双侧前庭病临床诊治新进展

上世纪初,Bárány等发现聋哑患者双侧前庭温度试验反应减弱;随着前庭功能评估手段的丰富,1989年正式提出“特发性双侧前庭病”,即患者有失衡和振动幻视,症状在黑暗环境中加重,无听力下降和其他局灶性神经系统症状[1]。2004年,吴子明等[2]率先对双侧前庭病进行病因及预后分析;2017年,Bárány协会发布了双侧前庭病的诊断标准[3]。

前庭康复治疗双侧前庭病60例

目的:探讨双侧前庭病患者在前庭康复治疗后的疗效。方法:选择2020年2月至2022年5月至辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈科眩晕诊疗中心检查、诊断为双侧前庭病并进行前庭康复治疗的患者共60例,全部患者均进行4周前庭康复训练。比较康复治疗前后冷热气试验、视频头脉冲试验、静态平衡仪的数据及眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分。结果:治疗前后冷热气试验左右侧眼震高峰慢相速度之和、视频头脉冲试验左右水平半规管增益、静态平衡仪Romberg率(即闭眼与睁眼测试时姿势图面积的比值R_(ENV)、长度的比值R_(LNG))以及治疗前后DHI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前庭康复治疗对双侧前庭病患者有确切的疗效。

预结扎病侧肝脏入出肝血管切肝术的体会

目的 比较预结扎病侧肝脏入出肝血管切肝术与阻断肝门切肝术的优缺点。方法 32例病人包括两组 :甲组 2 0例 ,肝切除时阻断肝门。乙组 12例 ,肝切除时预结扎病侧肝脏入出肝血管。对两组病人的术中失血量 ,术后平均出血量和引流量 ,术后肝功能恢复时间和术后并发症等进行比较分析。结果 甲乙两组术中平均出血量分别是 85 0ml和 4 5 0ml (P <0 0 1)。术后平均出血和引流量分别是 30 0ml和 15 0ml(P <0 0 1)。术后ALT恢复正常时间分别为 6～ 35d和 3～ 7d ,AST恢复正常时间分别是 5～ 30d和 4～ 8d ,总胆红素恢复正常时间分别为 7～ 6 0d和 5～ 14d ,两组相比差异显著 (P <0 0 1)。术后并发症发生率分别为 30 %和 0 % (P <0 0 1)。

双侧前庭病病因与诊治分析

目的 分析双侧前庭病的病因 ,并对双侧前庭病的临床表现与诊治进行讨论。方法 本组 10 1例患者均为双侧前庭功能低下 ,对患者现病史、既往史、眼震电图记录、相关的耳科学和听力学检查等进行综合分析。结果 10 1例患者中 ,氨基甙类前庭耳毒 33例 ,占 32 .6 % ;双侧梅尼埃病 18例 ,占 17.8% ;迷路震荡 1例 ,占 1.0 % ;耳硬化症 4例 ,占 4 .0 % ;双侧前庭病 4例 ,占 4 .0 % ;中枢性前庭病 15例 ,占 14 .9% ;原因不明 2 6例 ,占 2 5 .7%。结论 双侧前庭病诊断要根据患者病史、临床表现、体格检查和前庭功能检查 ,尽可能找出病因并对因治疗。如果损害已经产生 ,治疗应该避免应用前庭抑制剂和耳毒性药物 ,并行前庭康复治疗。

外周性双侧前庭病的听-前庭功能与诊断

目的探讨外周性双侧前庭病的听-前庭功能特点及其在诊断中的价值。方法对自2006年12月～2010年10月我科眩晕专科诊治的具步态不稳和振动幻视特征性症状的外周性双侧前庭病53例,行听-前庭功能检查和病因分析。结果明确或可能病因42例(79.2%),原因不明者11例(20.8%)。听力正常10例(18.9%)、异常43(81.1%)。冷热试验:双侧前庭功能低下共49例(92.5%),双侧前庭功能丧失4例(7.5%)。头脉冲试验病理阳性38例(71.7%)。接受动态姿势描记图检查39例,显示不同程度的前庭输入下降或前庭输入为主下降。结论双侧前庭病的诊断根据病史、特征性的临床表现及听-前庭功能检查,冷热试验及头脉冲试验结合有诊断价值,听力学检查有助原发疾病的诊断。

巴拉尼协会双侧前庭病诊断标准解读

近年来，巴拉尼（Barany）协会前庭疾病分类委员会先后发表了前庭国际症状分类和前庭性偏头痛、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、持续性姿势一知觉性头晕（persistent posturalperceptual dizziness，PPPD）等眩晕性疾病的诊断标准。

