用超声语参数对猪的病变肝组织进行定征

本文采用宽带超声脉冲测量系统，通过对散射回波高速数字采样，对猪的新鲜离体正常肝组织及若干病变肝组织（如水泡变性肝，脂肪变性肝及硬化肝）进行了分析研究。通过在３ＭＨｚ—７ＭＨｚ的频域分析，获得了各组织样品的积分背向散射系数（ＩＢＳＣ）、背向散射系数的频率依赖关系（ＦＤＢＳＣ）及组织内相邻散射元的平均间距（ＭＳ）等参数。所获结果显示，组织的病变导致了上述参数的明显变化。这表明，超声谱分析技术，对于肝病变组织超声定征及临床定量诊断，具有令人鼓舞的发展前景。

HBV前C区基因变异与肝组织病变的相关性

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)前C区基因变异与肝组织病变的相关性。方法对慢性乙型肝炎124例(分轻、中、重3个亚组)和原发性肝癌患者14例,进行肝活检常规、苏木精-伊红染色(HE)和Masson三重染,同时进行血清nt1896突变株和野生株检测。观察2组HBV前C区G1896A变异检测结果和慢性乙型肝炎患者HBV前C区G1896A变异与肝功能生化指标的关系。结果慢性乙型肝炎患者随着肝脏炎症程度的加重,单纯G1896A变异阳性者(M)感染的百分率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。变异株和野生株混合感染者(Mix)与单纯野生株感染者(W)差异无统计学意义(P>0.05)。肝细胞癌组总的变异率和慢性乙型肝炎组差异无统计学意义(P>0.05)。在慢性乙型肝炎患者轻、中、重度各组中,变异株感染者与野生株感染者相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着慢性乙型肝炎患者肝脏病变的加重,前C区的突变株感染占优势;原发性肝癌存在前C区突变;前C区G1896A变异不影响相同病理分级、分期慢性乙型肝炎患者血清生化指标的水平。

肝细胞癌癌周肝组织病变与血清中HBV标志的关系

启东是肝癌高发区,乙型肝炎发病率也高,尤其在肝癌患者中,血清乙型肝炎病毒(HBV)总感染率为96.10％,癌周肝组织细胞内HBV感染率93.3％,为了探讨HBV感染标志与肝癌及肝病之间的关系。

三磷酸腺苷酶家族蛋白2在不同病变肝组织中的表达意义及临床应用探讨

目的探讨三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)在不同病变肝组织中的表达意义及临床应用价值。方法选取我院经肝穿刺活检取不同病变肝组织标本108例,对比不同病变肝组织ATAD2水平,分析ATAD2与肝细胞肝癌(HCC)临床病理特征关系。结果 HCC标本ATAD2平均表达量高于高级别肝脏异型增生结节标本(P<0.05);不同血清甲胎蛋白(AFP)水平、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)性质、是否合并肝硬化ATAD2平均表达量存在显著差异(P<0.05)。结论 ATAD2在HCC病情进展中具有显著促进作用,可加快细胞恶性转化进程,为临床早期诊断HCC提供循证数据支持。

谷丙转氨酶持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学病变的独立危险因素探讨及无创模型建立

目的探讨谷丙转氨酶(ALT)持续正常HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素,并进一步构建预测肝组织学病变的无创模型。方法回顾性纳入2016年5月至2020年11月在郑州大学第一附属医院就诊的ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者251例。所有入选患者均未曾接受抗病毒治疗,并根据入院时间分为训练队列(n=156)和验证队列(n=95)。根据肝组织病理活检结果,将入组患者分为显著肝组织病变组[炎症活动度≥G_(2)和(或)纤维化程度≥S_(2)]和非显著肝组织病变组(炎症活动度<G_(2)且纤维化程度<S_(2))。在训练队列中使用logistic回归模型筛选ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者发生肝组织学病变的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估无创模型的预测效能。结果训练队列和验证队列分别有55例(35.3%)和33例(34.7%)患者存在显著肝组织病变。多因素分析表明,年龄(P=0.016)、HBsAg定量(P=0.002)和肝硬度测定(LSM)(P<0.001)是ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素。由年龄、HBsAg定量和LSM构成的新型无创模型,在训练队列预测肝组织病变的AUC为0.861,优于谷草转氨酶与血小板比率指数(APRI)(AUC=0.759,P=0.011)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)(AUC=0.766,P=0.012)和LSM(AUC=0.808,P=0.042);在验证队列预测效能为0.872,仍优于APRI(AUC=0.765,P=0.029)、FIB-4(AUC=0.782,P=0.035)和LSM(AUC=0.798,P=0.045)。结论年龄、HBsAg定量和LSM是ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素;由这3个参数构建的新型无创模型预测肝组织病变的效能优于APRI、FIB-4和LSM。

