分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用及与传统检测方法一致性的研究

目的探讨分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用,并提出适用于凉山州的检测技术配置策略。方法采用Excel 2007软件分析2019-2020年凉山州登记治疗的肺结核患者进行痰涂片、痰培养和分子生物学检测的病原学阳性检出率;采用SPSS 21.0软件对2020年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的1 153例患者进行配对卡方检验和一致率检验,对2019年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的57例患者进行配对卡方检验,比较传统检测方法与分子生物学检测技术对结核分枝杆菌复合群的阳性检出率,检验水准α=0.05。结果凉山州2019年的肺结核患者病原学阳性检出率为21.41%(1 244/5 811),2020年为35.41%(2 321/6 554)。2019年痰涂片阳性检出率为20.20%(1 173/5 806),痰培养为41.16%(377/916),分子生物学检测为79.31%(46/58),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P<0.001);2020年痰涂片阳性检出率为24.58%(1 600/6 510),痰培养为43.56%(916/2 103),分子生物学检测为58.28%(686/1 177),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P<0.001)。2020年数据的一致性检验结果表明传统检测方法与分子生物学检测在阳性检出率上存在一致性(Kappa=0.271,P<0.001),但由于Kappa<0.4,说明一致性较差,符合分子生物学检测可提升阳性率的预期。结论分子生物学检测技术能极大提升病原学阳性检出率,但在诊断试剂不足的情况下,优先用于痰涂片阴性的患者,能最大化提高凉山州肺结核的病原学阳性检出率。

肺泡灌洗术与纤支镜在慢阻肺合并肺不张中的临床研究

目的:探讨肺泡灌洗术联合纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺不张中的应用价值。方法:选取医院在2021年6月—2022年6月就诊并与研究条件相符的慢阻肺合并肺不张患者60例为对象,按照随机数字表法将患者分为对照组、观察组展开单盲研究。对照组给予肺部CT、血常规等诊断后行常规抗感染治疗,观察组采用纤支镜辅助肺泡灌洗术进行检查与治疗。对比两组病原学检出情况,评估患者临床治疗效果,并观察患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(PAO_(2))与二氧化碳分压(PACO_(2))水平变化与肺部CT肺不张吸收情况。结果:经对比,观察组病原学检测的细菌检出率(100%)明显高于对照组的检出率(80.00%),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。疗效比较中,观察组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);实验室指标对比,观察组CRP、PCT、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论:肺泡灌洗术联合纤支镜在慢阻肺合并肺不张患者治疗中,能在提升病原学检出率基础上,改善气道炎症与缺氧,促进肺复张。

电子支气管镜下肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床效果

目的探讨电子支气管镜下肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床效果。方法回顾性分析2020-02-2022-08许昌市立医院儿童呼吸科治疗的69例大叶性肺炎患儿的临床资料,依据治疗方法分为常规治疗组(30例)和联合电子支气管镜肺泡灌洗术组(肺泡灌洗术组,39例)。统计病原学阳性检出情况、细胞因子指标,记录症状改善与疾病恢复时间,评价临床效果和家长满意度。结果肺泡灌洗术组的病原体、细菌、病毒阳性检出率,患儿的PCT、hs-CRP水平,体温、红细胞沉降率(ESR)恢复时间,以及咳嗽消失时间、抗生素应用时间、啰音消失时间和总住院时间均低(短)于常规治疗组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜下肺泡灌洗术用于儿童大叶性肺炎的治疗,可提高病原学阳性检出率,改善细胞因子水平和症状,促进疾病早期恢复。