肾病血液透析合并肺部感染的影响因素分析及病原菌特点

目的:探讨肾病血液透析合并肺部感染的影响因素,并分析病原菌分布特点。方法:选取2022年1月—2023年9月宜春市人民医院收治的128例肾病血液透析患者作为研究对象,根据是否发生肺部感染将患者分为阳性组(肺部感染)和阴性组(无肺部感染),所有患者均行血液透析治疗,统计患者肺部感染率,分析病原菌分布特点,收集患者的一般临床资料进行单因素分析,并进一步分析肺部感染的影响因素。结果:128例患者中,30例患者发生肺部感染,发生率为23.44%。共分离出46株病原菌,革兰阴性菌30株(65.22%),其中肺炎克雷伯菌占比最高(45.65%);革兰阳性菌16株(34.78%),其中金黄色葡萄球菌占比最高(21.74%)。阳性组年龄大于阴性组,透析时间、住院时间均长于阴性组,血红蛋白、血清白蛋白水平均低于阴性组,空腹血糖、营养不良占比、肾功能(失代偿期)占比均高于阴性组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、透析时间、住院时间、血红蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、营养不良、肾功能均为肾病血液透析合并肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、透析时间、住院时长、血红蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、营养状况、肾功能是肾病血液透析患者并发肺部感染的影响因素,其感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌。

胎膜早破孕产妇生殖道感染病原菌特点、耐药性分析及个性化应用研究

目的分析胎膜早破孕产妇生殖道感染病原菌特点、耐药性,为临床后续治疗提供可靠的依据。方法收集我院发生胎膜早破孕产妇80份宫颈分泌物,对菌株进行鉴定和药敏分析。结果80份宫颈分泌物共检出菌株75株,占比93.75%;其中革兰阳性菌38株,占比54.29%;革兰阴性菌32株,占比84.21%;真菌5株,占比7.14%。革兰阴性菌主要体现为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌主要体现为无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌;真菌主要体现为白色假丝酵母、热带假丝酵母。大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌耐药以复方磺胺甲唑为主,无乳链球菌对红霉素、四环素、环丙沙星耐药性较强,金黄色葡萄球菌主要对红霉素、四环素、环丙沙星、万古霉素耐药;粪肠球菌主要对红霉素、四环素、环丙沙星、青霉素G耐药。结论胎膜早破孕产妇生殖道感染病原菌主要以无乳链球菌为主,主要对红霉素、四环素、环丙沙星耐药性较强,在实际诊疗需做到科学用药,及时调整抗生素治疗方案。

老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点

目的探讨老年院内感染败血症危险因素与病原菌特点。方法对我院1998~2007年68例老年院内感染败血症进行回顾性分析。结果68例老年院内感染败血症中,危险因素包括基础疾病、侵袭性诊疗操作、激素应用及大剂量化疗、住院天数、抗生素使用情况等。68例分离出105株病原菌,革兰阴性杆菌79株（75.24%）;革兰阳性球菌19株（18.10%）;真菌7株（占6.66%）。细菌对绝大多数常用抗生素有严重耐药,且产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌有多重耐药性。大肠埃希菌、肺炎克雷白菌产酶率较高,分别是89.2%、76.9%。结论老年院内感染败血症危险因素多,病死率高。革兰阴性杆菌仍是老年院内感染败血症的主要病原菌,易出现多重耐药,防治老年院内感染败血症的关键是在治疗原发疾病的基础上,加强医院内感染的控制以防止交叉感染,加强抗菌素的合理应用以减少耐药株的产生。

皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性分析

目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性。方法回顾性分析2014-2017年就诊的皮肤感染性疾病患者136例的临床资料。通过细菌培养以及药敏试验,分析所有病原菌的类型、分布特点及其耐药性。结果本组共分离180株病原菌,其中革兰阳性菌98株,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌16株,以白色念珠菌和光滑念珠菌为主;革兰阴性菌66株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。3种主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,3种主要革兰阴性菌对红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素耐药率最高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、利福平、莫西沙星、克林霉素、四环素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(P<0.05)。结论皮肤软组织感染以革兰阳性菌、革兰阴性菌感染多见,均对多种抗生素具有较高耐药性,临床上应根据药敏试验选择合适的抗生素。

