经内镜黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗结直肠早期病变的临床效果观察

探究经内镜黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗结直肠早期病变的临床效果。方法 选取我院近三年收治的结直肠早期病变患者148例(ESD组74例实施ESD进行治疗,EMR组74例实施EMR进行治疗),比较两组的手术时间、临床治疗效果、不良反应发生情况以及生活质量水平。结果 ESD组的手术时间更长,完全切除和整块切除率更高,不良反应发生率更低,生活质量水平更高(P<0.05)。结论 ESD能够在内镜下使用高频电刀等专用器械,将病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,实现整块切除,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,且能够在避免外科手术及保留器官的同时,达到根治效果。EMR对于小病变,EMR的切除效果良好,且手术时间短于ESD,但对于大病变,可能无法确保完整切除,存在复发风险。

内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的评价内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术在上消化道早期癌和癌前病变治疗中的应用价值。方法从2003年5月～2009年12月门诊工作中发现的上消化道早期癌和癌前病变的病例及外院转入的此类病例中,选择符合内镜下治疗的适应证者70例,在全身麻醉(非气管插管)下行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术。所有病例行内镜下切除术前均行超声内镜检查进一步明确肿物局限于黏膜层,并且无淋巴结转移。术中及术后严密观察相关并发症的发生情况并及时进行处理。结果共完成内镜下黏膜切除术49例、内镜黏膜下剥离术20例。发生术中出血2例,出血量均少于100mL,经保守治疗成功止血;发生术中食管穿孔1例,转外科行手术治疗;未发现术后出血及术后穿孔病例。随访3个月～4年未发现局部复发及食管狭窄病例。结论内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术是治疗上消化道早期癌及癌前病变的有效方法,且安全性好,值得临床推广应用。

胃黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期消化道癌和癌前病变的比较分析

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下层剥离术(ESD)治疗早期消化道癌和癌前病变的疗效和安全性。方法选择46例患者行EMR,32例患者行ESD治疗,比较两者在出血、穿孔、狭窄、局部复发、手术操作时间等方面的差异。结果 EMR、ESD作为消化道早期癌和癌前病变一种微创治疗开辟了新的途径,ESD具有一次性切除率高,局部复发率低的优点,同时具有操作技术难和手术风险大等特点。结论根据病灶的大小和来源层次选择合理的治疗方案是成功与否的关键。

经内镜黏膜下剥离术与黏切除术治疗胃部早期病变的临床疗效观察

目的观察经内镜黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)治疗胃早期病变的临床疗效。方法对内镜及病理确诊为早期胃癌及高级别上皮内瘤变的患者进行EMR(39例)和ESD(45例)治疗,分别对其整块切除、完全和不完全切除、手术时间、术中和术后出血、穿孔、复发率等进行统计,利用卡方检验对两者的疗效进行统计分析。结果 (1)在未伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,ESD组整块切除率和完全切除率均明显高于EMR组(P<0.01),在伴发溃疡的情况下,不论病灶大小,组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)不论病灶大小及是否伴发溃疡,ESD组的平均手术时间均远长于EMR组(P<0.05),且ESD组的术中出血率明显高于EMR组(P<0.05),但术后出血率组间差异无统计学意义(P>0.05);只有在伴发溃疡的情况下,ESD发生穿孔的风险性才高于EMR组(P<0.05);(3)ESD组术后患者均无局部复发,而EMR组术后患者分次切除病变局部复发率明显高于整块切除(P<0.05)。结论 ESD在治疗胃早期病变中整块切除和组织完全切除率明显高于EMR,且术后几乎无复发。但ESD操作时间较长,术中存在较高的穿孔、出血风险性。

