屠宰时应摘除商品猪病变淋巴结腺

农业部2001年颁布实施的《畜禽卫生检验规范》中规定屠宰时应摘除“病变淋巴结腺”，但是笔者在屠宰检疫工作中发现一般只对病变淋巴结进行切除，对腺体没有实施摘除。笔者通过多年的实际工作经验认为“病变淋巴结腺”应该包括“病变淋巴结”和“腺体”两部分。

生猪屠宰“病变淋巴结”、“病变组织”以及非病变的“可见淋巴结”的摘除与处理

生猪屠宰检验实践中,发现"病变淋巴结"和"病变组织"后,不能随即进行修割和摘除,应该是根据不同情况采取不同的处置方法。生猪屠宰检验非病变的"可见淋巴结"应该提倡摘除,这样不但可以消除消费者的疑虑,而且可以进一步提高我国肉品卫生质量。

高频超声引导下CNB技术对颈部及锁骨上窝淋巴结病变的诊断价值

目的 探讨高频超声条件下应用粗针穿刺活检(CNB)技术诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月于本院诊治的58例颈部及锁骨上窝淋巴结病变患者的临床资料,所有患者均行高频超声及高频超声引导下CNB技术检查。对比高频超声及高频超声引导下CNB技术与病理诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的结果,同时以病理结果为金标准,分析高频超声引导下CNB技术诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的效能。结果 病理结果显示,58例患者中,37例恶性病变,其中9例淋巴瘤、28例肿瘤淋巴结转移,21例良性病变,其中6例淋巴结结核、15例淋巴结反应性增生;高频超声显示,34例恶性病变,24例良性病变;高频超声引导下CNB技术显示,40例恶性病变,18例良性病变;高频超声条件下应用CNB技术诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的准确性、敏感性、阳性预测值明显高于高频超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频超声条件下应用CNB技术诊断颈部及锁骨上窝淋巴结病变的效能较高,能够将其作为临床诊断这一疾病的首选方式。

能谱CT成像在原发性肺癌纵隔淋巴结病变中的临床应用价值研究

目的:探讨在原发性肺癌纵隔淋巴结病变中应用能谱CT成像的临床价值。方法:选取扬州友好医院2021年1月—2022年12月收治的疑似原发性肺癌纵隔淋巴结病变患者62例纳入研究,所有患者均进行常规CT和能谱CT检查。比较两种检查方式的准确率、转移原发病灶、淋巴结能谱曲线斜率以及两种检查方式的满意度。结果:病理学检查结果显示51例淋巴结病变发生转移,11例未转移,能谱CT检查49例发生转移,13例未转移;常规CT检查40例发生转移,22例未转移;能谱CT检查的准确率93.55%、灵敏度94.12%、特异度90.91%均明显高于常规CT的62.90%、66.67%、45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);转移原发灶及淋巴结能谱曲线斜率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);非转移原发灶及淋巴结能谱曲线斜率比较,差异显著(P<0.05);能谱CT的患者满意度为96.77%(60/62),高于常规CT的85.48%(3/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT扫描可检测出原发性肺癌的纵隔淋巴结病变,并且其检测准确度与常规CT相比较高,具有较高的临床价值。

生猪屠宰检疫中常见淋巴结病变及诊断

淋巴结病变诊断在生猪屠宰检疫中是十分关键的环节,通过对淋巴结进行细致检验,可以分析出生猪的患病情况,进而有效避免“问题”猪肉流入市场。为进一步保障肉产品质量安全,保护人体健康,维护公共卫生安全,检疫检验人员需要加强对生猪屠宰检疫的重视,认真分析淋巴结的实际变化,合理判断相关病症的危害程度。本文对生猪淋巴组织的功能与分布进行介绍,并对淋巴结充血、淋巴结水肿、出血性炎症病变、浆液性炎症等屠宰检疫中常见淋巴结病变现象加以分析,进而提出感官诊断与组织学诊断的方法,供参考。

颈部淋巴结病变CT灌注成像

目的探讨CT灌注在区分颈部淋巴结病变中的临床价值。资料与方法对51例颈部淋巴结病变患者行CT灌注成像,包括淋巴瘤9例,甲状腺癌转移9例,甲状腺癌外的其他头颈鳞癌转移22例,淋巴结炎8例,结核3例。分析和比较不同病理类型淋巴结病变曲线和灌注参数特点。结果不同病理类型淋巴结病变CT灌注曲线(TDC)走势不同,淋巴结转移瘤以"速升速降"型为主,淋巴瘤TDC曲线低平,而慢性淋巴结炎以低平和缓升型为主。甲状腺癌转移淋巴结高灌注(PF)(127.04±65.78)ml.100g-1.min-1,淋巴瘤为低灌注(PF)(32.1±20.9)ml.100g-1.min-1,与淋巴结炎、其他头颈鳞癌转移瘤之间(PF)差异有统计学意义。结论不同病理类型的恶性淋巴结的TDC走势和灌注特点不同,利用CT灌注结合CT形态学表现可以帮助区分不同病理类型的淋巴结。

