呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布特点及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法回顾性分析78例VAP患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药性。结果78例VAP患者共分离出147株病原菌，其中革兰阴性菌94株（占66．0％），革兰阳性菌32株（占23．1％），真菌21株（占感染10．9％）。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，白色假丝酵母菌及其他假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌。致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍为高。结论革兰阴性菌为VAP的主要病原菌，且耐药现象严重，在临床上应加强抗生素的管理，合理选用抗菌药物治疗VAP。

医院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的:了解医院病原菌分布及其耐药性情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法:对医院2013年度临床分离的249株病原菌进行统计分析,药物敏感性试验采用MIC法,耐药性分析采用WHONET5.6软件进行检测。结果:249株病原菌中革兰阴性菌占76.3%,革兰阳性菌占21.7%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、阴沟肠杆菌是排名前6位的常见菌,检出率分别为20.9%、12.1%、8.8%、6.8%、4.4%、4.4%;痰标本中大肠埃希菌检出率最高为22.0%,对阿米卡星和亚胺培南敏感性最好;血标本中金黄色葡萄球菌检出最高,共5株,占血标本阳性率的22.7%,对万古霉素敏感性最好。结论:加强细菌耐药性监测,有利于加强临床用药的合理性和有效性。

抚州市区小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布、耐药性与年龄相关的研究

目的探讨小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性与年龄的相关性,为7岁以下小儿获得性下呼吸道感染的预防及治疗提供依据。方法选取因患有社区获得性下呼吸道感染而就诊于抚州市妇幼保健院的小儿作为研究对象,采集其痰液标本进行病原菌培养与药敏试验分析,观察不同年龄段小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性的分布情况。结果共分离出病原菌314株,排名前5位的主要病原菌分别为肺炎链球菌(占30.6%)、肺炎克雷伯菌(占21.3%)、大肠埃希菌(占15.6%)、流感嗜血杆菌(占15.3%)、铜绿假单胞菌(占5.7%);其新生儿期主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,婴儿期主要以肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌为主,幼儿期和学龄前期均主要以肺炎链球菌为主,5种主要病原菌均主要分布于婴儿期,且5种主要病原菌的分离率在≤28d、29d~1岁、1~3岁、3~7岁患儿间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=57.92,P=0.000<0.05);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、头孢呋辛和四环素耐药率均>75%,对复方新诺明耐药率>38%,对青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺有较强敏感性(耐药率<7.7%);肺炎克雷伯菌除幼儿期和学龄前期的各1例外,其他对头孢呋辛、头孢西丁、复方新诺明、氯霉素有一定的耐药性(10%≤耐药率≤30%),对头孢他啶、头孢吡肟、β-内酰胺合剂、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感性极强(耐药率≤10%);大肠埃希菌除幼儿期和学龄前期各1例外,其他对氨苄西林有极强耐药性(耐药率>78%),对头孢菌素类、喹诺酮类、复方新诺明、庆大霉素、氯霉素有较强的耐药性(7%<耐药率<71%),对β-内酰胺合剂、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感性极强(耐药率<7.1%);流感嗜血杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、美罗培南、阿奇霉素、左氧氟沙星有极强敏感性(耐药率为<7.5%),除幼儿期2例外,其他对氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明有较强耐药性(>27%);铜绿假单胞菌除婴儿期1例对哌拉西林、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸耐药率为10.0%,其他对各抗菌药物均有极强敏感性(耐药率为0%)。结论7岁以下小儿社区获得性下呼吸道感染主要病原菌分布及耐药性具有年龄差异,儿科临床治疗中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物,增加针对性用药率,减少经验性或预防性抗生素使用情况,以减少本地区耐药菌株出现。

剖宫产患者术后切口感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的探讨剖宫产患者术后切口感染病原菌分布,并分析主要病原菌的耐药性情况。方法选择2016年9月~2018年12月在我院剖宫产手术术后感染的84例患者为研究对象,分析切口感染病原菌分布情况和对抗菌药物的耐药性。结果 84份标本中培养出84株病原菌,革兰阴性菌检测率最高,有56株(66.67%),其中以大肠埃细菌为主,占41.67%;其次为革兰阳性菌,有27株(32.14%),金黄色葡萄球菌占15.48%;真菌检测率最低,为1株(1.19%)。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类常用抗菌药物耐药性高(均≥50.00%),但对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、多黏菌素B敏感;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、利福平耐药性高(均≥50.00%),对四环素、磷霉素敏感,但研究中的抗菌药物对粪肠球菌均保持了较好的抗菌性。结论剖宫产患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌中的大肠杆菌为主,其次为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌对氨苄西林类、头孢类药物耐药性高,革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药性高。

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌，病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌，其中革兰阴性菌占75．5％，革兰阳性菌占24．5％；前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％；细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％，肺炎克雷伯菌33．1％，MRCNS78．8％，不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重，检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。

2012年-2014年福建省立医院血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及耐药性分析

目的了解我院2012年1月至2014年6月血流感染患者主要革兰阴性杆菌的分布特征及细菌耐药性,为临床感染性疾病的诊治提供依据。方法血培养采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,采用VITEKⅡ全自动细菌及药敏分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.6进行统计。结果血培养阳性率为11.51%(2963/25740),其中革兰阴性杆菌占51.0%。革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌检出率最高,其次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌已发现耐亚胺培南菌株,耐药率分别为0.8%、6.1%;肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为9.9%、7.3%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为29.7%、24.6%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为71.4%、60.0%。结论血流感染革兰阴性杆菌的耐药率不断增高,临床应及时了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况,合理选择抗菌药物,减少耐药菌株产生。