内镜黏膜切除术及剥离术治疗大肠早癌及癌前病变分析

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)及黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠早癌及癌前病变的价值。方法对38例结肠较大隆起病变(直径≥1 cm)进行活检,病检提示为管状腺瘤伴中重度异型增生的,再行EMR或ESD术,分析其疗效及安全性。结果所有38例早癌及癌前病变均成功切除送检,完整切除率为97.37%(37/38);病理结果:中度异型增生17例,重度异型增生11例,癌变10例(其中1例结合术后病检结果追加了外科手术治疗);术中明显出血者EMR 0例,ESD 1例,明显出血率为0.26%(1/38);38例均未发生穿孔,术后1、6、12个月复查,无一例复发。结论 EMR及ESD术切除大肠早癌及癌前病变安全、有效。

内镜黏膜下剥离术与切除术治疗胃食管病变疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)治疗胃食管病变的临床疗效.方法选取符合纳入标准患者77例,按照其手术方法分为ESD组(32例)和EMR组(45例),比较两组患者手术时间、病变切除率、并发症及复发情况.结果 ESD组整块切除率(90.6%)、治愈性切除率(78.1%)、侧切缘阴性率(87.5%)、垂直切缘阴性率(84.4%)均优于EMR组(41.7%,44.4%,53.3%,75.6%)(P<0.05);ESD组平均手术时间(56.8±21.4)min,高于EMR组的(30.2±12.5)min(P<0.05);ESD组复发率(6.3%)显著低于EMR组(45.0%)(P<0.05);ESD组术后食道狭窄发生率(3.1%)明显低于EMR组(6.3%)(P<0.05),穿孔率明显高于EMR组(P<0.05),在出血方面两组无明显差异(P>0.05).结论与EMR术比较,ESD能有效一次性整块切除病变,复发率低,并发症少,安全有效.

多环黏膜套扎切除术与内镜黏膜下剥离术治疗食管胃交界部病变的对比研究

目的比较多环黏膜套扎切除术(MBM)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管胃交界部(EGJ)早癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月在扬州市第一人民医院接受ESD治疗的27例及MBM治疗的25例EGJ早癌及癌前病变患者的资料,比较两种技术的疗效及安全性。结果 ESD组平均手术操作时间为(54.8±13.5)min,明显长于MBM组的平均手术操作时间(46.2±9.7)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.012)。ESD组手术成功率96.3%,穿孔发生率3.7%;MBM组手术成功率100%,穿孔发生率4.0%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访中两组均无复发病例。结论 MBM可安全有效治疗EGJ早癌及癌前病变,与ESD比较具有安全、操作简便、治疗时间短的优点。

内镜黏膜下剥离术与内镜分片黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的疗效分析

目的对比分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与内镜分片黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对早期食管癌及癌前病变的治疗效果。方法选择四川省绵阳市中心医院于2016年1月至2018年9月收治的早期食管癌及癌前病变患者82例作为研究对象,按照不同手术方法分为ESD组(41例)与EMR组(41例)。比较两组完整和整块切除率,手术时间和术后住院时间,术中出血和穿孔发生情况,以及术后随访6个月复发情况。结果ESD组完整切除和整块切除率、术中出血率和穿孔率高于EMR组,差异均有显著性(P<0.05);ESD组手术时间短于EMR组,差异有显著性(P<0.05);两组住院时间比较差异无显著性(P>0.05);术后随访6个月,ESD组复发率低于EMR组,差异有显著性(P<0.05)。结论ESD对早期食管癌及癌前病变患者疗效优于EMR,但其术中出血率和穿孔发生率较高。

内镜下黏膜剥离术与内镜黏膜切除术治疗上消化道早期癌及癌前病变研究

目的探讨内镜下黏膜剥离术与内镜黏膜切除术对上消化道早期癌与癌前病变患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月—2018年11月本院收治的96例上消化道早期癌与癌前病变患者的临床资料,依据采取手术方案的差异性,将其进一步划分为黏膜剥离术组(内镜下黏膜剥离术,48例)与黏膜切除术组(内镜黏膜切除术,48例),比较两组患者的临床指标、切除效果、并发症发生率与局部复发率。结果两组住院时间与术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);黏膜剥离术组手术时间长于黏膜切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组基底缘阴性率对比,差异无统计学意义(P>0.05);黏膜剥离术组整块切除率、治愈性切除率、侧切缘阴性率均高于黏膜切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);黏膜剥离术组并发症发生率为8.33%,黏膜切除术组为2.08%,组间对比,差异无统计学意义(P> 0.05);黏膜剥离术组无局部复发例数,黏膜切除术组为12.50%,组间对比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与内镜黏膜切除术相较而言,上消化道早期癌及癌前病变患者通过内镜黏膜剥离术治疗,可有效控制术后局部复发率,且病灶切除效果明显。

