从叶天士虚劳病“经-络-奇”辨治虚性体质艾滋病探微

虚性体质人群在艾滋病各病程阶段均有较大占比,并较实性体质有着更低下的免疫水平,其中尤以气虚质、阳虚质最为突出,这可能对患者的免疫重建、疾病的进展及预后产生不良影响,故尽早采取有效干预措施具有必要性。叶天士虚劳病在病机表现、病位及病证阶段上均与其有相通之处,在虚劳病中叶天士强调“初病气结在经,久病血伤入络”“由脏腑络伤,已及奇经”的先后病证阶段,文章以叶天士所提出的虚劳独特的“经-络-奇”病证阶段为切入点,提出艾滋病无症状期气虚质相当于虚劳经络阶段,而中后期出现的阳虚质实为虚劳奇络阶段,并根据各阶段不同的病机特点,提出“甘温养元,流行通络”“通补奇络,缓攻宿敌”等辨治方法,以期为虚性体质艾滋病的个体化诊疗提供理论参考。

论何学红教授治疗虚劳水气病临证经验

慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病。中医治疗该病优势突出,何学红教授从事中医肾脏病临床40余年,对于疾病从中医病名、病机到治疗,形成完整的理论体系。认为其属郭恩绵教授提出的“虚劳水气病”范畴,并总结凝练“正虚毒蕴”的病机制论,认为脾肾亏虚为发病之根本,尤其重视从脾入手阐释肾脏病的病机,而其标实之证责之于毒邪内蕴,其既是病理产物,也是重要的致病因素,并认为毒邪贯穿于疾病始终,弥漫三焦,是迁延不愈,变证丛生的主要因素。在临床实践中,依据其基本病机,制定了“脾肾同治,排毒四法”的一体化治疗方案。方案以口服汤药参芪泄浊饮为核心以降浊毒;双白煎药浴以散浊毒;药物贴敷以祛浊毒;降氮煎剂保留灌肠疗法通腑以泄浊毒。内外合治的治疗方案,适用于慢性肾衰竭替代治疗前的各个时期,临床疗效显著。

虚劳病中“大实有羸状”证候的辨治策略探讨

虚劳病有虚实之分,不可因虚劳之名而通作虚论。久虚不复,必有实邪,填塞经络,阻碍脏腑,气血津液不得化生,升降出入亦失其常,故宜先攻伐而后补益,去宛陈莝,从太阴与厥阴入手,祛除滞气、水饮、痰浊、瘀血等留邪,邪去则正复,可以柴胡桂枝汤合旋覆花汤作为基础方进行治疗。并附验案1则。

抑郁症与中医虚劳病相关性的探讨

从抑郁症与虚劳病的病因和发病机制、临床特点以及虚劳病的古代文献等方面探讨抑郁症与虚劳病的关系。发现抑郁症与虚劳病在病因和发病机制、临床特点等方面非常相似;抑郁症的绝大部分症状具有"形神衰惫"的特点,抑郁症的核心症状可归于虚劳病范畴,其它症状亦可从虚劳角度阐释;在虚劳病的古代文献中,很多描述与抑郁症的临床表现非常接近,对抑郁症的临床具有一定的指导价值。

髓劳病(再生障碍性贫血)诊疗方案临床验证分析

目的临床验证髓劳病诊疗方案的效果,确定其临床疗效,为进一步优化诊疗方案和临床路径的实施奠定基础。方法选取30例髓劳病患者,按照国家中医药管理局十一五重点专科血液病协作组髓劳病协作分组制订的髓劳病诊疗方案治疗6个月后进行疗效评价分析。结果显效21例,有效9例。结论髓劳病诊疗方案是一套疗效可靠、安全便捷的治疗方案,值得临床推广。

