实习生病历书写问题分析及对策

病历书写是医学生实习期间必须实施的一项基础性训练。这项任务的完成情况,往往不能令人满意。特别是电子病历问世以来,手写病历大有被取而代之的势头。本文结合外科教研室有关外科医疗文书书写的规范要求,联系实习学员书写的外科病历中存在的带有普遍性的问题进行分析评价,并提出改进意见。

科学管理病案，提高医疗质量

目的病案管理的目的是提高医院的经济效益和社会效益，提高病历书写水平，提高医疗质量。方法查阅国内外相关文献，结合我院病案管理经验、体会，对病案管理作一综述。结果强化意识教育，建立健全四级质控组织，加强过程控制、终端控制。加强全面质量管理．提高病历内涵质量，制定标准，健全奖惩制度，重视培训，病案展览，是加强病历管理，提高病历书写水平，提高医疗质量的重要措施。结论加强病案管理能提高医疗质量，减少医疗纠纷，确保医疗安全，促进医院科学发展。

一份特殊的“病历”

年少时投身从戎,丹血韶华为革命;信念坚定不言弃,老妪捐躯为科研。毛主席一首《念奴娇·昆仑》"安得倚天抽宝剑,把汝裁为三截?一截遗欧,一截赠美,一截还东国。太平世界,环球同此凉热"。在少年心里播下梦的种子,愿为真理奉献,挥洒如此豪情。她是英雄却不居功自傲,死后捐躯于人类的科研事业,她用爱谱写璀璨的生命之歌!