自身免疫性肝炎大鼠血清IL-38和β2GPI水平及其与肝组织病变的关系

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)大鼠血清白介素-38(IL-38)和β2糖蛋白I(β2GPI)水平及其与肝组织病变的关系。方法在40只大鼠,采用肝细胞特异性脂蛋白联合弗氏完全佐剂腹腔注射法建立AIH大鼠模型,取肝组织行病理学检查,采用ELISA法检测大鼠血清IL-38和β2GPI水平。结果8只重度肝组织病变的AIH大鼠血清IL-38水平为(63.8±9.5)pg/ml,显著低于17只轻度或15只中度AIH大鼠【分别为(100.3±16.9)pg/ml和(85.1±11.3)pg/ml,P<0.05】,而血清β2GPI水平为(4005.9±428.6)μg/L,显著高于轻度或中度AIH大鼠【分别为(2752.1±310.9)μg/L和(3190.5±362.7)μg/L,P<0.05】;6只3级肝组织血管病变的AIH大鼠血清IL-38水平为(39.5±6.9)pg/ml,显著低于18只1级或16只2级血管病变的AIH大鼠【分别为(102.1±17.2)pg/ml和(88.4±11.5)pg/ml,P<0.05】,而血清β2GPI水平为(3866.3±401.7)μg/L,显著高于1级或2级AIH大鼠【分别为(2779.3±309.0)μg/L和(3341.5±370.2)μg/L,P<0.05】。结论随着肝组织血管病变的加重,AIH大鼠血清IL-38水平随之降低,而β2GPI水平随之升高,这两种细胞因子的平衡可能参与了AIH的发病过程。

血清甘胆酸与肝组织病变的关系

为了进一步探讨血清甘胆酸(SCG)测定对肝脏疾病的临床意义,了解SCG与肝组织病理改变的关系,本文用RIA法对90例经肝穿刺和手术肝活检者的SCG进行了测定。结果表明急性肝炎、肝硬化、肝癌及慢活肝各病例SCG值均较肝组织无明显病变者显著升高,慢迁肝有53.1％(17/32)的病例呈阳性升高。SCG均值依次为急性肝炎>肝硬化>肝癌>慢活肝>慢迁肝。急性肝炎和肝硬化者SCG升高的灵敏度尤为明显,其SCG值在肝组织无明显病变者的6倍以上,且与慢迁肝组之间也存在非常显著性差异(P<0.001)。提示SCG测定是一项较灵敏的肝功能试验,能反映肝脏病理损伤的程度,在临床判断肝组织受损程度及肝功能障碍方面有重要实用价值。

皮下脂肪组织的结构和促炎异质性与病态肥胖的肝组织病理学相关

【据《JHepatol》2012年5月报道】题：皮下脂肪组织的结构和促炎异质性与病态肥胖的肝组织病理学相关（作者Tordjman J等）除体脂总量增加外，脂肪组织的分布部位及炎症状态与肥胖患者代谢紊乱的发病率显著相关。法国巴黎Tordjman等最近的研究显示，与肥胖相关的肝组织病变，其严重性随内脏脂肪组织（VAT）中巨噬细胞积聚的数量而增加，与皮下脂肪组织（SAT）无相关性。解剖上腹部SAT可分为两层，即表层皮下脂肪组织（sSAT）和深层皮下脂肪组织（dSAT）。目前研究的目的是验证这个假说：不同区域的脂肪组织对肥胖相关肝组织病变的作用不同。

干扰素对慢性乙型肝炎的治疗

干扰素-α(IFN-α) 对于HBeAg阳性患者的荟萃分析表明,经干扰素-α治疗4～6个月后,治疗组和对照组HBVDNA阴转率(杂交法)分别为37%和17%;HBeAg转阴率分别为7.8%和1.8%,其疗效与基线血清ALT水平及肝组织病变程度呈正相关.有关HBeAg阴性患者的四项随机对照试验结果表明,治疗结束时的应答率为38%～90%,但12个月持久应答率仅为10%～47%(平均24%);HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,疗程至少1年才能获得较好的疗效;

儿童也应积极防治脂肪肝

随着我国居民的生活水平不断提高,在哄吃哄喝、爱吃多吃及＂圈养＂生活方式的影响下,中国儿童肥胖发病率愈来愈高,2000年教育部、卫生部等五部委的全国学生调查结果显示城市7~12岁学生肥胖率为12%,据报道我国目前肥胖儿童还以每年约9%的速度增长,为随之而来的非酒精性脂肪肝培养了充足的＂后备军＂。儿童非酒精性脂肪肝的临床表现及治疗有那些特征呢？有何危害呢？下面对此进行简单介绍。

慢性丙型肝炎患者肝左右叶丙型肝炎病毒RNA的定量分析

肝脏是丙型肝炎病毒（HCV）攻击的靶器官,但对肝组织的HCV RNA水平及其分布仍知之甚少。测定肝组织的HCV RNA水平对研究与HCV有关的肝病的自然史、发病机理、病情进展和治疗可能有益。本文作者研究的目的:1.测定左、右叶肝组织的HCV RNA水平;2.评价血清与肝组织的HCV RNA水平之间的相互关系;3.研究血清和肝组织的HCV RNA水平与慢性丙型肝炎患者的肝组织病变严重程度的关系。 慢性丙型肝炎患者18例,男性14例,女性4例。年龄28～70岁,平均42岁。血清ALT异常达6个月以上,经重组免疫印迹法(RIBATM,2.0,Chiron corp)

