HR-HPV对CIN冷刀锥切后的随访价值

目的:探讨HR-HPV监测CIN冷刀锥切后病变残余或复发的价值。方法:118例冷刀锥切后患者第3、6、12、18、24个月均检测HR-HPV和细胞学及阴道镜,病理证实存在CIN视为残留或复发。结果:术后病理切缘阳性10例(8.5%);术后24个月残留或复发18例(15.3%)。术后第6个月HR-HPV转阴率较术后第3个月升高,差异有统计学意义,较6个月后的转阴率无统计学意义。术后第6个月HR-HPV阳性者28例(23.7%),阳性者发病18例(64.3%),阴性患者无发病。术后第6个月HR-HP3V诊断病变残留或复发的敏感度和特异度分别为100.0%和90.0%,阳性预测价值和阴性预测价值分别为64.3%和100.0%。HR-HPV与TCT正确诊断率为91.5%和81.4%,Youden's指数为0.900和0.598,HR-HPV优于TCT。切缘阳性者残留或复发率(40.0%)较阴性患者(13.0%)高(P=0.045),切缘阳性者发病风险是阴性者4.5倍(95%CI=1.121～17.866)。结论:术后第6个月HR-HPV检测是监测冷刀锥切后病变残留或复发的早期敏感指标,阳性者密切监测,阴性者常规监测不增加发病风险。此外,切缘阳性是病变残留或复发的一个重要危险因素。

高危型HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后随访的意义

目的 探讨高危型HPV在宫颈上皮内瘤变患者经LEEP术后随访中的应用和意义.方法 2009年1月至2013年12月我院妇科因CINⅡ-CINⅢ行宫颈环形电切术的216例患者,采用第二代杂交捕获实验（HC2）检测高危型HPV联合液基细胞学随访2年,观察术后HPV清除情况及宫颈病变残留或者复发情况,比较HPV与TCT在监测CIN术后病变残留或者复发中的意义.结果 术后病理切缘阳性17例（7.9％）,术后24个月残留或者复发31例（14.4％）.HR-HPV DNA转阴率术后第6个月明显升高,和术后第3个月对比,差异有统计学意义.术后第6个月HR-HPV阳性54例,阳性患者中出现病变残留或者复发31例（57.4％）,阴性者无发病.HR-HPV诊断病变残留或复发在LEEP术后第6个月的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是100％、88.9％、57.4％、100％,而TCT检查诊断病变残留或者复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.6％、91.1％、53.8％、94.4％,HR-HPV明显优于TCT.结论 HR-HPV是早期监测CIN术后病变残留或者复发的敏感指标,特别是术后6个月HPV持续阳性者,应提高警惕,严密随访.

HR-HPV检测对高级别CIN宫颈锥切术后的随访价值

目前根据我国国情,预防宫颈癌最有力的措施是阻断高级别宫颈上皮内病变的进展,而高级别宫颈上皮内病变中高级别的鳞状上皮内病变（CIN）较高级别腺上皮内病变（AIS）多见。其中高级别CIN治疗主要采用宫颈锥切术,