颈源性眩晕病变节段发病率及压痛点分布的临床研究

颈源性眩晕是指椎体失稳改变刺激颈交感神经系统,诱发椎基底动脉反应性收缩、供血异常引起的以眩晕为主的疾患[1]。临床表现为颈椎旋转运动的一瞬间出现的以头晕为主要症状,常伴有头痛、血压不稳、耳鸣、视物模糊、甚至猝倒等一连串症状,本病主诉症状多,发病率逐渐增加[2,3]。本病目前确诊缺乏可靠的客观指标,主要依据患者主诉症状结合影像资料,病变节段的分布、颈肩部压痛点很少提及,但病变节段的判断及压痛点的判定对于该疾病的早期定位诊断、病情轻重预判、手法操作部位、手法牵引方向,临床预后判断都有重要的临床意义,为该疾病诊治提供新思路。本研究通过影像学资料结合查体确定病变节段,临床按压、拿捏等寻找确切的压痛点,统计分析病变节段发病率及临床查体压痛点,现报告如下。

经皮后外侧入路脊柱内镜治疗中下段胸椎间盘突出症疗效观察

胸椎间盘突出症的发病率较低,仅占椎间盘切除术人群的0.15%~4%,75%病变节段位于下胸椎(T_(9)~L_(1))[1~3]。目前临床治疗中,胸椎间盘突出仍采用开放手术的方式居多。近年来经皮脊柱内镜技术发展迅速,与传统椎板开窗髓核摘除术相比具有操作相对简单、创伤较小、手术时间短、病人痛苦较少、恢复时间短、严重并发症少等优点,通常应用于腰椎间盘突出症,但将该技术应用到胸椎间盘突出的报道较少,应用经皮脊柱内镜后外侧入路技术处理不同类型胸椎间盘突出症的手术方法、工作通道建立、内镜下精准定位等问题尚无深入分析的文献资料[4]。

脊柱退行性变责任病变节段的认定

颈椎或腰椎的退行性病变，影像学上表现为多节段的改变，而引起症状的常段一般为一或两个竹段．单纯一或两个节段的显微外科减压可以以较小的代价解除症状；而多节段病变，尤其需要内㈨定时，手术创伤及并发症相应增加。是单纯减胍还是需要同时行矫形手术需要认真考虑（图1）。

颈椎退变性骨关节病病变节段与相邻节段的影像学探析

目的探讨颈椎退变性骨关节病病变节段与相邻节段的影像学关系,为手术治疗提供依据.方法：选取我院自2012年4月-2014年4月间收治的C5、C6颈椎间盘突出的患者26例作为观察组研究对象,外伤导致的颈椎损伤的患者26例作为对照组研究对象,均采用CT扫描、MRI技术进行诊断,了解两组患者的病变节段和相邻节段的情况.结果：观察组患者的椎间盘退变情况、Facet退变情况均比对照组更加严重,差异具有统计学意义,P〈0.05.结论：采用CT、MRI等诊断方法能够准确的诊断的颈椎退变性关节病的与相邻节段的情况,值得推荐使用.

成人胸腰椎退变性疾病伴腰椎或胸腰段畸形的临床分型

临床工作中经常遇到部分胸腰椎退变性疾病患者伴有一定程度的腰椎或胸腰段畸形,而对于该类患者的临床干预方案目前尚无公认的参考标准,同时该类患者的融合节段选择一直存在较大争议。

单开门微型钛板固定椎管成形术治疗老年脊髓型颈椎病患者的疗效分析

脊髓型颈椎病是一种因颈椎的退行性改变,导致椎管狭窄、脊髓受压,进而出现一系列症状、体征的常见骨科疾病。行保守治疗的患者预后往往较差,因此对于有神经受损症状的患者,及时的手术治疗显得尤为重要。颈椎病的外科治疗临床上多采用颈前路减压融合术或颈后路椎管成形术。当患者的病变节段较多、合并发育性椎管狭窄及有连续性后纵韧带骨化等情况时,颈后路手术通常作为治疗的首选术式。

选择性神经根封闭术诊断定位不明神经根型颈椎病患者1例

1临床资料72岁女性患者,以＂右拇指疼痛12日。＂为主诉入院,患者曾因双上肢麻木,踩棉感,于外院行C3-7节段后入路椎管减压术,术后恢复良好。患者约12日前,无明显诱因出现右手拇指针刺样疼痛,未明确诊治,未规律治疗,现为求明确诊治遂就诊于我科,患者颈部MRI提示,颈椎顺列整齐,曲度如常,

退行性腰椎滑脱治疗方法的研究进展

退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)是由于退行性变导致病变节段腰椎椎体相对于下位椎体发生移位,多见向前移位,且不伴有椎弓根断裂或缺损,也称为“假性滑脱”。退行性腰椎滑脱是发生于脊柱的临床常见病、多发病,好发于50岁以上的中老年人群,女性患病率更高。调查发现65岁以上老年人腰椎滑脱男女患病率分别为19.1%和25.0%,约1∶1.3[1]。DS好发于L4/L5节段,其次为L3/L4和L5/S1节段,多以Ⅰ度、Ⅱ度轻度滑脱为主[2-4]。