磁共振扩散加权成像及ADC值测量在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）值测量在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的作用.方法使用GE 1.5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规SE序列扫描,其中16例为恶性肿瘤,14例为良性病变,均经手术及病理证实.全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描.DWI扫描时间40～52 s.分析30例病例的DWI与ADC值特点.结果在DWI序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADC值为（0.849±0.197）×10^-3 mm^2/s,良性淋巴结组为（1.598±0.218）×10^-3 mm^2/s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组（P＜0.05）,两组间存在统计学差异.结论DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行的技术,具有一定的临床价值.

CT引导同轴穿刺活检在腹膜后淋巴结病变诊断中的应用

目的探讨CT引导同轴穿刺活检在腹膜后淋巴结病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析上海瑞金医院放射科2006-2009年67例CT引导腹膜后淋巴结同轴穿刺活检病例。结果腹膜后淋巴结穿刺取材成功率为95.5%,其中淋巴瘤患者能够获得组织学分型的比率为89.4%,1例患者穿刺后出现腹膜后血肿,并发症的发生率为1.5%(1/67)。结论 CT引导腹膜后淋巴结同轴穿刺活检是种安全,有效的腹膜后淋巴结病变的诊断手段。

超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别诊断及其进展

许多疾病表现为浅表淋巴结肿大,临床需要有效的方法鉴别淋巴结的良、恶性。应用高频超声能够观察淋巴结的结构和血流分布,并进行血流动力学分析,近年来出现的超声造影能够进一步观察淋巴结的血流灌注情况,恶性淋巴结呈现特征性的血流灌注特征,以此鉴别淋巴结性质准确性高。超声应作为鉴别浅表淋巴结病变的首选影像学检查方法,对疾病的早期发现与诊断有重要意义。本文综述了超声对良、恶性浅表淋巴结病变的鉴别要点。

CT灌注成像对颈部淋巴结病变的鉴别诊断和疗效评价

目的 测量和评价淋巴结转移瘤和淋巴瘤之间及其与肌肉MSCT灌注值的差异和相关性,并进行淋巴结转移瘤治疗前后比较。方法 采用SIEMENS SOMATON PLUS 4四层螺旋CT体部灌注技术(1 s/周),分别测量淋巴结转移瘤患者40例、淋巴瘤22例,正常对照组50例,测定淋巴结病变和相应层面肌肉的血流量(BF)。淋巴结转移瘤组中20 例病人于治疗后复查CT灌注值与治疗前进行比较分析。结果 40 例转移淋巴结BF平均值为(49.55±16.45) ml/(min·100ml),22例淋巴瘤BF值为(70.97±17.56) ml/(min·100 ml),肌肉BF值为(19.98±7.52) ml/(min·100ml),治疗后淋巴结转移瘤BF值为(15.58±4.57) ml/(min·100ml)。转移淋巴结、淋巴瘤血流量均显著高于肌肉(P<0.001);淋巴瘤血流量高于转移性淋巴结(P<0.05);淋巴结转移瘤治疗前血流量明显高于治疗后血流量(P<0.05)。结论 MSCT灌注成像法对淋巴结病变的鉴别诊断及评价转移性淋巴结治疗效果和判断复发具有临床应用价值。

磁共振扩散加权成像在颈部淋巴结病变中的应用

目的：探讨颈部淋巴结病变DWI检查的可行性，并重点研究影响DWI图像质量的技术参数。方法：使用GE1．5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规sE序列扫描，其中16例为恶性肿瘤，14例为良性病变，均经手术及病理证实。全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描，采用全方位扩散梯度及6个b值扫描。DWI扫描时间40—52s。结果：在DWI序列扫描中，恶性淋巴结和反应性增生性淋巴结均呈高信号，计算ADC值可以鉴别良性和恶性淋巴结，通过各种扫描参数的合理匹配，可使图像的信噪比达到最佳，并减少图像的几何变形。结论：DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行并行之有效的技术，具有一定的临床价值。

