医院感染病原菌药敏试验指导抗感染治疗价值

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染应用上年度病原菌药敏试验结果,指导本年度经验性抗感染治疗首选药物选择的价值。方法在无2002年药敏结果做参考的情况下,2003年初次经验性治疗方案为"经典"的头孢他啶方案;2004年初次方案根据2003年药敏结果,确立为哌拉西林/他唑巴坦并同时与头孢他啶方案作随机对比。结果头孢他啶方案在2003、2004年有效率分别为43.8%、46.7%,与两者当年度的敏感性覆盖率54.5%、59.0%吻合(P>0.05);根据药敏结果选定的哌拉西林/他唑巴坦方案,其有效率明显高于对照组及2003年治疗组,分别为86.2%对46.7%(P<0.05)及86.2%对43.8%(P<0.05),与两者的敏感性覆盖率85.2%对54.5%相吻合(P>0.05);2005、2006年头孢哌酮/舒巴坦方案有效率分别为83.6%、85.2%,分别与2004、2005年其敏感性覆盖率81.3%、89.3%相符(P>0.05)。结论上一年度医院感染病原菌药敏试验结果,对次年度经验性抗感染治疗首选药物的选择有指导意义。

2016至2020年上海某三甲儿童专科医院细菌性肠炎病原菌及其临床特征分析

目的探讨儿童细菌性肠炎的病原菌及其耐药情况,分析儿童细菌性肠炎的临床特征,为临床诊治提供依据。方法分析总结2016年1月至2020年12月我院就诊治疗的细菌性肠炎患儿的粪培养菌种结构、药物敏感性,同时对比沙门菌及大肠埃希菌感染患儿的临床特征。结果共173例患儿纳入研究,年龄21 d~15岁,中位年龄2.00(1.10,3.54)岁。夏季及秋季发病比例最高,分别为40.5%和29.5%。粪便中共培养出173株细菌,沙门菌148株(85.6%),大肠埃希菌18株(10.4%),金黄色葡萄球菌5株,志贺菌2株。沙门菌感染患儿粪便中白细胞检出比例为101/141(71.6%),明显高于大肠埃希菌感染者[4/16(25.0%)](χ^(2)=14.1,P<0.001);沙门菌感染患儿外周血C-反应蛋白>8 mg/L比例为88/113(77.9%),明显高于大肠埃希菌感染者[6/13(46.2%)](χ^(2)=4.63,P=0.03)。沙门菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性在85%以上;对头孢吡肟、头孢他定及头孢曲松敏感性在75%以上;对氨苄西林的敏感性低于30%,对喹诺酮类药物的敏感性在20%~40%;未培养出碳青霉烯类耐药菌株。结论1~3岁儿童夏秋季节容易患细菌性肠炎。引起细菌性肠炎最常见的病原菌为沙门菌及大肠埃希菌。沙门菌感染患儿粪便中更易检出白细胞,外周血C-反应蛋白增高比例更高。细菌性肠炎患儿推荐应用三代头孢菌素及以上抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦等进行经验性治疗,喹诺酮类敏感性下降。