与老年冠状动脉血管病变数量相关的危险因素和血液指标

目的探讨与冠状动脉血管病变数量相关的危险因素和血液指标。方法选取200例冠状动脉造影患者。根据冠状动脉血管的病变数量将实验组分为3个亚组,即单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组和多支冠状动脉病变组,对照组为冠脉造影显示冠状动脉正常的患者,每组按就诊顺序依次选取50例,并采用全自动生化分析仪测定中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)等血液学指标。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定可溶性P(sP)-选择素、血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2水平。结果双支、多支冠状动脉病变组各血液学指标(NLR、sP-选择素、Lp-PLA2)水平均明显高于对照组,单支冠状动脉病变组NLR、Lp-PLA2水平均明显高于对照组(P<0.05)。且多变量Logistic回归表明NLR、sP-选择素、Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素。且治疗后3个指标水平均明显低于治疗前(均P<0.05)。结论NLR、sP-选择素、Lp-PLA2水平与冠状动脉血管病变数量呈正相关,对冠心病的发生有一定的预测意义。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠心病冠脉血管病变数量的关系分析

为探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-pLA2)水平与冠心病冠状动脉血管病变数量的相关性,选取181例患者为研究对象,采取ELISA法测定Lp-pLA2水平并进行统计分析。结果显示对照组、稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组及急性心肌梗死组Lp-pLA2水平呈上升趋势,各组两两比较P<0.05,差异有统计学意义;对照组、单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组、多支冠状动脉病变组Lp-pLA2水平呈上升趋势,各组两两比较P<0.05,差异有统计学意义。因此,Lp-pLA2水平与冠心病严重程度及冠状动脉血管病变数量呈正相关性,有一定的预测意义。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的血清半乳糖凝集素3、生长分化因子15、降钙素原水平及其临床意义

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、生长分化因子15(GDF-15)、降钙素原的水平,并探讨三者的临床意义。方法选取130例冠心病患者作为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者55例、急性冠脉综合征(ACS)患者75例,单支病变46例、双支病变52例、多支病变32例,并选取健康体检者260例作为对照组。比较两组研究对象的一般资料,以及血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平。采用Logistic回归模型分析与冠心病相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平鉴别诊断ACS和SAP,以及诊断多支病变的效能。结果观察组高血压者比例、吸烟者比例、饮酒者比例、收缩压,以及血清总胆固醇、三酰甘油、Gal-3、GDF-15、降钙素原水平均高于对照组(均P<0.05)。ACS患者血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平高于SAP患者,多支病变患者血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平高于单支和双支病变患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示高血压、吸烟以及血清总胆固醇、Gal-3、GDF-15水平升高与冠心病相关(均P<0.05)。血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平对鉴别诊断ACS和SAP,以及诊断多支病变均有一定的效能,且三者联合诊断时的ROC曲线下面积及灵敏性、特异性大于或高于三者单独诊断。结论冠心病患者血清Gal-3、GDF-15、降钙素原水平升高,其中Gal-3、GDF-15与冠心病的发生密切相关,而三者均有助于评估冠心病的疾病类型和血管病变数量,且三者联合应用时评估效能提高。

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。

肺泡微石症的影像学诊断

目的 探讨肺泡微石症的影像学诊断依据。方法 回顾分析 5例经活检病理证实或临床综合确诊的肺泡微石症X平片、CT、HRCT征象 ,了解病变部位和病变数量。结果 X平片示 ;两肺有弥漫分布的细沙粒状阴影 ,两下肺野较多 ,且内带较外带多 ,显示肺野密度增浓 ;两上肺分布较少 ,肺野透光度尚可 ,但较正常人密度增高。CT表现 :两肺弥漫性对称性分布细小沙粒状结节 ,中下肺较密集。部分融合成较大结节 ,形成大小不等的薄层致密带 ,CT值约 2 5 0～ 70 0HU ,多合并不同程度的肺气肿和间质纤维化。纵隔窗呈“火焰征”或“白描征”。HRCT表现 :细小结节是沿支气管血管束和胸膜下分布。结论 此病影像表现具有特征性 ,胸部平片仍是发现本病的基本手段 。