内镜黏膜下剥离术与切除术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性及安全性

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道早癌及癌前病变的有效性及安全性,探讨ESD在消化道早癌及癌前病变中的治疗价值。方法以2014年3月至2016年10月该院收治的225例消化道早癌及癌前病变患者为研究对象,按照不同手术方式分为ESD组(n=115)与EMR组(n=110)。比较2组术后疼痛程度、术后并发症发生率、术后完整切除率,以及随访3、6、12个月的复发率和QLQ-C30生活质量评分。结果ESD组患者术后疼痛程度显著低于EMR组,差异有统计学意义(Z=6.683,P=0.004);ESD组术后并发症总发生率显著低于EMR组,术后完整切除率显著高于EMR组,差异均有统计学意义(χ2=10.352、7.528,P=0.000、0.005);在术后3、6、12个月,2组复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但ESD组的QLQ-C30生活质量评分均显著高于EMR组,差异均有统计学意义(t=6.634、4.128、5.776,P=0.000、0.000、0.000)。结论 ESD治疗消化道早癌及癌前病变具有较好的有效性及安全性。

内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗上消化道早期癌和癌前病变对比分析

目的:对比内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗上消化道早期癌和癌前病变的效果。方法:选择2018年1月~2021年1月治疗的80例上消化道早期癌和癌前病变患者,按随机数字表法分为ESD组与EMR组,各40例。EMR组采用内镜下黏膜切除术治疗,ESD组采用内镜下黏膜剥离术治疗。比较两组治疗效果、手术及住院时间及并发症。结果:ESD组在病变直径≥2 cm中的完全切除率(87.50%)高于EMR组(44.44%),手术时间(93.67±15.72) min、住院时间(11.59±1.86) d短于EMR组(264.18±40.09) min、(16.28±3.01) d,ESD组并发症总发生率(5.00%)低于EMR组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在病变直径<2 cm中的完全切除率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上消化道早期癌和癌前病变患者采用内镜下黏膜剥离术治疗手术耗时短且患者恢复快,能够减少并发症,提高手术完全切除率。

胃和食道早癌及癌前病变的内镜下黏膜切除术及黏膜下剥离术的临床疗效

目的:了解内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及内镜下黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对胃和食道早癌及癌前病变可行性、安全性及疗效.方法:2011-03/2014-06行胃镜及病理活检诊断为胃和食道早癌及癌前病变或术后病理明确行内镜下治疗患者共93例,分为ESD治疗组(n=61)和EMR治疗组(n=32).通过手术时间、病变的大小、整片切除率及手术并发症和术后复发情况,对两者进行比较.结果:两组的年龄、病变大小无统计学差异ESD组时间明显大于EMR组.ESD组的整片切除率大于EMR组.ESD组有5例术中出血,EMR组有1例术中出血,均无迟发性出血.ESD组有1例穿孔,EMR组无穿孔.两组出血及穿孔均无明显差异(P>0.05).术后随访3-42 mo,ESD组0例复发(0.0%),EMR组4例复发(12.5%),两组均无死亡病例.结论:ESD有更高的整片切除率及长期随访中有更低的复发率.两组出血及穿孔并发症无显著差异,且均在可控制范围内.在条件容许条件下,优先选择ESD.

