前路一期病变椎体切除并重建治疗胸腰椎结核并后凸畸形

目的:观察前路一期病变椎体切除、人工椎体或钛网融合器植骨替代、椎体钉板或钉棒系统内固定治疗连续两个及以上节段胸腰椎结核并后凸畸形的疗效。方法:34例病变累及连续两个及两个以上椎节的胸腰椎结核患者,术前后凸Cobb角27.8°￣65.4°(38.6°±10.3°),一期行前路病变椎体切除,椎间撬拔撑开复位,人工椎体或钛网融合器植骨替代,辅以椎体钉板或钉棒系统短节段邻近椎节内固定,重建脊柱稳定性,术后均给予短疗程化疗。观察术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况。结果:患者术后局部疼痛缓解,术前伴有脊髓神经损伤的12例患者术后神经功能均有不同程度恢复。影像学检查示脊柱内固定物位置良好,椎体序列恢复良好,椎间高度恢复。后凸Cobb角矫正至2.1°￣14.2°(7.5°±8.3°),平均矫正31.2°±8.5°。随访18￣54个月,平均35个月。末次随访时后凸矫正度丢失4.3°±3.8°,均无结核复发。结论:连续两个及两个以上节段的胸腰椎结核采用前路一期行病变椎体切除有利于病灶彻底清除,减少复发;也有利于椎管彻底减压。前路椎体替代、植骨内固定重建脊柱稳定性可更好地纠正和预防脊柱后凸畸形。

病变椎体部分切除、植骨、内固定术治疗胸、腰椎结核的效果分析

目的通过临床案例分析探讨病变椎体部分切除、植骨、内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法选2009年—2012年就诊的78例脊柱结核患者,术前对所有患者进行为期7～30d抗痨治疗后采用前路病变椎体部分切除、植骨、内固定手术。术后进行为期3～5d的负压引流[1]。并进行1～12个月的随访,记录结果。结果在3～6个月后经X线片复查78例患者植骨全部愈合。其中29例伴脊柱畸形者后凸Cobb角从术前的平均21°矫正至术后平均8°。64例患者血沉达到正常,72例CRP正常;未有案例出现并发症。结论病变椎体部分切除、植骨、内固定术治疗脊柱结核可以彻底清除病灶,且恢复快、复发率低,是治疗脊柱结核的有效术式。

国产药械行经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床应用

目的 应用国产药械行椎体成形术治疗椎体良恶性病变 ,观察其疗效 ,探讨椎体成形术操作技术。方法 5 7例 89个病变椎体行经皮椎体成形术 ,术中应用国产药械。经前、后外侧入路、椎弓根入路行椎体成形术 ,操作在X线透视或CT监测下进行 ,国产PMMA粉、液及对比剂比例为 3∶2∶1。手术前后CT检查对照。骨质疏松性椎体压缩骨折和血管瘤患者随访 5～ 2 4个月 ,转移瘤患者随访 7～ 12个月 ,观察临床疗效。结果 穿刺成功率 10 0 %,术后CT检查显示PMMA填充病灶均在 5 0 %以上。 2 2例骨质疏松性椎体压缩骨折与血管瘤组术后 3d内患者的治疗效果为 :CR 19例 ,PR 3例 ,临床治疗有效率达 10 0 %。随访 5～ 2 4个月 ,未发现注射PMMA的椎体有新压缩出现 ;转移瘤组 91.4%(32 / 35 )的患者术后 7d内症状明显缓解 ,止痛效果在 6个月内为 74.3%(2 6 / 35 ) ,1年内为 5 6 .3%(18/ 32 )。未发生由于PMMA外溢出现的临床症状并发症。结论 应用国产药械行椎体成形术治疗椎体良恶性病变效果良好。

改良前方入路手术治疗颈胸段椎体病变

目的探讨改良前方入路治疗颈胸段椎体病变的手术方法。方法2000年9月~2005年1月,对23例C7~T3椎体病变患者均采用标准颈椎右前方入路联合胸骨柄正中劈开显露病变椎体,行病椎次全切除、植骨融合、内固定术。其中男15例,女8例;年龄24~62岁。颈胸段骨折3例,骨折合并脱位7例,结核6例,肿瘤7例;病变部位C6-T1、C6-T2节段各2例;C7-T1、T3节段各3例;T1节段8例;T2节段5例;病程3d^2年。术前Frankel分级A级2例,B级4例,C级7例,D级4例,E级6例。术后佩戴头颈胸支具3~6个月。结果术后23例均获随访10~42个月,全部患者椎间植骨3~6个月均获骨性愈合,无内固定失败,脊柱稳定性好。术后Frankel分级A级1例,B级0例,C级2例,D级10例,E级10例。Frankel分级平均提高1.3级。术后10个月1例肺癌全身转移死亡。余6例肿瘤患者随访时仍生存。结论采用改良前方入路暴露颈胸段病灶充分、安全,适用于颈胸段椎体病变的手术治疗。