读《金匮要略》探讨虚劳病治疗思想

《金匮要略》首先提出了虚劳病名,认为虚劳可分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类,研习《金匮要略》中虚劳的相关原文,结合现代疾病特点,分析虚劳病的治疗重点在于温补脾肾,提出虚劳病的4种重要治法:健脾胃,重中气;调阴阳,和气血;补脾肾,益精血;虚中有滞,补虚祛实。临证时紧扣病机,注重辨证使用经方治疗虚劳病,是体现张仲景思想并成为治疗虚劳病的重要思路之一,具有重要的临床指导意义。

健脾固本法调治腹部术后虚劳病体会

观察2007年1—12月腹部外科术后辨病为外科虚劳病32例，其中男21例，女11例。胃癌根治术后9例，肝癌切除术后11例，胰十二指肠切除术后6例，结肠癌根治术后2例，小肠切除术后1例，胃穿孔修补加腹腔冲洗引流术后2例，肠粘连松解术后1例。除常规补液、预防感染治疗外，以温阳、健脾益气为法，采用包括腹部隔姜灸、隔蒜灸、艾灸关元、肾俞、腹针，及口服健脾温阳中药如四君子汤类、肾气丸类等治疗。

扶正祛邪法治疗虚劳病证验案二则

按照中医药辨治虚劳病证的临床思维,对因胆囊炎、胆石症急性发作而诱发血小板减少的患者,予以扶正祛邪法,使血小板数值增高,且病情稳定;另一例原因不明的白细胞减少症患者,四年间反复出现高热症,均需急诊住院抗炎治疗,方可临床控制其病情进展,经服用归芪建中汤合玉屏风散方获效,使其白细胞数值接近正常范围,且生活质量明显改善。

补髓生血颗粒对慢性髓劳病IL-21和IL-21mRNA的影响

目的通过观察补髓生血颗粒对慢性髓劳病IL-21和IL-21mRNA的影响,分析IL-21和IL-21mRNA与慢性髓劳病发病的相关性,进一步探讨补髓生血颗粒调整免疫失衡的疗效机制。方法选取血液病科2013年8月至2015年3月期间门诊和住院的慢性髓劳病患者30例为试验组,口服补髓生血颗粒治疗,以同期10名健康志愿者为正常对照组。试验组应用ELISA法检测治疗前后IL-21表达变化,RT-PCR法检测治疗前后IL-21mRNA表达的变化。结果试验组慢性髓劳病IL-21和IL-21mRNA的表达高于正常对照组(P<0.05);试验组治疗后IL-21和IL-21mRNA的表达较治疗前下降(P<0.05),差异有统计学意义。结论IL-21和IL-21mRNA在慢性髓劳病中的异常表达,提示可能参与了慢性髓劳病的免疫发病过程;补髓生血颗粒通过下调IL-21和IL-21mRNA的表达,以调整异常的免疫反应,进而恢复骨髓的造血功能。

补髓生血颗粒对慢性髓劳病患者T淋巴细胞亚群、IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA影响的研究

目的:通过观察补髓生血颗粒对慢性髓劳病患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA表达水平的变化,探讨补髓生血颗粒治疗慢性髓劳病患者免疫失衡的作用机制和疗效机理。方法:按照诊断标准收治30例慢性髓劳病患者,应用FCM检测慢性髓劳病患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)表达比例的变化,ELISA法检测慢性髓劳病患者治疗前后IL-17表达水平的变化,RT-PCR法检测慢性髓劳病患者治疗前后IL-17mRNA和RORγtmRNA表达水平的变化。结果:疗前试验组慢性髓劳病患者CD_4^+细胞比例、CD_4+/CD_8^+比值降低,CD_8^+细胞比例增高,与正常对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。疗后试验组CD_4^+细胞比例、CD_4^+/CD_8^+比值升高,CD_8^+细胞比例下降,与疗前相比均有显著性差异(P<0.05);疗前试验组慢性髓劳病患者IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA的表达水平均高于正常组,与正常对照组相比均有显著性差异(P<0.05),疗后较疗前下降,相比均具有显著性差异(P<0.05)。结论:1补髓生血颗粒通过调整异常表达的T淋巴细胞数量和比值,进而抑制亢进的细胞免疫状态,以促进骨髓造血功能的恢复;2补髓生血颗粒通过下调IL-17、IL-17mRNA和RORγtmRNA的表达水平,以恢复因免疫损伤而导致的骨髓造血功能障碍,进而促进造血干/祖细胞的增殖和分化;3补髓生血颗粒具有调整慢性髓劳病患者免疫失衡的作用,这可能是补髓生血颗粒治疗慢性髓劳病的作用机制之一。