腰椎退行性疾病Dynesys动态固定系统治疗的临床疗效

传统治疗腰椎退行性病变的方法是采用椎弓根钉非动态固定系统,但患者术后病变节段活动度降低甚至丧失,并伴有慢性腰痛、临节段退变加速,因此很难取得令人满意的临床疗效^[1-3]。动态中和固定系统（dynamic neutralization system,Dynesys）是一种用于稳定腰椎的非融合性椎弓根系统,Dynesys在传统椎弓根坚强内固定系统上加以改进,

OLIF技术在治疗腰椎间隙感染性疾病的研究进展

腰椎间隙感染主要是由细菌、真菌等病原体通过不同的传播途径到达病变节段,首先破坏椎间盘,进而牵连相邻的上下软骨终板、椎体,最终影响椎管内的脊髓、神经及椎旁肌肉组织等结构[1]。由于成年后椎间盘没有良好的血供,抗生素难以达到有效的血药浓度,所以导致保守治疗周期长、抗生素依赖、反复发作、消耗大量财力和物力。

颈椎病的x线诊断(150例x线分析)

颈椎病是中年以上的常见病,其诊断主要依靠临床症状、体征和x线照像,我们选择150例,并结合文献探讨x线对颈惟病的诊断意义。一、临床资料:男,113例,女,37例、年龄最小25岁,病变部位以颈椎5椎间盘受累最多,(87例)颈6次之(85例)、其他颈椎受累较少。二、x线征象:(一)椎体骨剌、发生率很高,占85％其侵犯椎体176个。

以神经根痛为表现的肥大性脊柱炎误诊为内科疾病40例临床分析

神经根痛,为神经科常见的临床症状,系由脊髓或脊神经根本身的病变,激惹或压迫了神经根而引起。因根痛的形式与部位不同,有的内科医生对其认识不足,常将根痛之原发病误诊为内科疾病,现将我院内科1975—1985年将神经根痛为表现的肥大性脊柱炎误诊为内科疾病40例分析讨论如下:

诊断颈椎病的几点意见

颈椎病是中年人以上的常见多发病,尤其传近十年,在我们骨伤科诊疗中比较多见,其诊断依据主要依靠临床症状、体征和X线片,它占我们门诊患者的8％,且男多于女,对60岁以上,经拍颈椎X线片后,几乎都有骨性关节病的改变,其中约3/5患者出现轻重不等的临床症状,这常常引起内科、神经科、耳鼻喉科、眼科骨伤科在接诊患者时,互相推委,各说不一,为此有必要对诊断病提出自己的几点看法:

脉冲多普勒组织成像在冠心病诊断中的应用

用脉冲多普勒组织成像(PW-DTD)定量检测。患者组38例病变节段运动峰值速度S、E及E/A比值较正常人组20例显著降低。以冠脉狭窄≥75％为有意义狭窄,患者组心底水平S≤6.0cm/s节段占91.6％,乳头肌水平S≤4.0cm/s节段占88.4％。

椎间孔镜技术联合胸椎后壁切除治疗胸腰椎管狭窄症

胸椎管狭窄症是由发育或退变因素引起的胸椎椎管狭窄或神经根管狭窄,导致脊髓或神经根受压,并出现相应症状或体征。本病好发于50岁以上的老人,以下胸椎为主,其次是上胸椎。胸椎管狭窄症手术治疗最常采用的是胸椎后壁切除,椎弓根螺钉内固定术。腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物-马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的研究胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法,讨论其病因、病理、手术效果与并发症。方法对手术治疗的75例OLF病例进行回顾性研究。最常见早期症状是下肢麻木、无力和间歇性跛行。手术方法均采用椎管后壁和骨化韧带切除减压,按“孤立-磨薄-整块-切除”的揭盖法将病变节段椎管后壁切除,解除对脊髓和硬膜的压迫。结果75例中,无一例加重,术后55例随访1. 5年以上, 9例经短期观察。优34例、良19例、可6例、差5例。结论 胸椎黄韧带骨化所致的脊髓病表现复杂。手术治疗须谨慎操作。手术近期效果良好,但并发症较多。“孤立-磨薄-整块-切除”揭盖法有助于防止脊髓损伤、提高手术安全性。

腰椎退变性滑脱和神经根压迫症

18例腰椎退变性滑脱和神经根压迫症,采用单纯椎板切除减压3例,前路椎体间融合1例和椎板部分切除或神经根减压合并自体髂骨移植14例。根据腰部和下肢症状及X线征象作评定标准,优7例,良8例,差3例。其中2例滑脱加重,植骨未融合。文内对本病的病理、临床特点和手术适应证加以讨论。