提高产房病史书写质量措施的建立与实施

护理文件是医疗文件的重要组成部分,是患者住院期间护理过程的客观记录和真实反映,是医疗事故处理中的重要依据[1]。产房的突发事件较多,如分娩、抢救和急症等,在紧急忙碌的情况下,只能优先保证各项治疗护理措施实施,观察记录等病史书写常被暂时搁置,需通过事后补记录来完成;同时产房的患者流动性大,所以也存在病史流转快的特性。

2003年上海地区中医医师资格考试病史书写考试分析

病史书写是反映医生专业知识综合能力的重要指标,分析病史可以体现书写者在专业知识各个环节上的强弱.而从一个群体的病史书写情况,可以发现该群体的医学教学工作存在的问题.本文通过对2003年上海地区具有规定学历人员中医医师资格实践技能考试的病史书写考卷进行分析,旨在从中找出我们在医学教学工作中存在的问题所在,为今后的医学教育及住院医生培养提供参考.

新形势下妇产科病史书写教学探讨

针对当前学生书写妇产科病史能力差,而妇产科病史在妇产科临床诊疗中有着重要的意义,又是医疗官司中重要的证据之一,着重研究了如何从精讲理论和加强练习来提高学生的书写病史的水平,并收到一定的效果。

强化医学生病史书写质量意识的教育

医学生在实习阶段撰写完整住院病史是一项重要的基本功。由于病史质量在整个医疗活动中的重要作用，临床医学生的病史撰写能力已成为评价医学教学质量的—个非常直观的依据，本文通过对部分医学生的病史质量意识调查，结合医院病史质控的实践，对如何加强以学生的病史质量意识教育进行探讨。

情景模拟教学在问诊和病史书写教学中的应用

目的探讨情景模拟教学在医学本科生《诊断学》中间诊和病史书写教学中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院2009级临床医学专业本科生55名为研究对象，随机分成传统教学组和情景模拟教学组。传统教学组先进行课堂理论讲授，然后进行临床实习；情景模拟教学组在课堂理论讲授后进行问诊的情景模拟，然后进行临床实习。通过问卷调查了解情景模拟教学组学生对教学的评价，并对2组学生的病史成绩进行评分。数据用SPSS10．0软件进行分析，组间比较采用t检验。结果学生均对情景模拟教学感兴趣，并认为其对实习医疗工作有帮助，能够提高学习、交流、与人合作等各方面的能力。情景模拟教学组学生的病史成绩教较传统教学组有明显提高（t=2．04，P=0．046）。结论在问诊和病史书写教学中应用情景模拟的效果良好，有助于学生从理论到临床实践的过渡。

角色扮演在护理病史采集与病历书写教学中的应用

目的探讨角色扮演法在护理病史采集与病历书写教学过程中的应用效果。方法采取整群抽样的方法，选择北京大学护理学院2007级护理专业189名专科生为研究对象，采用角色扮演法进行健康评估课程学习，课后进行问卷调查，并对角色扮演展示课前后学生书写的护理病历的成绩进行比较。结果对于角色扮演展示课，77.2％的学生表示感兴趣；65.1％的学生认为收获大。学生在角色扮演展示课后书写的护理病历总分及各部分得分均高于课前的得分。经过秩和检验显示，除了日常生活型态方面的差异无统计学意义（P〉0.05）外，其余各项的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在护理病史采集与病历书写过程中应用角色扮演法，有助于培养学生的学习兴趣及提高其护理病历的采集与书写能力。

热烈祝贺上海海员医院建院四十周年

在我院建院四十周年之际,我谨向长期关心、支持和帮助我院建设的上级领导、(集团)公司各兄弟单位、上级医院、兄弟医院和各劳保单位、社会各界等表示衷心地感谢!向四十年来为医院发展作出贡献的所有职工致以崇高的敬礼!