开放式磁共振导引胸腰椎体病变骨钻活检的应用价值

目的探讨0.23T开放式磁共振介入系统导引胸腰椎病变穿刺活检的可行性、安全性及准确性。方法利用0.23T开放式磁共振联合iPath 200光学导航系统经椎弓根入路对34例胸、腰椎椎体病变患者行经皮穿刺活检术,穿刺胸椎病变13例,腰椎病变21例。将经皮穿刺活检得到的病理结果与外科手术的病理和/或临床随访12个月以上的最终结果进行比较,计算磁共振导引经皮胸、腰椎体穿刺活检的准确率。结果所有患者均一次穿刺成功并取得足量标本,穿刺组织病理检查诊断为恶性病变18例,良性病变14例,性质不明的2例;外科手术病理及临床随访的最终结果为恶性病变20例,良性病变14例。开放式磁共振导引胸、腰椎体病变穿刺活检的敏感度为90%(18/20),特异度为100%(14/14),准确度为94.1%(32/34),阳性预测值为100%(18/18),阴性预测值为87.5%(14/16)。所有患者均未出现严重并发症。结论 0.23T开放式磁共振导航系统导引经椎弓根穿刺活检胸、腰椎椎体病变是一种安全、准确的诊断方法。

ZPLATE^(TM)前路钢板内固定系统在胸腰椎椎体病变中的应用

目的 :研究和评估ZPLATETM前路钢板内固定系统在胸腰椎前路内固定术中的作用及价值。方法 :对 10例胸腰椎椎体病变患者进行前路减压、植骨 ,以ZPLATETM前路钢板内固定系统内固定。结果 :10例患者无术中、术后并发症 ,术后进行 6～ 2 6个月 (平均 14个月 )的随访 ,6个月植骨融合率 10 0 % ,未见钢板、螺钉的松动和断裂现象。结论 :ZPLATETM前路钢板内固定系统具有操作简单、安全 ,并发症少 ,生物相容性好、无磁性等特点 ,使固定节段具有内在的高度稳定性 。

CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值

目的 :评价CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值。方法 :回顾性分析 17例椎体病变经椎弓根穿刺活检的病理结果 ,随访结果 ,外科手术结果及穿刺并发症。结果 :恶性病变总的穿刺成功率为 10 0 % (10 / 10 ) ,其中首次穿刺成功率为 80 % (8/ 10 ) ,第二次穿刺成功率为 10 0 % (2 / 2 ) ;良性病变穿刺成功率为 5 7 1% (4/ 7) ;所有病例均未发生严重穿刺并发症。结论 :CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断有较高的准确性 ,并发症较低 ,值得推广。

经上胸骨入路治疗颈胸段椎体病变6例分析

目的 探讨治疗颈胸段椎体病变手术入路及手术效果。方法 回顾性分析自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年4月收治 6例颈胸段椎体病变的手术入路、术式及其预后。结果 本组 6例中 ,骨折 3例 ,转移癌 3例。经 6个月～2年 6个月随访 ,6例患者术后恢复良好 ,均无手术并发症 ;3例骨折患者术后神经功能均有不同程度改善 ;3例转移癌患者术后无手术部位复发 ;1例仍存活 ,症状完全缓解 ;2例死于原发病。结论 经上胸骨入路治疗颈胸段椎体病变可达到对颈胸段椎体前方良好显露 ,便于处理术中情况 ,充分减压 ,利于术中一期固定 ,手术创伤小 。

数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用

目的探讨数字X线摄影对比平衡滑块控件在诊断老年胸腰段椎体病变中的临床应用价值。方法胸腰段椎体病变老年病患76例均采取数字X线摄影检测,并结合实际胸腰段椎体病变状况应用对比平衡滑块控件调整,保证病灶点位骨质影像数据的准确性,探析应用对比平衡滑块控件技术前后影像质量情况。结果在常规数字X线摄影胸腰段椎体正位摄片的甲级片率与对比平衡滑块控件优化后差异不明显(P>0.05);但是在胸腰段椎体侧位摄片图像中对比平衡滑块控件优化后甲片率明显优于常规数字X线摄影(P<0.05);将数字X线摄影对比平衡滑块控件优化后的胸腰段椎体病变诊断结果作为金标准评估常规数字X线摄影诊断准确率,结果表明常规数字X线摄影检测漏诊率为17.11%(13/76)、误诊率5.26%(4/76)。结论数字X线摄影对比平衡滑块控件诊断老年胸腰段椎体病变准确率较高,影像清晰度、对比度均得到明显的提升,可减少漏诊、误诊。