脑梗死病人发生多重耐药菌感染性肺炎的病原菌特点及其危险因素分析

目的探讨脑梗死病人发生多重耐药菌感染性肺炎的病原菌特点及其危险因素。方法选取我院2015年4月—2017年2月脑梗死相关性肺炎病人151例,将其中多重耐药菌感染性肺炎病人49例设为研究组,其他类型肺炎病人102例设为对照组。收集两组性别、年龄、机械通气、糖尿病史、抗生素应用、喂养方式、意识水平等临床资料,采集两组清晨深咳痰液行细菌学检测。结果两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、机械通气、糖尿病史、抗生素应用、喂养方式、意识水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,意识昏迷、年龄≥75岁、机械通气、糖尿病史、应用抗生素及鼻饲均为脑梗死并发多重耐药菌感染性肺炎的危险因素(P<0.05);49例脑梗死并发多重耐药菌感染性肺炎病人共分离出菌株61株,革兰阴性菌占65.57%,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别占22.95%、21.31%、18.03%;革兰阳性菌占34.43%,其中粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌分别占13.11%、11.48%、8.20%。结论年龄≥75岁、糖尿病史、意识昏迷、机械通气、应用抗生素及鼻饲均为脑梗死并发多重耐药菌感染性肺炎的危险因素;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为脑梗死并发多重耐药菌感染性肺炎的主要致病菌,故临床上应优先使用抗革兰阴性菌药物进行早期治疗。

新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点和临床特征

目的分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率、病原菌特点、临床特征。方法本文随机抽取本院于2016年8月~2017年7月收治的50例新生儿败血症为研究对象,采用回归性分析方法分析患儿的药敏试验、病历、病史等临床资料。观察新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点、临床特征。结果 50例败血症患儿中,10例患儿并发化脓性脑膜炎,发生率20.00%;于50例患儿标本中分离出22株病原菌。其中,革兰阳性菌12株,占54.55%,革兰阴性菌10株,占45.45%。革兰阳性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:肺炎链球菌6株,检出率27.27%;B族链球菌3株,检出率13.64%;金黄色葡萄糖菌2株,检出率9.09%;革兰阴性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:大肠埃希菌4株,检出率18.18%;大肠杆菌3株,检出率13.64%;肺炎克雷伯杆菌2株,检出率9.09%。患儿的临床特征以发热、呼吸困难、黄疸为主。经对症治疗后,9例救治成功,1例出现后遗症。结论新生儿败血症有一定几率并发化脓性脑膜炎,为保证新生儿的生命安全,临床上可通过发热、呼吸困难等临床症状及肺炎链球菌、B族链球菌等病原菌感染特点进行合理诊断治疗,以促进患儿获得良好预后。

结肠癌患者术后切口感染影响因素及病原菌特点分析

目的分析结肠癌患者术后切口感染影响因素及病原菌特点。方法通过回顾性分析的方式,选取2019年5月至2021年2月在本院接受手术治疗后术后切口感染的结肠癌患者81例作为观察组,另外选取同期在本院接受手术治疗但未感染的81例结肠癌患者作为对照组,分别对患者的基本资料(性别、年龄、病程)、疾病类型和手术方法进行单因素分析;另对单因素分析中存在统计学意义的变量进行多因素分析;同时分析结肠癌患者的病原菌特点。结果观察组患者的腹腔脓肿切开引流术、临床Ⅲ期、Ⅳ期率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,腹腔脓肿切开引流术、临床Ⅲ期、临床Ⅳ期均是结肠癌患者术后感染的影响因素;81例结肠癌患者因革兰阴性杆菌感染的概率为61.73%,因革兰阳性球菌感染的概率为28.40%,因其他致病菌感染的概率为9.88%。结论导致结肠癌患者术后切口感染的独立危险因素主要包括腹腔脓肿切开引流术、临床Ⅲ期、临床Ⅳ期等,而革兰阴性杆菌则是导致结肠癌患者术后切口感染的主要病原菌,临床需根据其影响因素和病原菌特点提前做好预防,从而降低患者术后感染的发生率。

重型颅脑损伤患者合并肺部感染危险因素及病原菌特点

目的:研究在重型颅脑损伤患者中合并肺部感染危险因素并分析其病原菌特点。方法:对医院收治的56例重型颅脑损伤患者合并肺部感染的病例进行回顾性研究。结果:质子泵抑制剂应用,伤后呕吐误吸可促进肺部感染的发生,有无脑疝的发生有可能是肺部感染的独立危险因素。铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌出现的频率高。结论:患者病情的严重程度、质子泵抑制剂使用、伤后误吸和有无脑疝等并发症的发生均为重型颅脑损伤患者中合并肺部感染危险因素,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是导致肺部感染的主要病原菌。