早期结直肠癌及其癌前病变内镜黏膜下剥离术非治愈性切除的危险因素分析

背景:目前国内尚缺乏内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除早期结直肠癌及其癌前病变的危险因素的大宗临床研究。目的:分析ESD治疗早期结直肠癌及其癌前病变的疗效,探索影响非治愈性切除的危险因素。方法:收集2016年9月-2021年9月北京医院行ESD治疗的早期结直肠癌及其癌前病变患者共229例,分析患者的临床病理特征、ESD疗效。采用单因素分析和Logistic多因素回归分析评估影响ESD非治愈性切除的危险因素。结果:共发现255处病变,整块切除率为90.2%,R0切除率为87.8%,治愈性切除率为83.5%,并发症发生率为2.7%。单因素分析结果显示非治愈性切除组腔内突出型肿瘤检出率(61.0%对24.4%,P<0.05)、黏膜下层重度纤维化率(24.4%对2.4%,P<0.05)显著高于治愈性切除组,而抬举征阳性率明显降低(80.5%对95.1%,P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示腔内突出型肿瘤(OR=4.087,95%CI:1.523~10.968,P=0.005)、黏膜下层重度纤维化(OR=9.609,95%CI:1.107~83.439,P=0.04)是早期结直肠癌及其癌前病变ESD非治愈性切除的危险因素。结论:ESD治疗早期结直肠癌及其癌前病变的R0切除率和治愈性切除率高,手术并发症发生率低。腔内突出型肿瘤、黏膜下层重度纤维化是肿瘤非治愈性切除的独立危险因素,术前应进行严格评估,制定合理的治疗策略。

预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效及安全性比较

目的比较预切开内镜下黏膜切除术(Pre-cut-EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗十二指肠非壶腹部病变的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月-2021年6月宁波市医疗中心李惠利医院64例确诊为十二指肠非壶腹部病变的患者的临床资料。其中,30例行Pre-cut-EMR,34例行ESD。比较两组患者病灶特征、手术时间、并发症发生率、整块切除率、R0切除率和术后组织病理学结果。结果两组患者病灶宏观形态、迟发性出血、整块切除率、R0切除率和术后病理等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均成功完成内镜下切除,整块切除率为100.0%,总体R0切除率为96.9%,术后均未发生迟发性穿孔。Pre-cut-EMR组手术时间为(24.6±6.5)min,明显短于ESD组的(37.5±9.5)min,术中穿孔率为3.3%(1/30),明显低于ESD组的23.5%(8/34),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pre-cut-EMR组病灶直径为1.40(1.30,1.70)cm,小于ESD组的1.45(1.30,2.00)cm,但差异无统计学意义(P>0.05);Pre-cut-EMR组病灶直径≥2.0 cm的比例为10.0%(3/30),低于ESD组的32.4%(11/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pre-cut-EMR和ESD治疗十二指肠非壶腹部病变的疗效相当,但Pre-cut-EMR手术时间更短,术中穿孔率更低,治疗直径<2.0 cm的病灶是安全有效的。

内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术治疗早期胃癌和癌前病变的疗效以及对血清胃蛋白酶原的影响

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜黏膜切除术(EMR)治疗早期胃癌及癌前病变的疗效以及对血清胃蛋白酶原(PG)的影响。方法选取早期胃癌或癌前病变患者124例,随机分为ESD组与EMR组各62例,采用相应术式进行治疗。另选取62例健康体检者为对照组。比较ESD组和EMR组病变切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症发生、复发率及术后1年、3年生存情况;比较ESD组、EMR组及对照组血清PGⅠ、PGⅡ水平以及PGⅠ/PGⅡ比值。结果ESD组治愈性切除率、整块切除率均高于EMR组,手术时间、住院时间均长于EMR组,术中出血量多于EMR组(均P<0.05)。术后7 d,ESD、EMR组PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值均较术前升高,PGⅡ水平较术前降低(均P<0.05);与对照组和ESD组术后水平比较,EMR术后PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值降低,而PGⅡ水平升高(均P<0.05),但ESD组术后以上指标与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。ESD组并发症发生率、复发率均低于EMR组,术后3年生存者比例大于EMR组(P<0.05)。结论与EMR相比,ESD可更有效地切除早期胃癌及癌前病变,促进胃部细胞及腺体功能恢复,纠正PG异常分泌,降低并发症发生率及复发率。