腹腔和腹膜后不同性质淋巴结病变的CT诊断

目的 :研究不同性质腹腔、腹膜后淋巴结病变的 CT表现特点以提高 CT诊断的准确性。方法 :对 9例腹腔和腹膜后淋巴结结核、 8例非 Hodgkin淋巴瘤 (NHL)、 7例 Hodgkin病 (HD)及 6例淋巴结转移瘤的治疗前 CT图像资料进行对照研究。结果 :(1)病灶周边出现薄且厚薄均匀的高密度环状强化带、强化环内结构无强化且近似水样密度而致病灶呈“囊肿样”表现 ,为结核的 CT特征 ;(2 )病灶融合呈大块状且均匀强化、包绕高密度的大血管呈“夹心饼样”表现 ,为恶性淋巴瘤的 CT特征 ;(3)转移瘤病灶多孤立、散在分布。结论 :(1)病灶的不同增强 CT特点对鉴别诊断具有重要意义 ;病灶的平扫密度特点对鉴别诊断具有参考价值。 (2 )

淋巴结常见良性病变的针吸细胞学特点及其诊断

目的：观察良性淋巴结病变的针吸细胞学涂片特点和诊断价值。方法：对有活检对照的７２例针吸涂片进行细胞成分计量观察。结果：上皮样细胞和干酪性坏死物在淋巴结结核涂片上多见，朗罕巨细胞少见。淋巴细胞、转化中心样细胞和浆细胞是淋巴结反应性增生的涂片细胞成分。结论：针吸细胞学检查可以作为淋巴结结核和反应性增生简便快速的筛选诊断方法。

浅淋巴结病变的二维及彩色多普勒超声诊断与病理对照分析

目的探讨超声对肿大浅表淋巴结的诊断价值,提高超声对不同疾病所致浅表淋巴结肿大的诊断水平。方法应用彩色多普勒超声诊断仪并高频探头观察135例浅表肿大淋巴结声像图特点(包括长径与短径之比、淋巴结门部回声、皮质区回声)、彩色多普勒血流特征(包括血流形态、最大血流速度、阻力指数)。结果二维声像图特点:恶性淋巴结长径与短径之比小于2,良性淋巴结长径与短径之比大于2;恶性淋巴结门部强回声消失或偏移及形态不规则,良性淋巴结门部强回声规则存在;从皮质部回声分析得出:其低回声程度恶性淋巴瘤<淋巴结转移癌<淋巴结炎<淋巴结反应增生。血供特征:良性淋巴结内血流多呈淋巴结门条状血流规则分布,而恶性肿大淋巴结内可见网状彩色血流或周边见丰富的血流信号。血流参数:淋巴结炎症或淋巴结反应性增生血流速度、阻力指数(<0.60)呈相对低速、低阻表现;淋巴结肿瘤,不论是淋巴瘤还是转移性肿瘤,血流速度、阻力指数(>0.65)呈相对高速、高阻表现。结论彩色多普勒超声对不同病因所致浅表淋巴结肿大有诊断及鉴别诊断价值。

颈部淋巴结髓质比及血流类型评价病变性质

目的探讨二维及三维超声参数对不同性质颈部肿大淋巴结的鉴别诊断价值。方法收集131例颈部淋巴结肿大患者(169个颈部淋巴结),分为反应性增生组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组,计算其短径与长径比(S/L)、淋巴结髓质面积与整体面积比值(Am/At)、淋巴结髓质体积与整体体积比值(Vm/Vt),分析三维血流分布类型,并建立判别函数。结果三维血流分布类型在3组间差异有统计学意义(P均<0.05);以Vm/Vt为变量X1,以三维血流分布类型为变量X2,以S/L为变量X3,以Am/At为变量X4,Y1、Y2、Y3分别代表反应性增生组、淋巴瘤组及转移性淋巴结组,建立3个Fish-er线性判别函数方程:Y1=-1.532+1.389 X1+1.806 X2+0.995 X3+1.236 X4,Y2=-11.392+11.932 X1+7.530 X2+3.989 X3+2.002 X4,Y3=-15.531+12.377 X1+7.850 X2+7.344 X3+3.422 X4;回代法验证函数判断准确率分别为85.00%(51/60)、66.67%(38/57)、90.38%(47/52)。结论三维血流分布类型和Vm/Vt可作为判别颈部淋巴结病变性质的指标。

