病原靶向二代测序在下呼吸道感染病原体诊断中应用价值研究进展

下呼吸道感染(LRTI)病原体复杂,对婴幼儿和老年人的健康产生严重威胁,早期明确病原体诊断是有效治疗的关键。传统LRTI诊断方法存在一定局限,包括低灵敏度、标本低特异度、周转时间较长,以及无法在单一标本中同时检测多种病原体,临床上迫切需要更精准的病原体检测技术。病原靶向二代测序(tNGS)不依赖传统微生物培养,将多重聚合酶链反应(PCR)和tNGS巧妙结合,采用多重PCR正向富集靶向病原体,提高检测的灵敏度,同时排除宿主核酸的影响,实现不同器官感染、不同标本类型等关键病原体的鉴定。该文对近年来国内外关于tNGS在LRTI病原体鉴定中的应用作一综述,分析其在不同病原体中的检测效能、优势及局限性,以确保tNGS在临床诊断中能够得到适当应用。

基层医院颅脑手术术后颅内感染的早期诊断方法分析

目的:了解基层医院颅脑手术术后颅内感染患者早期诊治现状。方法:回顾分析23例颅脑手术术后颅内感染患者的临床资料,记录怀疑颅内感染48小时内患者的意识状态评分(格拉氏哥评分)、外周血白细胞计数、C-反应蛋白、血浆PCT结果,以及患者脑脊液常规、生化及微生物鉴定结果并进行分析。结果:23例患者平均年龄(52±14)岁,血白细胞计数(15.75±5.65)×10^9·L^-1,C反应蛋白水平(127.78±29.95)mg·L^-1,血浆PCT(0.49±0.43)ng·m L^-1。23例患者7例微生物鉴定结果阳性,其中4例脑脊液微生物培养阳性,3例脑脊液病原体二代测序技术检测到微生物基因序列。1例临床诊断颅内感染患者,脑脊液病原体二代测序未检测到微生物基因序列。23例患者外周血白细胞计数与C反应蛋白均明显升高,但血浆PCT升高幅度不大。结论:目前颅脑手术术后并发颅内感染的早期诊断仍然依靠传统方法,血浆PCT作为新型的感染指标用于颅脑手术术后颅内早期感染的诊断指标作用有限。未来脑脊液病原体二代测序技术的应用是否可提高颅内手术术后感染早期诊断率,指导临床医师用药治疗,改善此类患者的预后还需大量的研究证实。