传统内镜下黏膜切除术、水下内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗结直肠病变的疗效对比分析:一项回顾性病例对照研究

背景:迄今为止,内镜下切除结直肠病变的手段多样。其中,传统内镜下黏膜切除术(CEMR)、水下内镜下黏膜切除术(UEMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)均已应用于临床切除结直肠病变。目的:通过一项回顾性病例对照研究,对比分析CEMR、UEMR和ESD治疗结直肠病变的疗效。方法:回顾性分析2015年8月—2017年12月在复旦大学附属华东医院接受CEMR、UEMR和ESD治疗的直径≥1 cm的黏膜病变共126例,其中CEMR组47例、UEMR组32例、ESD组47例,比较三组患者的一般资料(性别、年龄)、病变情况(病变部位、大小、形态、病理诊断)、手术操作情况(操作用时、整块切除率、完全切除率、金属夹夹闭率、并发症发生率)和随访情况(随访率、平均随访时间、病变残留/复发率)。结果:ESD组操作用时显著长于CEMR组和UEMR组(P <0. 05),而UEMR组与CEMR组无明显差异。ESD组整块切除率显著高于UEMR组(P <0. 001),两组完全切除率无明显差异。三组并发症发生率、随访率、平均随访时间、病变残留/复发率均无明显差异(P> 0. 05)。结论:与CEMR和UEMR相比,ESD对结直肠病变具有更高的整块切除率和更精确的术后标本切缘评估的优势。但ESD技术难度大、耗费时间、并发症发生率相对较高,而UEMR操作相对简单、有效,且对较大病变同样具有较高的完全切除率,因此,对于较大的结直肠病变,UEMR不失为一种合理的治疗方法。

内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的疗效及安全性研究

随着消化内镜技术的快速发展,越来越多的早期消化道癌及癌前病变被及时发现,目前对于淋巴结转移风险较低的早期癌患者可通过内镜下进行切除治疗,其治疗效果等同于外科手术。内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）都是临床上常用的内镜下治疗手段,后者在前者的基础上发展而来,两种治疗手段均有其各自的优势。

内镜黏膜下剥离术及内镜下黏膜切除术治疗十二指肠癌前病变及十二指肠早期癌的临床研究

目的探索内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下黏膜切除术(EMR)治疗十二指肠癌前病变及十二指肠早期癌的效果及安全性。方法回顾性分析2016年9月-2021年3月16例于该院发现并行ESD及EMR治疗的十二指肠癌前病变或十二指肠早期癌患者的临床资料,分析ESD及EMR的临床疗效及安全性。结果16例患者中,14例病变位于降段乳头对侧或偏对侧,2例病变位于球降交界部,病变大小0.8~2.6 cm,平均(1.2±0.7)cm,切除标本大小1.5~3.5 cm,平均(2.2±0.8)cm,手术时间54~127 min,平均(68.6±25.9)min。9例一次性整块切除病变;7例沿病变外周3 mm环形切开黏膜层及黏膜下层,用圈套器圈套切除,残留组织用碗状热凝钳切除;用止血夹对吻缝合或止血夹联合尼龙绳行荷包缝合创面。术后1例患者行ESD整块剥离后发生术后穿孔,追加腹腔镜下局部修补手术,术后患者恢复良好出院,其余患者均无并发症发生,效果良好。结论对于十二指肠黏膜的癌前病变及十二指肠早期癌,内镜微创切除治疗是一种重要的治疗方法,疗效确定,术后迟发性穿孔是主要并发症。

内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的评价内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早期癌及癌前病变效果。方法医院采用ESD治疗上消化道早期癌及癌前病变58例,采用EMR治疗36例。比较两组治疗效果。结果 EMR、ESD整块切除中完全切除、未完全切除率、并发症发生率、复发率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);EMR、ESD合计完全切除、未完全切除率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EMR、ESD均可治疗上消化道早期癌及癌前病变,EMR完全切除率高,但其抑制肿瘤复发效果并无明显优势;ESD创伤更小,切除更精确,前景更广阔。