能谱参数诊断不同颈部淋巴结病变的价值

目的探讨双能量投影CT(dual-energy scanned projection CT,dSPCT)能谱参数诊断不同颈部淋巴结疾病的作用,为临床判断颈部淋巴结病变提供依据。方法回顾性分析本院2014年1月~201 5年3月经活检病理证实的颈部淋巴结疾病患者102例,所有患者治疗前均行dSPCT扫描,比较良性病变(benign lesion group,BL)组、恶性病变(malignant lesion group,ML)组及不同病变组间碘基物质浓度(iodine concentration of lesion,IC-L)、水基物质浓度(water concentration of lesion,WC-L)、能谱曲线斜率(slope of spectral Hu curve,s-SHC)的差异。结果 BL、ML组IC-L值分别为[19.88(14.68~26.16)mg/cm^3]、[15.68(11.80~19.52)mg/cm^3],差异有统计学意义(Z=-2.27,P<0.05);BL、ML组WC-L值分别为[1029.35(1026.09~1033.06)mg/cm^3]、[1034.29(1028.58~1038.51)mg/cm^3],差异有统计学意义(Z=3.00,P<0.05);BL、ML组s-SHC值分别为2.24(1.97~3.56)、2.16(1.59~2.70),差异无统计学意义(Z=0.12,P>0.05),不同病变[淋巴结炎(lymphadenitides,LA)、反应性淋巴结增生(reactive lymphaden hyperplasia,RLH),淋巴结结核(lymph node tuberculosis,TB)、淋巴瘤(lymphoma),淋巴结转移癌(lymph node metastasis,LNM)]间IC-L、s-SHC差异无统计学意义(P>0.05);LA、RLH、TB、Lymphoma、LNM组WC-L值分别为[1028.20(1022.42~1033.25)mg/cm^3]、[1030.95(994.31~1034.08)mg/cm^3]、[1026.54(1025.86~1033.66)mg/cm^3]、[1034.06(1031.11~1041.55)mg/cm^3]、[1034.56(1027.42~1038.1 9)mg/cm^3],不同组间WC-L值差异有统计学意义(H=10.48,P<0.05),验后检验两两比较表明LA与Lymphoma、LA与LNM差异有统计学意义(P<0.05),余各组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈部淋巴结病变能谱参数值有一定差异,对判定颈部不同淋巴结病变有一定作用。

淋巴结病变CT灌注时间-密度曲线形态变异及其临床意义

目的分析良、恶性淋巴结病变的CT灌注时间-密度曲线(TDC)形态变异情况及其临床意义。方法对60例纵隔、腹盆腔淋巴结病变患者行双源螺旋CT灌注检查。所有病例均取得手术或穿刺病理诊断结果,包括良性淋巴结病变11例,恶性淋巴结病变49例。观察CT灌注TDC特征,与病理结果对照,分析曲线形态变异情况及临床相关性。结果淋巴结病变CT灌注TDC在不同阶段有多种变异形态,良、恶性淋巴结病变TDC在上升速度、上升方式、有无平台期、下降速度方面的差异有统计学意义(均P<0.05);而在开始增强时程、灌注峰值、下降方式方面的差异无统计学意义。结论对淋巴结病变行CT灌注诊断时,分析TDC各个阶段的变异特征,有利于鉴别诊断良、恶性淋巴结病变。

DWI及动态增强MRI在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)以及动态增强MRI(DCE-MRI)在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的价值。方法使用GE1.5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈,46例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者(26例恶性病变,20例良性病变)。全部病例使用体线圈行SE-EPIDWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描,DWI扫描时间40～52s。分析46例病例中淋巴结的DWI与表观扩散系数(ADC)值的特点,并行动态增强MRI和常规MRI增强检查,分析比较良、恶性淋巴结病变的MRI征象,计算病灶峰值增强率Emax,峰值时间Tmax,最大强化速率Slopemax,并根据病变最高强化区ROI的测量值,绘制病灶的时间-信号强度曲线(SI-Time曲线)。结果在DWI序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADC值为(0.834±0.192)×10-3mm2/s,良性淋巴结组为(1.687±0.252)×10-3mm2/s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组(P<0.05),两者间差异有统计学意义。良性淋巴结病变时间-信号强度曲线多表现为Ⅰ型,而恶性淋巴结多为Ⅲ型,Ⅱ型曲线均可见于良性和恶性淋巴结病变。结论DWI可作为颈部良、恶性淋巴结病变鉴别诊断的一种快速可行的新方法,具有一定的临床价值。通过动态增强进一步揭示病变的血流动力学特征,有助于对淋巴结病变作出准确的定性诊断,更能有效地鉴别诊断良、恶性淋巴结病变。

常规MRI联合最小ADC值对腮腺淋巴结病变诊断及鉴别诊断的价值

目的探讨常规MRI联合最小ADC值对腮腺淋巴结病变诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理组织学证实的腮腺淋巴结病变21例(103个病灶)及非淋巴结病变14例(多发,共57个病灶)的MRI特点,同时测量并比较最小ADC值。结果腮腺淋巴结病变组信号均匀一致发生率(100%)明显高于非淋巴结病变组(21%,P<0.05);淋巴结病变组伴颈部多发淋巴结增大发生率(100%)明显高于非淋巴结病变组(14%,P<0.05)。淋巴结病变组最小ADC值低于非淋巴结病变组,分别为(0.62±0.12)×10^(-3)mm^2/s、(1.07±0.15)×10^(-3)mm^2/s,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI联合最小ADC值有助于腮腺淋巴结病变的诊断及鉴别诊断。