探究新病历管理模式下如何进行医疗档案数字化管理

伴随医疗改革的推进,新病例管理模式不断推广,医疗服务的信息化和全病程管理已经成为未来医疗改革中的必然趋势。数字化医疗档案承载了原始医学信息,在医院信息系统中起到关键作用。笔者对数字化医疗档案中存在的不足进行了详细分析,并给出了相应的解决方案,希望可以推动病历管理模式的变革与发展。

基于电子病历管理的ICU医护共同查房模式对临时医嘱执行效率的影响

目的探讨基于电子病历(EMR)系统的重症医学科胸外ICU医护共同查房模式对临时医嘱执行效率的影响。方法随机选取2010年4月-2011年11月入住ICU且实行EMR管理的200例患者及30名管床护士、10名一线医生为调查对象,回顾比较基于EMR模式下医护分离查房和医护共同查房两种方式对临时医嘱执行的效果及满意度。结果采取医护共同查房模式后,患者及管床护士对临时医嘱执行的满意度提高(P<0.05),临时医嘱平均执行时间较以前增快(P<0.000 01),护理差错率减少(P=0.04)。结论医护共同查房模式可行,对ICU临时医嘱的执行效率有良好的促进作用,值得推广。