病历初检缺陷分析及干预对策

目的通过统计初检病历缺陷,分析缺陷构成比及产生原因,为医院行政管理部门制定对症措施提供科学依据。方法回顾2011年3月—2012年2月初检病历回收整理发现的缺陷进行统计分析,采取相应的干预措施。结果 2013年3月—2014年2月缺陷词条为1 765条,缺陷率较前下降9.76%。结论干预措施的执行,有效加强初检病历的源头管理,提高终末病历质量,保障医疗质量与安全,为建立结构化电子病历提供基础数据,推进病案信息化管理进程,具有重大的管理意义。