维持性血液透析患者肺部感染的病原菌特点及其药敏分析

尿毒症维持性血液透析患者由于免疫功能低下、营养状况不良、心血管并发症及插管、穿刺等操作的影响，极易发生感染。在长期血液透析患者中，肺部感染的发生率高达50％。据美国肾脏数据系统（USRDS）的数据表明，感染是尿毒症患者死亡的第二位原因，约20％死于肺部感染。

肠球菌属血流感染的临床及病原菌特点分析

目的综合分析肠球菌属血流感染的临床特征及病原菌特点。方法选取2014年10月—2016年10月在福建省泉州市第一医院收治的101例肠球菌属血流感染患者,分析其临床特征、药敏试验结果、血常规等。结果 (1)101例肠球菌属血流感染患者中粪肠球菌和屎肠球菌所占比例最多,其次为鹑鸡肠球菌和鸟肠球菌;(2)101例肠球菌属血流感染患者的临床症状有75例发热,20例白细胞减少,6例中性粒细胞减少;(3)环丙沙星对屎肠球菌的耐药率最高,替考拉宁对屎肠球菌的耐药率最低;红霉素对粪肠球菌的耐药率最高,替考拉宁对粪肠球菌的耐药率最低,各组数据比较差异有统计学意义。结论肠球菌属血流感染的临床特征是发热,根据药敏结果采取针对性抗菌治疗能够积极控制肠球菌属血流感染患者。

恶性血液病患者血流感染病原菌特点及药物敏感性分析

目的:探讨恶性血液病患者血流感染病原菌特点及药物敏感性,为临床合理用药提供可靠依据。方法:选取宣汉县人民医院2010年1月至2013年1月1268份恶性血液疾病患者血流感染的血培养标本,所有标本均进行菌种鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况及药物敏感性。结果:1268份血液培养标本中,检出94株病原菌,阳性率为7.41%;革兰阳性菌34株,占36.17%;革兰阴性菌55株,占58.51%;真菌5株,占5.32%;其中,以革兰阴性菌最为常见(P<0.01);选择4种常见致病菌(人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌)进行药敏试验,其中,革兰阳性菌对利福平及万古霉素最为敏感;革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南及丁胺卡那最为敏感。结论:恶性血液病患者血流感染发生率较高,病原菌主要为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物均具有耐药性,临床治疗中应根据患者药敏试验结果合理选择抗菌药物。

骨科手术切口感染病原菌特点及耐药性分析

目的探讨骨科手术切口感染的病原菌特点及耐药性,为控制骨科手术切口感染提供指导。方法回顾性分析4459例骨科手术患者161例切口感染情况,对分泌物进行细菌培养及耐药性分析。结果所有切口感染161例,感染率为3.61%。共检测出致病原菌168株,其中革兰氏阴性菌97株占57.74%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌;革兰氏阳性菌69株占41.07%,主要为金黄色葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌;真菌2株占1.19%。药敏试验发现革兰氏阴性菌对庆大霉素、克林霉素等的耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感性强。革兰氏阳性菌对青霉素、庆大霉素耐药率高,对万古霉素、亚胺培南敏感性强。结论骨科手术切口感染病原菌各异,加强临床病原菌及耐药性检测,为预防切口感染提供指导。

ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨ICU重症患者导管相关医院感染病原菌特点及影响因素分析。方法选取2017年1月至2019年3月某三甲医院重症医学科收治的814例重症患者为研究对象。开展病原菌培养、鉴定,回顾性分析患者临床资料,统计导管相关医院感染率,经Logistic回归模型分析导管相关医院感染危险因素。结果814例重症医学科ICU重症患者并发导管相关医院感染138例(174个菌株);单因素分析发现,三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发和患者年龄、ICU住院时间、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、留置相关导管时间、血清白蛋白水平存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,患者年龄≥60岁、ICU住院时间≥2周、侵入性操作、合并基础疾病、预防性使用抗菌药物、APACHEⅡ评分≥17分、留置相关导管时间≥7d、血清白蛋白水平<30 g/L为三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论革兰阴性菌是三甲医院ICU重症患者导管相关医院感染并发的主要病原菌,而患者高龄、ICU住院时延长、及APACHEⅡ评分≥17分等为导管相关医院感染并发的主要危险因素;应严格执行无菌操作,缩短患者ICU住院时间和留置相关导管时间,尽量避免侵入性操作,能显著降低导管相关医院感染率。