精准肝切除结合肝门上径路手术在治疗双侧肝胆管结石病中的应用

目的评价精准肝切除结合肝门上径路手术在治疗双侧肝胆管结石病中的作用。方法回顾性分析该院4年来行精准肝切除结合肝门上径路手术的36例双侧肝胆结石患者的资料,以分析术前肝切除评估量与术后肝实际切除量的差异来评价其短期效果,以术后并发症发生率来评价其远期效果。结果该组病例无手术死亡,术前肝切除评估量与术后肝实际切除量比较差异无统计学意义(P=0.1817),术后并发症发生率为25.0%,术后结石清除率为94.4%,结石复发率为9.4%。结论精准肝切除结合肝门上径路手术治疗双侧肝胆管结石病是安全有效的,短期效果良好。

双侧前庭病

双侧前庭病（bilateral vestibutopathy，BVP）为一种以行走或站立时出现姿势和步态不稳为表现特征的慢性前庭综合征，其发病隐匿，进展缓慢，易漏诊或误诊嘲。本文就该病的临床流行病学特征、病因及发病机制、临床表现特征、诊治及预防等评述如下。

双侧前庭病4例

双侧前庭病是双侧前庭功能低下甚至丧失,以平衡失调和振动幻视为特征性表现的一组疾病[1],它由不同的原发疾病导致,包括外周性及中枢性疾病[1,2]。笔者对2016-01至2016-06武警总医院眩晕病研究所4例双侧前庭病患者的临床资料进行总结分析。1临床资料1.1一般资料3例患者符合《实用耳鼻喉科学》前庭神经炎诊断标准,1例符合Dandy综合征诊断标准。其中男性2例（病例A、病例B）,

1例发育异常性双侧髋关节病患者行髋关节置换术后的护理

髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良,表现为髋臼外上方和前方缺损,髋臼变浅,髋关节中心外移,是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因之一。女性好发,男女比例1∶ 10。因为髋臼对股骨头覆盖率降低,髋臼和股骨头关节面对位关系髋关节不正常,导致关节面接触应力增高,逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软骨退变,股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。2018年3月,本科为1例发育异常性双侧髋关节病患者行髋关节置换术,术后进行多元化护理,使患者安全度过围手术期,康复出院。现将具体护理体会报道如下。

双侧膝关节滑膜软骨瘤病一例

患者,男,55岁,因发现双膝前方移动性包块伴膝关节疼痛10年,于1999年8月5日入院.10年前发现左膝关节前方蚕豆大小可移动性包块,关节肿胀疼痛,时有弹响;1年后右膝关节出现同样情况,肿块渐进性增长,伴双膝关节疼痛渐进性加重,未予任何检查和治疗.近1年来,双膝关节疼痛加重,屈伸活动明显受限.

中风病急性期患者发病诱因的病例对照研究

本研究采用配比设计的病例－对照研究方法，进行有关诱因情况的回顾性调查。经条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析，提示情志过极、劳力过度和气候骤变因素加中风１周内发病的危险性，三种因素的ＯＲ分别为１９．２７（９５％ＣＩ：４．２８－８６．８０）、１１．１９（９５％ＣＩ：４．０４－３０．９６）和６．５４（９５％ＣＩ：１．７９－２３．９３）。结果表明，情志过极、劳力过度和气候骤变因素是中风发病的重要诱因。可以推测，对这些发病诱因的预防，也是预防中风发病的重要环节。

子宫内膜间质肿瘤12例病理分析

目的 总结子宫内膜间质肿瘤的病理学特点 ,讨论其诊断标准。方法 运用组织病理学、免疫组织化学方法并结合 12例患者随访材料。结果 肿瘤的大体形态有 3种 :宫腔内呈息肉状、肌壁间结节状及脉管中蚯蚓状。肿瘤的镜下特点 :子宫内膜间质结节 ( ESN)和低度恶性子宫内膜间质肉瘤 ( L GESS)组织学表现相似。二者鉴别要点在于 L GESS具有浸润性生长和脉管内生长的特性。L GESS和高度恶性子宫内膜间质肉瘤 ( HGESS)的鉴别要点是后者具明显异型性。

缺血性脑血管病急性期REG改变及其与伴随高血压的关系

本文应用ＲＥＧ（脑阻抗血流图）法、检测缺血性脑血管病发病急性期伴随、不伴随高血压的脑血管功能变化，结果显示；伴随高血压未病侧脑血流量指标较健康对照组有显著下降，各缺血性血管病的弹性指标病侧、未病侧较健康对照组有不同程度下降，表明脑血管病后伴有高血压的脑血管功能减退更为显著。上述结果与临床表现相一致、故用ＲＥＧ０这一简单、重复性较好的方法检测脑血管功能、特别是病后伴随高血压的检测，对指导预防再复发是有一定意义的。