CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理分析

目的探讨CINⅢ和早期浸润癌冷刀锥切术后病变残存的病理因素。方法对首都医科大学附属北京天坛医院妇产科2001年10月至2007年10月间冷刀锥切术后行子宫切除术的25例CINⅢ和早期浸润癌标本进行病理分析,探讨冷刀锥切术后切缘状态、病变累及象限、累腺状态和间质微浸润与冷刀锥切术后宫颈病变残存的关系。结果冷刀锥切术后标本中无病变残存者17例(68%);有病变残存者8例(32%),其中,5例早期浸润癌患者术后均有病变残存但级别降低,3例CINⅢ患者术后有病变残存且降级。冷刀锥切术标本切缘状态、病变累及象限和累腺状态与术后宫颈病变残存间差异均无统计学意义(P>0.05)。患者病变中有累腺、多象限发生或间质微浸润者冷刀锥切术后容易有病变残存。结论术后诊断为早期浸润癌和CINⅢ者,应根据具体情况再治疗。

参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床研究

目的 探讨参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床疗效.方法 将CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP 术后病变残存的80例患者随机分为两组,每组各40例.两组均于月经净后予α-干扰素栓塞阴道,隔日1次,每次10万U,晚睡前使用,连续10次用药;治疗组联用参柏祛毒汤口服1周.疗程结束及随后3、6个月及12个月进行宫颈薄层细胞学及高危型人乳头瘤病毒16/18型DNA检查.结果 疗程结束及治疗后3、6、12个月的治愈率试验组高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义;无不良反应.结论 参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP术后病变残存是安全、有效的.

鼻咽癌初程调强放疗后残存病变分次立体定向放射治疗

摘要：目的初步评价分次立体定向放射治疗技术用于鼻咽癌三维适形调强放射治疗后残存病变推量治疗的临床价值。方法31例鼻咽癌三维适形调强放射治疗后病变残存的患者，应用德国BrainLAB公司生产的立体定向放射治疗系统进行推量照射。6MVX射线中位剂量16Gy（12～20Gy）。1～3个中心，参考剂量曲线选定为70％～90％。分割方式：4Gy／次，间隔1～3d。结果本组患者1、2、3年鼻咽局部控制率分别为97.0%，92．O％和86．O％；1、2、3年总生存率分别100％，94％和90％；1、2、3年无瘤生存率为97％，90％和82％。无其他特殊并发症发生。结论鼻咽癌初治患者在三维适形调强放疗后残存病变给与立体定向加量照射，能够取得较好的局部控制率和生存率。

鼻咽癌放疗后复发与残存病变的立体定向放射治疗

目的 :评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或残存病变的疗效。方法 :对 1 3例鼻咽癌放疗后复发或残存的患者进行了立体定向放射治疗。按 1 992年福州会议分期标准 , 期 0 % , 期 1 3% , 期 74.6% , 期 1 2 .4% ,外照射鼻咽部 DT66～ 80 Gy/7～ 8周 ,中位剂量 73Gy。对经足量外照射后 2～ 4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后复发的各期鼻咽癌患者 ,且无远处转移者行立体定向放射治疗。设备采用 siemens6m V- X线直线加速器及 Brain LAB头部立体定向放射治疗系统。以 80 %等剂量曲线包绕靶区 ,周边单次剂量为 6～ 8Gy/次 ,3次 /周 ,共 3～ 4次完成。结果 :肿瘤完全消失占 77% ( 1 0 /1 3) ,明显缩小占 1 5 % ( 2 /1 3) ,缩小占 8% ( 1 /1 3)。结论

高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发的预测价值

目的:探讨高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发的预测价值。方法:选取我院2010年12月至2016年12月间收治的因宫颈上皮内瘤变行二次手术治疗的患者700例作为研究对象,收集患者临床资料进行回顾性研究,所有患者在首次手术前6个月均行高危型HPV检查。结果:再次手术后有482例患者观察到残存病变或复发情况;218例无病变,占31.14%;247例与锥切病理结果相符,占35.29%;188例降级,占26.86%;47例升级,占6.71%;患者年龄、胎次、锥切方法、腺体是否累及、病变程度等与患者残存病变发生无关(P>0.05),而RUL/PC≥500是宫颈锥切术后残存病变或复发的危险因素(P<0.05)。结论:使用高危型HPV检测是有效地预测宫颈锥切术后残存病变发生或复发的方法,对子宫颈疾病的诊疗具有重要的意义。

肝癌导管化疗和（或）栓塞后残存病变侧枝形成研究初探

肝癌的导管化疗是肝癌治疗的主要手段之一，但导管化疗数次后，尤其导管化疗+栓塞术后很易形成原有动脉的狭窄和闭塞，因此，再次化疗时如何寻找肿瘤供血血管，提高化疗效果是导管化疗数面临的主要问题。我们总结了2002—06／2003—06进行2次以上导管化疗的肝癌病人化疗后闭塞情况及侧枝供血血管形成情况，分析比较以提高化疗效果。

环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变后人乳头瘤病毒16、18持续感染的影响因素分析

目的:探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)术后人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16、18清除的近期效果并分析对HPV16、18持续感染的相关影响因素。方法:选取2007年1月至2009年6月就诊于柳州市人民医院妇科,阴道镜下宫颈活检确诊为CINⅡ/Ⅲ的患者167例。均对其检测HPV16、18 DNA并行宫颈LEEP治疗。术后6个月检测HPV16、18 DNA及液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)进行随访。结果 :术前感染HPV16、18感染率为77.95%。术后6个月复测HPV16、18感染率为7.87%。术后6个月随访,HPV16、18持续阳性、TCT异常及LEEP后切缘阳性的43例患者行阴道镜下宫颈活检,病变残存率为9.30%。结论:①宫颈LEEP对清除女性生殖道HPV16、18感染有一定作用。②年龄、初次性生活年龄、多产次及切缘阳性是高级别CIN经LEEP治疗后HPV16、18持续感染的影响因素。③切缘阳性是高级别CIN经宫颈LEEP治疗后病变残存的危险因素。

高危型HPV检测在预测宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发中的意义

目的:评价高危型HPV(HR-HPV)检测在预测宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后残存病变或复发中的意义。方法:收集2004年4月1日～2009年5月30日武汉同济医院妇产科因宫颈上皮内瘤变行二次手术治疗的44例病人的临床资料进行回顾性研究,所有病人均于首次宫颈手术前6个月内进行了HR-HPV检查。结果:Logistic回归模型分析显示,患者年龄、产次、锥切方法、腺体是否累及和CIN病变程度与宫颈锥切后病人是否发生残存病变或复发无关,而HR-HPV测量值(RLU/PC)≥500是宫颈锥切术后发生残存病变或复发的高危因素。结论:HR-HPV检测是一种有效地预测宫颈锥切术后残存病变发生或复发的方法,对子宫颈疾病的诊疗具有重要的意义。

放化疗与术后放疗对局部晚期头颈鳞癌治疗效果的比较

该文旨在比较同期放化疗（CHEMORAD）与手术加术后放疗fPORT）对局部晚期头颈鳞癌的治疗效果。对1989—2002年间的Ⅲ、Ⅳ期患者进行回顾性分析，CHEMORAD组163例，PORT组424例。放疗期间于第1、第23和第45天给予DDP100mg／m^2，如患者全身状况不佳，则给予DDP40mg/m^2，每周1次．连续6周。CHEMORAD组如果存在残存病变．则行颈淋巴清扫术。PORT组放疗前410例行颈淋巴清扫术。结果，