运用“甘温扶阳、脾肾为先”法治疗虚 劳病的应用验案

甘温扶阳法为中医临床上最重要的治法之一,因其用途广泛,疗效卓著,自成一体,法中有法,备受历代医家推崇。扶阳思想早在《内经》中构建框架,强调阳气对素体的重要性,为中医学奠定基础,将顾护阳气思想贯穿始终,且在张仲景的《伤寒杂病论》中继续贯彻重阳思想。本文梳理了“甘温扶阳、脾肾为先”法治疗虚劳病的发展过程中的理论思想,针对临床验案中由虚劳病引起的老年性骨质疏松症案、甲状腺功能减退案等病症进行辨治分析及用药,通过分析病因病机及运用相关理论知识进行对症治疗,以便遣方用药,为虚劳病的临床治疗提供指导。

王旭高辨治虚劳病学术思想探析

认为王旭高辨治虚劳病,识病立足天人相应、脏腑整体,辨证注重脏腑相关,论治立足中土调护,强调脏腑气血阴阳调和,特别重视培补后天之本,多采用张仲景、李东垣之方。

虚劳病不同于虚证——试论虚劳病的病因病机与治疗

在《金匮要略》虚劳病篇的理论基础上,结合自己的临床体会,提出虚劳病作为一个病不能等同于虚证,虚证是一种病理变化,多数疾病发展到后期都可出现虚证,虚证是多因多证的,而虚劳病则是一种由于思欲过度,导致失精而引起的以脏腑阴阳气血失调为主要病理变化的疾病,七情是病因,失精是关键,病变由心到肾,由肾及肝,由肝及脾,由脾及肺,在治疗上,应结合各脏腑的特性,阴阳并补,气血并调。

虚劳病诊治规律的临床研究

对48名古今医家91例虚劳病案的回顾性分析认为,虚劳病的诊断依据主要有主症、脉象、病因、病机、病势及结合现代检查等。治疗不必囿于补,且虚劳用补法与一般虚证之补迥异。对36例符合中医虚劳诊断的难治性疾病以益肾活血基本方加味治疗,显效率,总有效率明显优于单纯西药组(p<0.01).提示将中医虚劳理论引进现代难治性疾病领域研究是一条值得探索的路子。

张忠德平调五脏法治疗虚劳病经验介绍

张忠德教授对虚劳病的中医认识,着重从五脏虚损入手,认为虚劳病核心病机为五脏虚损,尤其与肺脾肾三脏关系密切,在治疗上以五脏辨证调治为总则,立平调五脏之法,有"健脾调营、醒脾疏肝、补脾宁心、补脾通络"的治脾法,调肾法及调肺法。

《金匮要略》虚劳病篇脉象探析

本文通过对《金匮.虚劳病》篇"大、极虚"脉象分析,揭示虚劳病的病机变化,阴阳气血不足与脾肾有关,从而探求仲景对虚劳病的诊断及治疗特点。

仲景对虚劳病的辨治特色

张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中对虚劳的辨治做了相当精辟的论述,治病求本,辨证施治,创制重视脾胃肾,甘温扶阳的治法及用药特色,为指导实际临床做出了重要的贡献。本文首先对虚劳病病因病机进行论述,再对张仲景重视脾胃肾,甘温扶阳的治法及用药特色加以简要分析,以便遣方用药,指导临床。