经胸骨柄入路治疗颈胸交界处椎体病变的效果

目的探讨经胸骨柄入路治疗颈胸交界处椎体病变的手术技巧及疗效。方法回顾分析4例经胸骨柄入路治疗颈胸交界处椎体病变患者的手术方法及术后恢复情况。结果2例结核患者术后随访4-6a，1例椎体自血病样改变经进行放化疗已2a，除体质瘦弱外，未发现肿瘤转移，1例腺癌椎体转移瘤患者术后生活1年8个月后，死于恶液质，4例患者均未出现术区椎管再狭窄、脊柱畸形、瘫痪等，植骨完全融合，无假关节形成，无钢板螺钉断裂退出，未出现死亡及严重并发症。结论熟悉解剖入路、掌握手术技巧，颈胸交界处椎体病变应用经胸骨柄入路治疗可以达到显露充分、手术创伤小、并发症少、操作安全可靠的效果。

磁共振成像诊断良恶性单椎体病变的价值

良恶性单椎体病变(single vertebral lesions,SVLs)鉴别诊断是医学界一大难题,本文通过查阅国内外近10年常规MRI及MRI新技术对良恶性SVLs诊断及鉴别诊断相关文献,总结出通过常规MRI的信号、形态学改变及MRI新技术三方面定性、定量分析,尤其是几种MRI新技术相结合,易于对良恶性的SVLs作出准确的诊断。

椎体成形术改善颈段椎体病变患者疼痛症状

目的:探讨椎体成形术治疗颈段椎体病变的方法及其缓解疼痛效果。方法:以2002-09/2004-11解放军广州军区武汉总医院收治的8例颈段椎体病变(9个椎体)患者为观察对象。所有患者行椎体成形术,其中椎体转移瘤6例(7个椎体),血管瘤1例,神经鞘瘤椎体侵犯1例。在C型臂X射线机监视下,用11G椎弓根穿刺针刺入椎体后,注入聚甲基丙烯酸甲酯1.5～2.0mL。治疗前后应用视觉模拟评分(0～100分,0分为无痛,100为剧痛)评定疼痛程度。结果:8例患者全部进入结果分析。术前疼痛平均值为8.21±1.35,骨水泥注射第3天为2.67±1.04(P<0.01)。8例9个椎体均1次穿刺成功。2例骨水泥渗入椎旁软组织内。结论:椎体成形术治疗颈段椎体肿瘤引起的疼痛安全可行,止痛效果好。

STIR成像技术在椎体病变中的应用

目的评价STIR序列在诊断椎体病变中的临床应用价值。方法 收集89例行STIR成像技术对椎体进行扫描的患者，将STIR和T1WI、T2WI进行对比分析。结果 STIR序列对89例椎体疾病可以提供准确的诊断和鉴别诊断。其中，10例椎体结核、9例椎体转移瘤、5例椎体恶性肿瘤、7例椎体血管瘤、20例椎体骨折、30例局灶性脂肪浸润、8例间盘脱出。结论 STIR像的应用有助于椎体多种病变的诊断和鉴别诊断。

体素内不相干运动DWI在椎体病变中的应用进展

体素内不相干运动(IVIM)DWI是基于传统DWI的新技术,其原理是通过选取多个扩散敏感系数(b值)及采用双指数模型拟合,同时获得表征组织扩散和灌注的双重信息,可更全面地揭示疾病的病理生理改变。IVIM DWI已逐步应用于全身多个系统疾病的诊断、鉴别诊断及疗效评价。本文就IVIM DWI的原理及在椎体病变中的应用进展进行综述。

经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理

目的总结经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松椎体小关节注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的护理经验。方法回顾分析120例经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变术前、术中、术后的护理方法。结果手术成功115例,无一例发生严重并发症。结论经皮激光与臭氧椎间盘减压联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并小关节病变的科学护理保证了治疗和康复的顺利进行。

用经皮椎体成形术治疗椎体良、恶性病变的效果探析

目的 :探讨用经皮椎体成形术治疗椎体良、恶性病变的临床效果。方法 :对近年来我院收治的80例椎体良、恶性病变患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为PKP组和PVP组,每组各有40例患者。我院对PKP组患者使用经皮椎体后凸成形术进行治疗,对PVP组患者使用经皮椎体成形术进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果 :PVP组患者手术的用时和治疗的总有效率明显优于PKP组患者,差异显著(P<0.05)具有统计学意义。结论 :用经皮椎体成形术治疗椎体良、恶性病变的临床效果显著,且能缩短患者手术的用时。

经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理

[目的]总结经皮椎体成形术治疗椎体病变的护理措施。[方法]回顾性分析27例椎体病变行经皮椎体成形术治疗病人的临床资料。[结果]本组病人多数在术后6 h^72 h止痛,完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)4例,无一例严重并发症发生。[结论]加强椎体病变行经皮椎体成形术治疗病人围术期的护理是手术成功的重要保证。