丙肝病毒实验室检查方法及结果解释

丙型肝炎病毒（heptatitiscvitus,HCV）是肠道外传播的非甲非乙型肝炎的主要病原体,其导致的肝炎为丙型肝炎。HCV感染途径主要为血液传播,也可能存在其他传播途径。如：母婴传播、性传播等、约有半数的HCV传播途径不明确。HCV同时也重叠其他肝炎病毒,（如：HBV）引起严重肝炎者在我国较为多见。HCV感染的重要特点是慢性化几率很高,感染过程长,存在不同程度的肝组织病变,并且进行性加重,

慢性乙型肝炎肝窦壁Ⅳ—型胶原的变化

目的 研究Ⅳ—胶原(Ⅳ—Co)在慢性乙型肝炎(CHB)肝窦壁中的表达及其与病理分型、肝血管病变的关系。方法 对CHB—轻型、中型、重型及肝硬变(LC)患者各30例及5例大致正常肝组织通过Ⅳ—Co免疫组织化学(免疫组化)染色,观察Ⅳ—Co在肝窦壁中的表达情况,及与肝组织中的血管病变的关系。结果 在正常肝组织中,Ⅳ—Co在门管区的血管壁、中央静脉、胆管壁及部分肝窦壁中有弱阳性信号,在肝窦壁呈淡黄色纤细的继续弱阳性表达;在CHB肝组织中,随着肝脏病变的加重(轻～重型及LC),其肝血管病变加重,Ⅳ—Co表达范围增大,表达程度增加。至CHB—重型及LC,其肝血管病变皆为3级,常见严重的血管扭曲、扩张、阻塞及增生,伴有肝窦闭锁、扩张及阻塞,肝窦毛细血管化显著,Ⅳ—Co强阳性弥漫性表达于扩张肝窦壁,强阳性表达占多数(93.3％),LC假小叶内肝窦壁Ⅳ—Co皆呈弥漫性强阳性表达(10％),与CHB—轻、中型相比有极显著性差异(P<0.01)、结论 Ⅳ—Co在CHB肝组织中的表达程度及分布范围与其肝病变及血管病变关系密切。

究竟什么样的乙肝需要治疗——访著名乙肝专家、《乙肝患者必读》作者应天明副主任医师

乙肝又称B型肝炎,有“第二艾滋病”、“亚癌症之称,是威协我国广大人民的一种重要疾病。乙肝又分为好多类型,究竟什么样的乙肝需要治疗,在医学界众说纷云。为此,我专门采访了访著名乙肝专家应天明副主任医师。 正常人感染了HBV,就与正常人不一样了,就是病人,就需要治疗:治疗包括药物。

病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度与肝组织病变程度的关系

目的 探讨病毒性肝炎血浆凝血酶原活动度 (PTA)与肝组织病变程度的一致性及其存在的问题。方法 对经临床和病理双重确诊的 2 3 4例慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )及 5 4例重型乙型病毒性肝炎 (重型肝炎 )肝活检组织进行分级、分期及分度 ,并与同期血浆PTA水平对比分析。结果 PTA与肝组织病变Ishak计分呈明显负相关 (P <0 0 0 1,r =-0 3 2 3 )。PTA下降程度与肝组织学分度符合率在重型肝炎组及轻、重度慢性乙肝组达 70 %以上 ,中度慢性乙肝组仅 3 9 3 %。重型肝炎死亡组PTA显著性低于存活组 (P <0 0 1) ,PTA低于 10 %者无一例存活 ;治疗 2周后 ,存活组PTA稳步回升 ,死亡组持续下降。结论 血浆PTA下降程度对重型肝炎及轻、重度慢性乙肝诊断符合率较高 ,对判断重型肝炎的预后和疗效有一定价值。

引起九孔鲍大量死亡的一种球状病毒

对 1999年初春福建省东山县工厂化养殖九孔鲍中发生的流行性死亡 ,开展了九孔鲍的病理学研究 ,电镜下发现病鲍的肝脏细胞质中有大量具被膜 2 0面体、大小约为 10 0nm的病毒粒子。通过感染实验 ,推断该病毒是造成此次九孔鲍大量死亡的病原体 ;由于肝脏细胞的大量病变和坏死引起九孔鲍的大量死亡。

慢性肝病肝组织病理学及门脉血流动力学变化

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化门脉系血流动力学改变与肝组织病变的关系。方法82例CHB、肝硬化皆为住院患者,在实施彩色多普勒(CDFI)检测的同时进行肝组织活检观察。CDFI检测门静脉主干(MPV)、门静脉左支矢状部(LPV)、门静脉右支(RPV)、脾门处脾静脉(SPV)内径(D,cm)及流速(V,cm/s)。结果CDFI提示各组CHB患者上述静脉的V与对照组相比除CHB轻型外皆显著降低(P<0.01),D示扩大,但仅在门脉高压组差异有显著意义(P<0.01)。结论CDFI提供的数量化信息能较好地鉴别CHB、肝硬化不同的组织病理学表现,有着重要的实用价值。