市共发生5次高温热浪事件,期中35℃以上高温日33天,热浪日23天。双向1∶6配对病例-交叉研究分析发现,高温热浪当天对循环系统疾病急诊就诊人数的影响最大,最高温度每升高1℃,对总循环系统疾病就诊人数的OR=1.834(95%CI 1.767!1.922),对高血压疾病、缺血性心脏疾病及脑血管疾病的OR分别为1.912(95%CI 1.758!2.080)、1.770(95%CI 1.627!1.926)及1.846(95%CI 1.725!1.976)。高温热浪对65岁以上就诊人数的影响略大于65岁以下就诊人数。在考虑其他气象因素及污染物的混杂效应后,高温热浪对总循环系统疾病就诊人数的影响均具有统计学意义,且OR均变大。结论高温热浪事件对北京市人群循环系统疾病急诊人数的增加有影响。

化工行业职业性机械伤害危险因素的病例-交叉方法研究

目的 研究化工行业机械伤害的有关诱发因素 ,估计其作用强度。方法 采用病例 -交叉设计的方法。以操作和检修时受伤的化工工人为研究对象 ,每个对象在受伤后 2d内完成调查 ,收集他们受伤前10min、上一工作日同一段时间和受伤前 1周内有关诱发因素暴露的信息 ,用配对时间段方法和一般频数法进行分析 ,评估各种诱发因素的危险度。结果 一般频数法分析的结果表明 ,操作方法异常、设备工具缺陷、工作紧迫、注意力不集中、不使用防护用品、精神状况较差、与同事配合不协调、工作环境发生变化等瞬时危险因素的RR值及 95 %可信限的下限均大于 1。配对时间段方法分析的结果与其相似 ,但 95 %可信限较宽。结论 化工行业职业性机械伤害的发生存在着诸多诱发因素。病例 -交叉研究中的一般频数法与配对时间段方法相比 ,前者所得结果较为可靠 ,研究的相对效率较高。建议进一步使用多个时间段方法进行研究 。

大气污染物对上海市某医院儿科呼吸病门急诊就诊量影响的病例交叉研究

目的评估大气污染物(PM_(10),SO_(2),NO_(2))浓度与某综合医院儿科呼吸系统疾病门急诊量的相关性。方法采集2013年5月1日至2022年3月20日浦东新区某医院儿科呼吸系统疾病门急诊就诊资料、上海市大气污染物资料及浦东新区气象资料,采用与分布滞后非线性模型相结合的时间分层-病例交叉研究的方法,探讨大气污染物(PM_(10),SO_(2),NO_(2))与儿科呼吸系统疾病门急诊量的相关性。结果三种大气污染物(PM_(10),SO_(2),NO_(2))浓度与儿科呼吸系统疾病门急诊就诊量呈正相关。其中PM10浓度对儿科呼吸系统疾病门急诊就诊量的影响在累积6d(Lag0~5)的效应最强,SO_(2)与NO_(2)的影响在累积8 d(lag0~7d)的效应最强。PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),累积6d(Lag0~5)儿科呼吸系统疾病就诊量上升1.10%(95%CI:0.97%~1.23%);SO_(2)与NO_(2)浓度每上升10μg/m^(3),累积8d(Lag0~7)儿科呼吸系统疾病就诊量分别上升5.64%(95%CI:5.16%~6.13%)与5.41%(95%CI:5.15%~5.66%)。男性儿科呼吸系统疾病就诊量受到PM_(10)与SO_(2)的影响更大;PM10对0~6岁婴幼儿及学龄前儿童的呼吸系统疾病就诊量效应强于7~14岁学龄儿童,SO_(2)与NO_(2)对7~14岁学龄儿童呼吸系统疾病就诊量效应强于0~6岁婴幼儿与学龄前儿童。结论大气污染物(PM_(10),SO_(2),NO_(2))与儿科呼吸系统疾病门急诊就诊量呈正相关,并表现出滞后与累积特征。男性与0~6岁儿童受大气污染的危害更为严重。

热浪对上海市浦东新区居民每日死亡与疾病负担影响的病例交叉研究

[背景]随着全球持续变暖,热浪发生的强度与频率不断增加,其对人群健康的危害正引起全世界的广泛关注。[目的]探讨热浪对上海市浦东新区居民每日死亡及疾病负担的影响。[方法]收集2005—2017年期间5—9月浦东新区居民非意外死亡、心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病死亡资料以及同时期的气象因素与大气污染物数据(PM10、SO2和NO2),构建分布滞后非线性模型,并以时间分层-病例交叉的方法控制长期趋势,定量评估热浪对浦东新区居民每日非意外死亡、心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病死亡人数与寿命损失年的影响,并依据性别、年龄以及文化程度进行分层,比较不同层间效应值的差异性。[结果]研究期间,浦东新区合计发生热浪事件25次,累计持续148 d。居民非意外死亡93040例,其中心脑血管疾病死亡33402例,呼吸系统疾病死亡8842例。与非热浪日相比,浦东新区居民热浪日累积滞后5 d每日非意外死亡风险上升(RR=1.13;95%CI:1.06~1.19),其寿命损失年增加58.68(95%CI:6.70~110.67)人年;热浪对心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病每日死亡影响的RR值分别为1.23(95%CI:1.12~1.35)、1.23(95%CI:1.03~1.48),其寿命损失年分别增加42.40(95%CI:18.10~66.71)人年、12.09(95%CI:1.45~22.73)人年。小学及以下文化水平人群热浪日累积滞后5 d非意外死亡的RR值(95%CI)与寿命损失年增加数分别为1.19(95%CI:1.11~1.27)与58.22(95%CI:23.01~93.44)人年,高于中学及以上文化水平人群[1.05(95%CI:0.96~1.16)与0.46(95%CI:-36.72~37.63)人年]。[结论]热浪可以增加浦东新区居民的非意外死亡、心脑血管疾病死亡与呼吸系统疾病死亡风险与寿命损失年,其影响存在滞后与累积特征,小学及以下文化水平人群更易受热浪的影响。