脂蛋白相关磷脂酶A2与早发冠心病的相关性分析

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与早发冠心病(PCHD)病变严重程度的相关性。方法245例疑诊冠心病患者,根据选择性冠状动脉造影(CAG)等结果分为PCHD组(145例)和对照组(CAG术结果未见异常或狭窄<50%者,100例);参考中华医学会心血管病学分会相关指南及CAG结果将PCHD组分为稳定型心绞痛(SAP)组(53例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(58例)、急性心肌梗死(AMI)组(34例);依据CAG结果分为单支病变组(69例)、双支病变组(40例)、多支病变组(36例);根据标准化Gensini积分系统将PCHD组分为轻度组(评分<20分,69例)、中度组(20~60分,44例)、重度组(>60分,32例)。比较PCHD组与对照组临床资料,检测并比较PCHD组中不同病情、病变支数、Gensini评分患者的血浆Lp-PLA2水平。结果PCHD组与对照组的年龄、性别、吸烟史、高血压史、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCHD组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp-PLA2水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组和UAP组患者的Lp-PLA2水平分别为(256.05±56.01)、(186.88±41.83)ng/ml,明显高于SAP组的(163.75±40.79)ng/ml,AMI组患者的Lp-PLA2高于UAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多支病变组的Lp-PLA2(253.04±50.91)ng/ml明显高于双支病变组的(195.58±35.54)ng/ml和单支病变组的(163.64±45.86)ng/ml,双支病变组的Lp-PLA2水平高于单支病变组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着冠状动脉病变程度加重,即Gensini评分升高,血浆Lp-PLA2水平亦明显增加(P<0.05)。同时采用Spearman相关分析显示,PCHD患者Lp-PLA2水平与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关(r=0.681,P<0.05)。结论PCHD患者血清Lp-PLA2显著高于非PCHD患者,且与冠心病严重程度呈正相关,血清Lp-PLA2的水平可用来评估PCHD患者病情的严重程度。

临床衰弱评分与老年冠心病病人短期预后的关系

目的:探讨临床衰弱评分(CFS)与老年冠心病(CAD)病人短期预后的关系。方法:选取老年CAD病人120例,均接受介入治疗,治疗前行CFS评分。根据病人的短期预后情况,分成预后良好组和预后不良组,将死亡者、出现严重不良事件者纳入预后不良组,将无事件生存者纳入预后良好组。比较2组CFS评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CFS评分对老年CAD病人短期预后不良的预测价值,确定曲线下面积(AUC)、最佳界值。根据CFS评分,将病人分成衰弱组和无衰弱组,分析衰弱与病人临床特征的关系。结果:在120例病人中,有28例(23.33%)预后不良,92例(76.67%)预后良好。在28例预后不良者中,院内死亡4例(14.29%)(其中心力衰弱3例,心源性休克1例),泌尿系感染9例(32.14%),严重出血5例(17.86%)、上呼吸道感染10例(35.71%)。预后良好组CFS评分为(4.13±0.56)分低于预后不良组的(6.02±1.61)分,差异有统计学意义(P<0.01)。CFS评分预测老年CAD短期预后不良的AUC为0.704(标准误=0.055,P<0.01,95%CI=0.597~0.811),最佳界值为5.475分。衰弱组和无衰弱组疾病类型和病变数量分布差异有统计学意义,其中衰弱组不稳定型心绞痛、双支病变与三支病变占比高于无衰弱组(P<0.01)。衰弱组和无衰弱组的病变部位以及高脂血症率、糖尿病率、高血压率、吸烟率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与短期预后良好者相比,预后不良者的CFS评分明显增高,CFS评分对老年冠心病病人的短期预后具有一定预测价值,且CFS评分可能受冠心病类型、病变数量的影响。

血清胆红素与尿酸联合检验在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨血清胆红素与尿酸联合检验对冠心病患者的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2018年4月至2019年4月期间收治的67例冠心病患者的临床资料,对所有入选者均给予血清胆红素水平、尿酸水平检查,对比分析不同冠状动脉病变数量及不同狭窄程度患者中血清胆红素水平及尿酸水平。结果经检测,3支病变组患者血清间接胆红素、血清直接胆红素、血清总胆红素水平均明显低于单支病变组、双支病变组患者,且尿酸水平明显高于单支病变组、双支病变组患者,差异有统计学意义(P<0.05);狭窄程度≥71%患者血清间接胆红素、血清直接胆红素、血清总胆红素水平均明显低于狭窄程度>25%、26%≤狭窄程度<70%患者,且尿酸水平显著高于狭窄程度>25%、26%≤狭窄程度<70%患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素水平降低、尿酸水平升高与其冠状动脉病变数量及其狭窄程度具有密切关系,其具有较高的诊断价值,临床上可推广使用。

环球要刊巡览

CONFIRM研究死亡风险分析 64排冠状动脉CT血管造影（CCTA）对不同性别和年龄的冠心病患者预后的评估价值尚未见报道，Min等对2005-2009年间无已知冠心病的24775例受试者行CCTA检查冠心病严重程度以每个患者、每支血管和每个节段的病变数量来判定。在（2．3±1．1）年的随访中，共有404例死亡。

Fingolimod治疗MI前景看好

第21届ECTRIMS和第10届ACTRIMS联合年会上发表的Ⅱ期试验数据显示，新型fingolimod[FTY720-]口服制剂（Ⅰ）可有效治疗复发的多发性硬化症（MI）。该研究指出接受（Ⅰ）治疗的患者可持续12个月明显减少复发率。而且，复发者病情程度较轻，大部分患者在第12个月时尚未复发。磁共振成像扫描结果显示（Ⅰ）可减少活动性病变数量，大多数患者在12个月时病变消失。