浅谈病案的依法管理

病案是医疗活动信息的主要载体,是医务人员在医疗活动中形成的具有科学性、真实性和法律效力的医疗档案,2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规范>对依法治档、规范病案资料管理提出了新的更高的标准和更高的要求,由于病案具有其他档案所没有的法律效力,因此,探讨研究病案管理中的法律问题是当前病案管理实践中迫切需要解决的新问题:

探讨无纸化电子病历在病案管理中的应用效果

探讨无纸化电子病历在病案管理中的应用效果。方法:将我院将我院2019年10月-2020年10月实施无纸化电子病历管理前后100份病案作为研究对象,按照无纸化电子病历管理前后实施分组,对照组(未实施无纸化电子病历管理),观察组(实施无纸化电子病历管理)各50份病历,就组间实施前后病历管理规范及病历使用的便捷率展开比较。结果:病历管理规范比较中,观察组病历信息不完整、字迹模糊、填写错误概率均低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);病历使用便捷率比较中,观察组病历借阅完成时间、病案复印时间、首页录入时间均短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:病案管理中应用无纸化电子病历管理可改善病历管理规范性,提高病历使用便捷率,方便医护人员使用病历,该项管理方式适宜用于医院病案管理中,值得推广。