肺癌化疗合并院内肺部感染的病原菌特点研究

和以往相比,当前我国民众生活水平有所提升。人们的生活习惯发生重大改变,加上环境污染日益严重的原因。致使中国肺癌疾病的发生概率呈现出了逐年上涨的趋势。当前,其已然成为了临床常见的恶性肿瘤疾病。肺癌的出现会在很大程度上威胁患者生命安全,令患者的生活质量大打折扣^[1]。本文全面探究肺癌化疗合并院内感染病原菌特点以及耐药性分析情况,现将具体结果报告如下。

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎腹水感染的病原菌特点及危险因素分析

自发性细菌性腹膜炎死亡率高达20 %~40 %,主要由肝硬化患者腹水并发形成[1,2].肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎后会损害肝脏功能,并发肝性脑病、血栓等急症,严重威胁患者生命,临床上一般采用抗菌药物治疗,而病原菌的差异将直接影响临床抗菌素的选择[3,4].因此,本次研究收集146例肝硬化患者病例资料,分析其自发性细菌性腹膜炎感染的病原菌特点及危险因素.

颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨颅脑外伤机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。方法选择2014年1月1日~2016年1月1日医院收治的317例重型颅脑外伤并在NICU使用呼吸机行机械通气的患者,根据是否并发肺部感染分为感染组(139例)与未感染组(178例)。对所有患者行血培养,分析颅脑外伤手术机械通气患者肺部感染的病原菌特点及危险因素。结果感染组血培养共发现病原菌211株,以革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌及革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌较多,分别为21.80%、14.69%。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢唑林具有较强耐药性,而对美罗培南、复方新诺明、左氧氟沙星、亚胺培南具有较好的敏感性;金黄色葡萄球菌对四环素、头孢曲松具有较强的耐药性,对万古霉素、替考拉宁具有较强敏感性。吸痰次数、年龄、发生误吸、留置胃管、预防性使用抗菌药物、治疗前白蛋白水平及机械通气时间均是颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论颅脑外伤机械通气患者发生肺部感染可由多种危险因素及多种病原菌感染引起,临床上需重点关注此类患者,并加强对其危险因素的控制。

手术室患者发生医院感染的病原菌特点、高危因素及护理对策分析

目的探讨手术室患者发生医院感染的病原菌特点、高危因素及护理对策。方法回顾性分析925例手术室患者的一般资料,统计医院感染的发生情况及病原菌特点,采取卡方检验发现单个危险因素,将有差异项目纳入Logistic回归方程计算导致手术室患者发生医院感染的独立危险因素。结果925例手术室患者中医院感染的发生率为6.27%(58/925);感染部位集中在呼吸系统、消化系统与泌尿系统,感染病原菌则分为革兰阳性菌、革兰阴性菌与真菌;对比感染者与未感染者的相关资料发现,两组在年龄、手术耗时长、接台手术、污染手术、手术有参观人员、术中出血量、合并其他基础疾病、未预防使用抗生素等均存在差异(P<0.05),将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现年龄≥60岁、手术耗时长、接台手术、污染手术、手术有参观人员、术中出血量≥400 mL、合并其他基础疾病、未预防使用抗生素是医院感染发生的独立危险因素。结论手术室患者发生医院感染的几率较高,且病原菌主要为革兰阳性菌,其危险因素复杂,临床需要重视感染相关危险因素的调控,加强护理,以提升手术安全性。

38例糖尿病足感染患者病原菌特点及药敏回顾分析

目的分析糖尿病足感染患者病原菌特点及药物敏感性。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年6月间38例糖尿病足感染患者的临床资料。结果 38例糖尿病足患者共培养出病原菌53株,其中31株革兰氏阴性菌,比例为58.49%,21株革兰氏阳性菌,比例为37.73%,1株真菌,比例为3.77%。结论治疗糖尿病足感染患者时需及时进行病原学检验,以提高诊断及治疗的针对性。